El sistema musculoesquelético humano (también conocido como sistema locomotor humano, y
anteriormente sistema de actividad) es un sistema de órganos que proporciona a los humanos la capacidad de
moverse utilizando sus sistemas muscular y esquelético. El sistema musculoesquelético proporciona forma,
apoyo, estabilidad y movimiento al cuerpo.
Está formado por los huesos del esqueleto, músculos, cartílagos, tendones, ligamentos,
articulaciones y otros tejidos conectivos que sostienen y unen tejidos y órganos. Las funciones
principales del sistema musculoesquelético incluyen sostener el cuerpo, permitir el movimiento y
proteger los órganos vitales. La porción esquelética del sistema sirve como principal sistema de
almacenamiento de calcio y fósforo y contiene componentes críticos del sistema hematopoyético.
Este sistema describe cómo los huesos están conectados a otros huesos y fibras musculares a
través de tejido conectivo como tendones y ligamentos. Los huesos proporcionan estabilidad al
cuerpo. Los músculos mantienen los huesos en su lugar y también desempeñan un papel en el
movimiento de los huesos. Para permitir el movimiento, diferentes huesos están conectados por
articulaciones. El cartílago evita que los extremos del hueso se froten directamente entre sí. Los
músculos se contraen para mover el hueso adherido a la articulación.
Sin embargo, existen enfermedades y trastornos que pueden afectar negativamente el
funcionamiento y la eficacia general del sistema. Estas enfermedades pueden ser difíciles de
diagnosticar debido a la estrecha relación del sistema musculoesquelético con otros
sistemas internos. El sistema musculoesquelético se refiere al sistema que tiene sus
músculos unidos a un sistema esquelético interno y es necesario para que los humanos se
muevan a una posición más favorable. Los problemas complejos y las lesiones que afectan
al sistema musculoesquelético suelen ser tratados por un fisiatra (especialista en medicina
física y rehabilitación) o un cirujano ortopédico
Subsistemas
Esquelético
El sistema esquelético cumple muchas funciones importantes; proporciona forma y
forma al cuerpo, soporte y protección, permite el movimiento corporal, produce
sangre para el cuerpo y almacena minerales. La cantidad de huesos del sistema
esquelético humano es un tema controvertido. Los humanos nacemos con más de
300 huesos; sin embargo, muchos huesos se fusionan entre el nacimiento y la
madurez. Como resultado, un esqueleto adulto promedio consta de 206 huesos. La
cantidad de huesos varía según el método utilizado para obtener el recuento.
Mientras que algunos consideran que ciertas estructuras son un solo hueso con
múltiples partes, otros pueden verlas como una sola parte con múltiples huesos.
Hay cinco clasificaciones generales de huesos. Estos son huesos largos, huesos
cortos, huesos planos, huesos irregulares y huesos sesamoideos. El esqueleto
humano está compuesto de huesos fusionados e individuales sostenidos por
ligamentos, tendones, músculos y cartílagos. Es una estructura compleja con dos
divisiones distintas; el esqueleto axial, que incluye la columna vertebral, y el
esqueleto apendicular
Función
El sistema esquelético sirve como marco para que los tejidos y órganos se adhieran. Este
sistema actúa como una estructura protectora de los órganos vitales. Los principales ejemplos de
esto son el cerebro protegido por el cráneo y los pulmones protegidos por la caja torácica.
En los huesos largos hay dos distinciones de médula ósea (amarilla y roja). La médula amarilla
tiene tejido conectivo graso y se encuentra en la cavidad de la médula. Durante la inanición, el
cuerpo utiliza la grasa de la médula amarilla para obtener energía. La médula roja de algunos
huesos es un lugar importante para la producción de células sanguíneas, aproximadamente 2,6
millones de glóbulos rojos por segundo, para reemplazar las células existentes que han sido
destruidas por el hígado. Aquí se forman todos los eritrocitos, plaquetas y la mayoría de los
leucocitos en los adultos. Desde la médula roja, los eritrocitos, plaquetas y leucocitos migran a la
sangre para realizar sus tareas especiales.
Otra función de los huesos es el almacenamiento de ciertos minerales. El calcio y el fósforo se
encuentran entre los principales minerales almacenados. La importancia de este "dispositivo"
Ayuda a regular el equilibrio mineral en el torrente sanguíneo. Cuando la fluctuación de
minerales es alta, estos minerales se almacenan en el hueso; cuando esté bajo se retirará del
hueso.
Musculoso
El cuerpo contiene tres tipos de tejido muscular: (a) músculo esquelético,
(b) músculo liso, y (c) músculo cardíaco.
En las vistas anteriores y posteriores del sistema muscular anterior, los músculos superficiales
(aquellos en la superficie) se muestran en el lado derecho del cuerpo mientras que los músculos
profundos (aquellos debajo de los músculos superficiales) se muestran en la mitad izquierda del
cuerpo. Para las piernas, los músculos superficiales se muestran en la vista anterior mientras que
la vista posterior muestra tanto músculos superficiales como profundos.
Hay tres tipos de músculos: cardíacos, esqueléticos y lisos. Los músculos lisos se utilizan para
controlar el flujo de sustancias dentro de la luz de los órganos huecos y no se controlan
conscientemente. Los músculos esqueléticos y cardíacos tienen estrías que son visibles al
microscopio debido a los componentes dentro de sus células. Sólo los músculos esqueléticos y
lisos forman parte del sistema musculoesquelético y sólo los músculos pueden mover el cuerpo.
Los músculos cardíacos se encuentran en el corazón y se utilizan únicamente para hacer circular
la sangre; Al igual que los músculos lisos, estos músculos no están bajo control consciente. Los
músculos esqueléticos están unidos a los huesos y dispuestos en grupos opuestos alrededor de
las articulaciones. Los músculos están inervados, por lo que las señales nerviosas se transmiten a
través de nervios, que conducen corrientes eléctricas desde el sistema nervioso central y hacen
que los músculos se contraigan.
Inicio de la contracción
En los mamíferos, cuando un músculo se contrae, se producen una serie de reacciones. La
contracción muscular es estimulada por la neurona motora que envía un mensaje a los músculos
desde el sistema nervioso somático. La despolarización de la neurona motora da como resultado la
liberación de neurotransmisores desde la terminal nerviosa. El espacio entre la terminal nerviosa y
la célula muscular se llama unión neuromuscular. Estos neurotransmisores se difunden a través de
la sinapsis y se unen a sitios receptores específicos en la membrana celular de la fibra muscular.
Cuando se estimulan suficientes receptores, se genera un potencial de acción y se altera la
permeabilidad del sarcolema. Este proceso se conoce como iniciación.
Tendones
Un tendón es una banda resistente y flexible de tejido conectivo fibroso que conecta los
músculos con los huesos. El tejido conectivo extracelular entre las fibras musculares se une a los
tendones en los extremos distal y proximal, y el tendón se une al periostio de los huesos
individuales en el origen y la inserción del músculo. A medida que los músculos se contraen, los
tendones transmiten las fuerzas a los huesos relativamente rígidos, tirando de ellos y
provocando el movimiento. Los tendones pueden estirarse sustancialmente, lo que les permite
funcionar como resortes durante la locomoción, ahorrando así energía.
Articulaciones, ligamentos y bolsas
Composición conjunta humana
Las articulaciones son estructuras que conectan huesos individuales y pueden permitir que los
huesos se muevan entre sí para provocar movimiento. Hay tres divisiones de articulaciones,
las diartrosis que permiten una amplia movilidad entre dos o más cabezas articulares;
anfiartrosis, que es una articulación que permite algo movimiento, y falsas articulaciones o
sinartrosis, articulaciones que son inmóviles, que permiten poco o ningún movimiento y son
predominantemente fibrosas. Las articulaciones sinoviales, articulaciones que no están unidas
directamente, están lubricadas por una solución llamada líquido sinovial que es producida por
las membranas sinoviales. Este líquido reduce la fricción entre las superficies articulares y se
mantiene dentro de una cápsula articular, uniendo la articulación con su tejido tenso.
Ligamentos
Un ligamento es una pequeña banda de tejido elástico fibroso, denso y blanco. Los ligamentos
conectan los extremos de los huesos para formar una articulación. La mayoría de los
ligamentos limitan la luxación o impiden ciertos movimientos que pueden provocar roturas.
Como sólo son elásticos, se alargan cada vez más cuando están bajo presión. Cuando esto
ocurre, el ligamento puede ser susceptible de romperse, lo que resulta en una articulación
inestable.
Los ligamentos también pueden restringir algunas acciones: movimientos como la
hiperextensión y la hiperflexión están restringidos por los ligamentos hasta cierto punto.
También los ligamentos impiden ciertos movimientos direccionales.
Bursas
Una bolsa es un pequeño saco lleno de líquido hecho de tejido fibroso blanco y revestido con
una membrana sinovial. La bolsa también puede estar formada por una membrana sinovial
que se extiende fuera de la cápsula articular. Proporciona un cojín entre los huesos y los
tendones o músculos alrededor de una articulación; Las bursas están llenas de líquido sinovial
Importancia clínica
Año de vida ajustado por discapacidad para
enfermedades musculoesqueléticas por cada
100.000 habitantes en 2004.
no datos
menos de 400
400-450
450–500
500-550
550 a 600
600 a 650
650–700
700 a 850
850 a 900
900–925
925–950
más de 950
Debido a que muchos otros sistemas del cuerpo, incluidos los sistemas vascular, nervioso y
tegumentario, están interrelacionados, los trastornos de uno de estos sistemas también pueden
afectar el sistema musculoesquelético y complicar el diagnóstico del origen del trastorno. Las
enfermedades del sistema musculoesquelético abarcan principalmente trastornos funcionales o
discrepancias de movimiento; el nivel de deterioro depende específicamente del problema y su
gravedad. En un estudio de hospitalizaciones en los Estados Unidos, los procedimientos quirúrgicos
más comunes para pacientes hospitalizados en 2012 involucraron el sistema musculoesquelético:
artroplastia de rodilla, laminectomía, reemplazo de cadera y fusión espinal.
Los trastornos articulares (de o pertenecientes a las articulaciones) son los más comunes. Sin
embargo, también entre los diagnósticos se encuentran: enfermedades musculares primarias,
déficits neurológicos (relacionados con la ciencia médica que se ocupa del sistema nervioso y los
trastornos que lo afectan), toxinas, anomalías endocrinas, trastornos metabólicos, enfermedades
infecciosas, trastornos sanguíneos y vasculares y nutricionales. desequilibrios.
Los trastornos de los músculos de otro sistema del cuerpo pueden provocar irregularidades tales
como: deterioro del movimiento y control ocular, disfunción respiratoria y mal funcionamiento de la
vejiga. La parálisis completa, paresia o ataxia pueden ser causadas por disfunciones musculares
primarias de origen infeccioso o tóxico; sin embargo, el trastorno primario suele estar relacionado
con el sistema nervioso, actuando el sistema muscular como órgano efector, órgano capaz de
responder a un estímulo, especialmente a un impulso nervioso.
Un trastorno subestimado que comienza durante el embarazo es el dolor
de la cintura pélvica. Es complejo, multifactorial y probablemente también
esté representado por una serie de subgrupos impulsados por dolor que
varía desde el sistema nervioso periférico o central, alteración de la
laxitud/rigidez de los músculos, laxitud hasta lesión de estructuras
tendinosas/ligamentosas. a una mecánica corporal desadaptativa.
Esa estructura da al tejido del músculo esquelético cuatro propiedades
fisiológicas principales:
Excitabilidad - habilidad de detectar el estímulo neuronal (potencial de
acción).
Contractilidad - habilidad de contraerse en respuesta al estímulo neuronal.
Extensibilidad - habilidad de un músculo de ser estirado sin romperse.
Elasticidad - habilidad de regresar a su forma normal después de ser
extendido.
Funciones del sistema muscular
La función principal del sistema muscular es producir los movimientos del cuerpo. Dependiendo
del eje y del plano existen varios tipos de movimientos que pueden ser realizados por el sistema
musculoesquelético. Algunos de los más importantes incluyen:
Flexión de la rodilla (Flexio cruris); Imagen: Paul Kim
Extensión de la rodilla (Extensio cruris); Imagen: Paul Kim
Flexión de la rodilla
Flexio cruris
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Sinónimos: Flexio genus
Flexión y extensión: son movimientos para aumentar o disminuir el ángulo entre los huesos
involucrados en estas acciones respectivamente. Este movimiento toma lugar en el plano sagital
alrededor de un eje frontal. Un ejemplo de flexión es doblar la pierna en la articulación de la
rodilla, mientras que la extensión sería enderezar la rodilla desde una posición flexionada.
Aducción y abducción: son los movimientos de acercar o alejar las partes del cuerpo de la línea
media, respectivamente. Estos movimientos se realizan en el plano frontal alrededor del eje
sagital. Por ejemplo, la aducción del brazo y la articulación del hombro implica alejar el brazo del
costado del cuerpo, mientras que la abducción implica traerlo de vuelta hacia el cuerpo.
Rotación: es el movimiento en que una parte del cuerpo rota alrededor de su eje vertical
(longitudinal) en un plano transverso. Este movimiento es definido en relación a la línea media,
donde la rotación interna implica rotar el segmento hacia la línea media, mientras que la
rotación externa implica alejarlo de la línea media. Como por ejemplo la rotación lateral o medial
Huesos
Hueso (Os); Imagen: Paul Kim
Hueso (Os); Imagen: Paul Kim
Hueso
Os
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Sinónimos: Systema skeletale
Los huesos son estructuras rígidas formadas por tejido conectivo denso calcificado. El tejido
óseo está compuesto por una matriz ósea mineralizada que consiste en fibras de colágeno
tipo 1 dispersas por la sustancia fundamental. El componente celular de los huesos está
representado por tres tipos de células óseas especializadas llamadas osteocitos, osteoblastos
y osteoclastos.
Los huesos están compuestos por dos capas distintas que difieren en apariencia y
características histológicas;
El hueso compacto (cortical) es la capa más externa y densa del hueso que le da su aspecto
liso, blanco y sólido. La superficie externa está cubierta por una capa de tejido conectivo
El hueso esponjoso (trabecular) es la capa porosa y profunda del hueso. A diferencia del hueso
compacto, este es altamente vascularizado y más activo metabólicamente. Es encontrado
típicamente dentro de los extremos de los huesos largos y en las vértebras. En algunos huesos,
como el hueso coxal, esternón o fémur, la parte central del hueso esponjoso alberga la médula
ósea, que es el sitio de la hematopoyesis en el adulto.
Tipos de huesos
Los huesos pueden ser clasificados de acuerdo con su forma:
Los huesos largos tienen forma tubular, con mayor diámetro longitudinal que transversal. Están
compuestos principalmente por hueso compacto, mientras que el tejido esponjoso y la médula
ósea se encuentran en los extremos de los huesos. Ejemplos de huesos largos incluyen: húmero,
ulna (cúbito), tibia y clavícula.
Los huesos cortos tienen una forma aproximadamente cuboide o redonda, y solo tienen una capa
fina de hueso compacto rodeando el hueso esponjoso. Como ejemplos se incluyen los huesos del
tarso y del carpo.
Los huesos planos son en su mayoría finos, aplanados y generalmente curvos. Contienen dos
capas paralelas de hueso compacto rodeando una capa de hueso esponjoso. Como ejemplos se
incluyen la mayoría de los huesos del cráneo, escápula, esternón y sacro.
Los huesos sesamoideos, son tipos de huesos pequeños, redondeados y únicos que están
incrustados en los tendones musculares donde el tendón pasa sobre una articulación. El hueso
sesamoideo más grande del cuerpo es la rótula, pero existen muchos otros huesos sesamoideos
más pequeños en las manos y pies, generalmente muy cerca de las articulaciones.
Los huesos irregulares no entran en ninguna de las otras categorías. Generalmente, estos
contienen agujeros a través de los cuales pasan los tejidos blandos y las estructuras
neurovasculares. Como ejemplos incluyen las vértebras, el hueso coxal y algunos otros huesos del
cráneo.
Un hueso largo típico consta de un eje largo (diáfisis) que se extiende hasta el cuello (metáfisis) y
cabeza (epífisis) en sus extremos proximal y distal. También, presentan varias marcas y
formaciones que dan paso a estructuras neurovasculares, así como los sitios de unión de los
ligamentos y tendones. Algunas de esas formaciones son:
Surco - ranura poco profunda en la superficie del hueso (ej: surco radial del húmero).
Cóndilo - área articular redondeada (ej: cóndilo lateral de la tibia).
Epicóndilo- eminencia superior a un cóndilo (ej: epicóndilo medial del fémur).
Cresta - elevación del hueso (ej: cresta ilíaca).
Faceta (carilla) - área lisa, plana, generalmente cubierta por cartílago (ej: faceta articular en la
vértebra).
Foramen - aquel que permite el paso a través de un hueso (ej: foramen magno del hueso occipital).
Cartílago
Cartílago hialino (Cartilago hyalina); Imagen:
Cartílago articular de la rodilla (Cartilago articularis genus); Imagen: Paul Kim
Cartílago hialino
Cartilago hyalina
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Sinónimos: Ninguno
El cartílago es un tejido conectivo flexible que se encuentra en varios sistemas del cuerpo.
Está compuesto de células especializadas llamadas condrocitos, fibras de colágeno y
sustancia fundamental rica en proteoglicano y fibras de elastina.
El cartílago es basado en los siguientes, según su composición:
Cartílago hialino, que está compuesto por colágeno tipo II y sustancia fundamental
abundante, que le da su apariencia brillante. Este es el tipo de cartílago encontrado en
mayor cantidad en las articulaciones (cartílago articular). Así como en la nariz, laringe,
tráquea y costillas.
Cartílago elástico es similar al hialino, pero contiene más fibras elásticas. Se encuentra en
estructuras como el pabellón auricular de la oreja, la trompa auditiva y epiglotis.
Cartílago fibroso o fibrocartílago, está compuesto por muchas fibras de colágeno tipo I, y una
pequeña cantidad de sustancia fundamental. Ejemplos de fibrocartílago incluyen discos vertebrales,
pubis y otras sínfisis.
El sistema musculoesquelético contiene específicamente cartílago articular, un tipo de cartílago que
recubre las superficies articuladas de los huesos. El cartílago articular proporciona congruencia a la
articulación y permite soportar peso y deslizarse entre sí con muy poca fricción.
Articulaciones
Cada hueso del sistema musculoesquelético está conectado con uno o más huesos mediante una
articulación. Estas proporcionan un punto de apoyo a los huesos, donde ellas giran y por lo tanto
permiten movimientos de partes del cuerpo. Sin embargo, el movimiento no es un atributo
necesario de una articulación ya que algunas articulaciones no se mueven, como las articulaciones
entre los huesos del cráneo. La integridad o estabilidad de una articulación está dada por varios
factores, incluyendo la congruencia ósea y estructuras que cruzan la articulación, como tendones
y ligamentos.
Basado en el tipo de tejido que mantiene los huesos vecinos unidos y el rango de movimiento que
exhiben, las articulaciones pueden ser clasificadas de la siguiente manera:
Las articulaciones sinoviales, son articulaciones libremente móviles donde los huesos no están en
contacto directo ya que están separados por un espacio llamado cavidad sinovial. Esta se encuentra
cubierta por una membrana sinovial que secreta el líquido sinovial que nutre y lubrica las
superficies articulares para reducir la fricción. Los huesos articulares de la mayoría de las
articulaciones sinoviales están revestidos con cartílago hialino. Estas articulaciones generalmente
tienen un amplio rango de movimiento, que está definido por la cápsula articular, los ligamentos de
soporte y los músculos que cruzan la articulación. Ejemplos de articulaciones sinoviales incluyen la
rodilla, hombro, articulaciones esternoclaviculares y del codo.
Las articulaciones fibrosas, donde los huesos están conectados por tejido conectivo fibroso. Los
huesos en este tipo de articulaciones están firmemente unidos de modo que la articulación permite
movimientos insignificantes. Estas son encontradas entre las suturas craneales, las articulaciones
tibioperonea distal y cubonavicular.
Las articulaciones cartilaginosas, son articulaciones donde los huesos están conectados por
cartílago. Los huesos tienen un rango de movimiento entre el rango de las articulaciones sinovial
y fibrosa. Estas están subdivididas en sincondrosis (ej: articulaciones costocondrales) y sínfisis
(ej: sínfisis del pubis).
De acuerdo a los movimientos que permiten, las articulaciones sinoviales se subdividen a su vez
en:
Articulaciones esféricas (ej: articulación de la cadera).
Articulaciones condíleas (ej: articulación de la rodilla).
Articulaciones en bisagra (ej: articulación del codo).
Articulaciones en pivote (ej: articulaciones proximal y distal radiocubital).
Articulaciones elipsoidales (ej: 2da y 5ta articulación metacarpofalángica).
Articulaciones planas (ej: articulaciones entre los huesos del carpo).
Ligamentos
Los ligamentos son bandas fibrosas formadas por tejido conectivo regular denso que es similar en
estructura a los tendones. A diferencia de los tendones que conectan los músculos a los huesos,
los ligamentos conectan hueso con hueso. Además del sistema musculoesquelético, los ligamentos
también se encuentran en muchas otras partes del cuerpo, donde generalmente estabilizan,
mantienen órganos internos en su lugar y trasladan estructuras neurovasculares.
En el sistema musculoesquelético, los ligamentos estabilizan los huesos articulares y refuerzan las
articulaciones. Dependiendo de la posición anatómica en relación a la cápsula articular, los
ligamentos están clasificados en:
Ligamentos capsulares, que son esencialmente engrosamientos de la cápsula articular que forman
bandas alargadas o estructuras triangulares. Estos ligamentos sirven para reforzar la integridad de
la cápsula articular. Un ejemplo de ligamento capsular es el ligamento iliofemoral de la articulación
de la cadera.
Ligamentos intracapsulares, son los ligamentos que se encuentran dentro de la cápsula articular.
Estos refuerzan la conexión de las superficies articulares, pero permiten un rango de movimiento
mucho más amplio que otros ligamentos. Ejemplos incluyen los ligamentos cruzados anterior y
posterior de la rodilla.
Ligamentos extracapsulares, son aquellos que se encuentran fuera de la cápsula articular. Estos
proporcionan la mayor estabilidad a los huesos articulares y son importantes para prevenir
dislocaciones. Pueden ubicarse muy cerca de la cápsula articular (e.j.: ligamento colateral medial
Bursa (Bolsas)
Bursa son pequeñas bolsas en forma de saco de la cavidad articular, revestidas por membrana
sinovial. Se encuentran alrededor de las articulaciones, proporcionando amortiguación de los
huesos, tendones y músculos asociados y disminuyendo la fricción entre las estructuras
adyacentes.
La mayoría de las bursas están ubicadas cerca de las grandes articulaciones de brazos y
piernas. Por ejemplo, una de las bursas de la articulación de la rodilla es la bursas
suprapatelar, encontrada superior a la patela, entre el fémur y el tendón del músculo
cuádriceps femoral. La bursas suprapatelar permite que estas estructuras se deslicen una
sobre otra sin fricción durante la flexión y extensión de la articulación de la rodilla.
Funciones del sistema esquelético
El sistema esquelético sirve para una variedad de funciones. Los huesos, dan forma al cuerpo y
proporcionan el sitio de unión a los músculos, tendones, ligamentos y cartílagos. Estos tejidos
funcionan juntos como un todo para generar una fuerza que proporcione la base biomecánica del
movimiento.
Debido a su integridad estructural, el sistema esquelético protege los órganos internos,
principalmente el cerebro, que está rodeado por el cráneo, así como el corazón y los pulmones, que
están protegidos por la caja torácica.
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Además, el sistema esquelético tiene muchas funciones metabólicas. Los huesos son el lugar de
almacenamiento de minerales importantes, principalmente calcio y fósforo. Esto hace que los
huesos sean esenciales para equilibrar el calcio en la sangre, lo cual es regulado ajustando la tasa
de reabsorción ósea.
Por último, la médula ósea que se encuentra en el hueso esponjoso es el lugar de la
hematopoyesis, que es un proceso de producción de nuevas células sanguíneas. Las células
producidas en la médula ósea son: las células rojas y blancas de la sangre, plaquetas, monocitos,
