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Diferencias entre Exudado y Trasudado

El documento detalla los parámetros normales del líquido peritoneal y las diferencias entre exudado y trasudado, incluyendo sus características y causas comunes. Se explica la fisiopatología de la ascitis y se describen los pasos clave para el diagnóstico, incluyendo la paracentesis y los biomarcadores principales. Además, se menciona la importancia de la microbiología en el análisis del líquido peritoneal.

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Diferencias entre Exudado y Trasudado

El documento detalla los parámetros normales del líquido peritoneal y las diferencias entre exudado y trasudado, incluyendo sus características y causas comunes. Se explica la fisiopatología de la ascitis y se describen los pasos clave para el diagnóstico, incluyendo la paracentesis y los biomarcadores principales. Además, se menciona la importancia de la microbiología en el análisis del líquido peritoneal.

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Parámetro Valor Normal VA L O R E S N O R M A L E S

Volumen 1–20 mL (hasta 25 mL en algunos DEL LIQUIDO


PERITONEAL
textos).
Aspecto Amarillo pálido, claro, sin
coagulación.
Proteínas <2.5 g/dL (trasudado).
totales
Leucocitos <250 células/mm³.
Neutrófilo <50% del recuento total.
s
LDH <0.6.
(líquido/su
ero)
Glucosa Similar al suero (60–100 mg/dL).
pH 7.35–7.45.
Alteraciones clave:
• Ascitis: Volumen >25 mL.
EXUDADO vs. TRASUDADO
Característica Exudado Trasudado

Origen Inflamación, Desequilibrio


infección o hidrostático/oncót
neoplasia. ico.

Proteínas ≥2.5 g/dL <2.5 g/dL

LDH >0.6 <0.6


(líquido/suero
)
Gravedad >1.015 <1.015
específica

Causas Peritonitis, Cirrosis,


comunes cáncer, insuficiencia
pancreatitis. cardíaca.

Criterio de Light modificado para líquido


peritoneal:
Exudado: Cumple al menos 2 de: proteínas ≥2.5
g/dL, LDH líquido/suero >0.6, leucocitos
FISIOPATOLOGÍA DE LA ASCITIS

Trasudado:
Mecanismo: Aumento de presión
hidrostática (ej. hipertensión portal en
cirrosis) o disminución de presión
oncótica (hipoalbuminemia).
Ejemplo: Cirrosis hepática → ↑ presión
en vena porta → filtración de líquido a
cavidad peritoneal.

Exudado:
Mecanismo: Daño
vascular/inflamación → ↑
permeabilidad capilar.
Ejemplo: Infección (E. coli) →
liberación de citocinas → salida de
A. Pasos Clave:
DIAGNÓSTICO EN
Paracentesis: ENFERMEDADES DEL
• Obtención de líquido para análisis bioquímico, LÍQUIDO PERITONEAL
microbiológico y citológico.
• Tubos: 1 (bioquímica), 1 (cultivo), 1 (citología).

Biomarcadores Principales:
• GAAS (Gradiente Albúmina Ascitis/Suero):
• GAAS >1.1 g/dL = Hipertensión portal (ej.
cirrosis).
• GAAS <1.1 g/dL = Neoplasias o infecciones
(tuberculosis).
•Microscopía:
LDH líquido/suero: >0.6 sugiere exudado.
• Recuento celular automatizado o
manual.
• Citología para células malignas (97%
específica).

Microbiología:
• Tinción de Gram (sensibilidad 15–50%
en PBE).
• Cultivos aeróbicos/anaeróbicos.
• PCR para micobacterias (si hay

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