ALTO RIESGO

OBSTETRICO
DOCENTE:
OBST. YANIRA MONTALVO
ACUÑA
 ALTO RIESGO OBSTETRICO

Conceptos básicos.
● Riesgo: Es la
proximidad de un
daño.

● Alto Riesgo: Es la
característica o
circunstancia
identificable en una
embarazada que puede
 ALTO RIESGO OBSTETRICO

Embarazo de Alto Riesgo

Es aquel en el que se identifican factores

epidemiológicos, antecedentes de patologías
gineco-obstetricas o generales intercurrentes
con la gestación que pueden determinar
aumento de la morbimortalidad materna y o
perinatal.
 CONSULTA PERINATAL CON ENFOQUE
DE RIESGO
Identificación en cada una de las embarazadas de factores que puedan
aumentar la probabilidad que ella o su hijo experimenten alguna
complicación

BAJO ALTO
RIESGO RIESGO

Entre el 20% y 30% de todos los embarazos tienen un factor

de riesgo
 ALTO RIESGO OBSTETRICO
Tipos de riesgo

BA J O
ALTO O
R I E SGO RI E S
G

Embarazo en el cual no Son aquellos casos en los que,

se ha identificado existe un aumento en la
ningún factor de probabilidad de sufrir daño, lesión,
riesgo muerte fetal, materna o neonatal
antes, durante o después del parto.
SLIDESMANIA
 ALTO RIESGO OBSTETRICO
Clasificación del riesgo

TIPO I Factores de riesgo sociodemográficos.

TIPO II Antecedentes patológicos generales y/o gineco-

obstétricos.

TIPO III Patologías concurrentes con el embarazo.

SLIDESMANIA
 ARO Tipo I
Cuando las embarazadas se encuentran en buenas condiciones de
salud, pero presentan uno o más factores de riesgo de tipo
epidemiológico y/o social:
ARO Tipo II
Cuando las embarazadas se encuentran en buenas
condiciones de salud, pero presentan uno o más
antecedentes de patología gineco-obstétrica perinatal o
general
ARO Tipo III
Embarazada con afección de salud en el embarazo
actual
 ALTO RIESGO OBSTETRICO

Conclusiones
 La identificación de los factores de riesgo perinatal tiene
como objetivo disminuir la morbi- mortalidad materna y
perinatal

 La identificación de riesgo perinatal debe hacerse lo mas

precoz posible

 A lo largo de la gestación deben reevaluarse cada una de las

gestaciones para actualizar la adjudicación de riesgo
DISTOCIAS DEL
TRABAJO DE PARTO
 DISTOCIAS DEL TRABAJO DE PARTO
¿Qué es?
Son aquellas situaciones de estados fetales o maternos no satisfactorios o de eventos
potencialmente adquiridos durante el trabajo de parto, que aumentan el riesgo para la madre o
el feto Tto. principal de las distocias del parto → CESÁREA

Parto eutócico → Parto normal, por vía natural sin necesidad de instrumental.
Parto distocico → Parto dificultoso, trabajo de parto que avanza con una lentitud anormal a
causa de contracciones uterinas ineficientes, presentación o posición fetal anormal, pelvis
ósea inadecuada o anomalías de las partes blandas pélvicas de la madre.
Las distocias pueden ser debidas a varias causas, entre las que se
encuentran:

 Distocias pélvicas óseas (estrechez pélvica)

 Distocias de tejidos blandos (patologías del útero y anexos)
 Distocias fetales (alteraciones en la situación, presentación, posición
y actitud fetales)
 Distocias debidas a los anexos ovulares (cordón umbilical y placenta)
 Distocias dinámicas (contractibilidad uterina inadecuada)
 Otras (fase latente prolongada, fase activa retardada, cese secundario
de la dilatación, fase desaceleratoria prolongada, falla del descenso,
cese del descenso, parto precipitado, desproporción céfalo - pélvica)
Distocias pélvicas óseas:
En las últimas décadas las incidencias de disocias a causa del canal óseo
del parto han disminuido por el descenso en las alteraciones patológicas
de la pelvis debido a mejor profilaxis, diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades de la pelvis, de la columna vertebral y de las extremidades
inferiores. Es por esto que ya no se categoriza en las ecografías el tipo de
pelvis de la mujer.

 Estrechez pélvica:
Puede presentarse en el plano de la entrada a la pelvis, en el plano
medio, o en el plano de salida o estrecho inferior y tiene que ver con los
diámetros de la pelvis.
1. Estrechez del plano de entrada o superior:
Se considera estrechez pélvica en el plano superior o un
conjugado diagonal menor de 11,5 cm o un obstétrico menor de
10 cm. Grados leves de estrechez pueden permitir encajamiento
mediante el mecanismo del asinclitismo.
2. Estrechez del plano medio:
Son causas de distocias a este nivel:
• Las espinas ciáticas prominentes (diámetro
interespinoso menor de 10 cm)
• La convergencia de las paredes laterales y la
escotadura sacrociática estrecha
Por lo general producen detención persistente del
descenso y de la rotación en una variedad posterior o
transversa profunda

3. Estrechez del plano de salida o inferior:

• Espinas ciáticas prominentes (disminución del diámetro
transverso)
• Sacro inclinado hacia adelante, diámetro
anteroposterior del estrecho inferior corto (este
diámetro va desde el borde inferior de la sínfisis hasta
la punta del sacro)
• Disminución de la distancia entre las tuberosidades
isquiáticas (diámetro intertuberoso menor de 8 cm)
 Distocias de tejidos
blandos:
 Patologías del útero y anexos:
• Los miomas uterinos localizados en el segmento inferior del
útero
• Lo mismo puede ocurrir con los quistes ováricos pediculados
grandes, mayores de 10 cm, que ocupen la parte inferior de la
pelvis ocasionando la obstrucción mecánica y además el riesgo
de ruptura del quiste durante el trabajo de parto.
 Cervicales:
• La facilidad del cérvix para acortarse y dilatarse, se alteran con
las cicatrices cervicales posteriores a desgarros cervicales en
partos anteriores, amputaciones, cauterizaciones, legrados,
biopsias, cáncer etc.
• El edema del cuello provocado por maniobras traumáticas
durante el control del trabajo de parto o por la presión
persistente de la presentación fetal en caso de una
desproporción céfalo - pélvica, alteran este proceso de
borramiento y dilatación.
• El cáncer de cérvix in situ no genera distocia mecánica ni clínica,
solo los estadios muy avanzados plantean problemas mecánicos,
Distocias Fetales:
Son ocasionadas por alteraciones en la
situación, presentación, posición y actitud
fetales; macrosomía fetal total o parcial o
número de fetos (embarazo múltiple,
siameses)

 Situación transversa:
• Ocurre una situación transversa cuando
el eje longitudinal del feto es
perpendicular al eje longitudinal de la
madre.
• Se considera una distocia absoluta ante
la imposibilidad de parto normal.
• OJO: La situación transversa con dorso
superior y rotura de membranas debe
considerarse una urgencia por riesgo de
prolapso de cordón.
 Presentación de nalgas:

•Es cuando el feto presenta el polo podálico al canal del parto.

•El diagnóstico se hace mediante la palpación abdominal al identificar el polo cefálico
localizado en la parte superior del abdomen, la auscultación de ruidos cardíacos por encima del
ombligo, y por el tacto vaginal al precisar el polo pélvico.
•La complicación más grave durante el parto en presentación de pelvis es la retención de la
cabeza. Esto ocasiona asfixia perinatal severa, hemorragia intracraneal, asociada a lesiones de
la tienda del cerebelo y traumatismo de la médula espinal.
•Puede ocurrir asfixia e hipoxia severas por prolapso o compresión del cordón umbilical entre
el tórax o la cabeza fetales y la pelvis materna.
•En el desprendimiento de los hombros pueden presentarse fracturas del húmero o la
clavícula y lesiones del plexo braquial.
•El aumento de la morbimortalidad fetal durante el parto en presentación de pelvis hace que
se le considere una presentación distócica y la tendencia, en la mayoría de las escuelas, es a
practicar cesárea electiva
 Modalidades de bregma, frente y cara:

• Son aquellas en las cuales se pierde la actitud fetal normal de flexión de la

cabeza. La deflexión altera los diámetros cefálicos que se van a presentar
en el estrecho superior de la pelvis.

• Cursa con progresión anormal del trabajo de parto por falta de

encajamiento, excepto en fetos muy pequeños. En algunos casos (de
bregma y frente) durante el trabajo de parto el feto puede flexionar la
cabeza, convirtiéndose en un vértice. El tratamiento es terminar el parto
mediante operación cesárea.

 Occipito-púbica (OP): Mentón al tórax (normal)

 Occipito-sacra (OS): No hacen la rotación de manera
adecuada y quedan al revés, o sea mirando hacia arriba. Es difícil palpar,
hay que corroborar. Hay más riesgos de deflexión
 Mala posición fetal:
La forma más frecuente de mala posición fetal es
la variedad occípitoposterior persistente.
Aquí la rotación no sucede.
Debe sospecharse en casos de:
• Progreso lento de la fase activa del parto.
• Dolor exagerado irradiado hacia la región
dorsal.
• Persistencia del reborde anterior del cuello.
• Prolongación del descenso
 presentación compuesta:
• Una o dos extremidades fetales entran
simultáneamente con la parte fetal
que se presenta en el canal pelviano.
• La más común es la cefálica-mano,
seguida de la nalgas-mano y la
cabeza-brazo/pie.
• Se le conoce también con el nombre
de procedencia de miembro cuando
las membranas están rotas, y
procúbito de miembros cuando están
intactas.
• Su complicación más frecuente es el
prolapso de cordón
GRACIAS
Sesión
educativa
AUTOEXAMEN DE
MAMA
01
¿Qué es el
cáncer de
mama?
• El cáncer de mama es un cáncer
que comienza en el tejido
mamario.
• Ocurre cuando las células de la
mama cambian y crecen sin
control.
• Estas células suelen formar un
tumor.
¿Cuáles son los tipos de cáncer de
mama?
Existen diferentes tipos de cáncer de mama. Estos tipos se
basan en qué células mamarias se convierten en cáncer.
Los tipos incluyen:
 02

¿Qué causa
el cáncer de mama?
• El cáncer de mama ocurre cuando hay cambios en
el material genético (ADN). A menudo, se
desconoce la causa exacta de estos cambios
genéticos.
• En ocasiones estos cambios genéticos se
heredan: Cambios genéticos que pueden
aumentar su riesgo de cáncer de mama, incluidos
los cambios en los genes BRCA1 y BRCA2.
• Ambos cambios también aumentan el riesgo de
cáncer de ovario y otros tipos de cáncer.
 ¿Quiénes corren riesgo de tener cáncer de mama?

Historial de cáncer de
Edad avanzada
mama o enfermedad
benigna) (no cancerosa
Obesidad de la mama

Radioterapia en el
pecho
Tejido mamario
denso Historial reproductivo que lleva a
una mayor exposición a la hormona
Recibir terapia
estrógeno
hormonal para los • Menstruar a una edad
síntomas de la temprana
menopausia • Embarazo mujer longeva o
nunca haber estado
embarazada
03

¿Cómo se
diagnostica el
cáncer de mama?
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● A slide structure based on a clinical case, which you can easily adapt to your needs.
For more info on how to edit the template, please visit Slidesgo School or read our
FAQs.
● An assortment of graphic resources that are suitable for use in the presentation can
be found in the alternative resources slides.
● A thanks slide, which you must keep so that proper credits for our design are
given.
● Two resources slides, where you’ll find links to all the elements used in the
template.
● Instructions for use.
● Final slides with:
● The fonts and colors used in the template.
● A selection of illustrations. You can also customize and animate them as you
wish with the online editor. Visit Storyset to find more.
● More infographic resources, whose size and color can be edited.
● Sets of customizable icons of the following themes: general, business,
avatar, creative process, education, help & support, medical, nature,
performing arts, SEO & marketing, and teamwork.

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AUTOEXAMEN DE MAMA

¿?
 Sesión educativa
AUTOEXAMEN DE MAMA

¿Por qué se realiza?

«Un autoexamen mamario para conocer el

estado de las mamas es una inspección de
las mamas que realizas por tu cuenta».
 Sesión educativa
AUTOEXAMEN DE MAMA

¿Por qué se realiza?

«Si bien la mayoría de los cambios que se

detectan tiene causas benignas, algunos
cambios pueden indicar algo grave, como
cáncer de mama».
 Sesión educativa
AUTOEXAMEN DE MAMA

¿Cómo prepararse?

1. Pídele una demostración a tu medico.

2. Elige un momento del ciclo en el que las mamas
estén menos sensibles:
• 5-8 días después del comienzo del PERIODO.
• Si usted ha llegado a la MENOPAUSIA, realice el
examen el mismo día todos los meses.
 Sesión educativa
AUTOEXAMEN DE MAMA
• ¿Qué tan grande es el bulto?
• ¿El bulto se mueve y se desliza
debajo de los dedos, o está
adherido a la piel?
• ¿Es indoloro o doloroso?
¿Qué estamos • ¿El bulto se acompaña de piel roja,
buscando? con picazón o inflamada?
• ¿Está afectando el pezón,
causando inversión o secreción?
• ¿El bulto está cambiando de
tamaño?
• ¿Se vuelve más doloroso o cambia
 Sesión educativa
AUTOEXAMEN DE MAMA

1.- INSPECCIÓN
¿Cómo realizarlo?
 Sesión educativa
AUTOEXAMEN DE MAMA

1.- PALPACIÓN
¿Cómo realizarlo?
 Sesión educativa
«Utiliza las yemas de los dedos,
AUTOEXAMEN DE MAMA
diferentes niveles de presión, tómate
el tiempo necesario y sigue un
PATRON».

Utilice uno de los patrones que se muestran en el diagrama para constatar

que esté cubriendo todo el tejido mamario
 Sesión educativa
AUTOEXAMEN DE MAMA

Cambio de Textura
01 Depresiones 04 Un hoyuelo o arrugas en la
Un cambio en el tamaño o la
forma de la mama piel del seno. Puede parecer la
piel de una naranja
Protuberancias
02 Retracción del Pezón
Un bulto nuevo o 05 Un pezón vuelto hacia adentro
engrosamiento en el seno, o
en el seno
cerca de éste, o en la axila
Secreción sanguinea
Secrecion linfatica 06
03 Secreción del pezón que no es
La secreción puede ocurrir de
repente, ser sanguinolenta o
leche materna suceder solo en un seno
 Sesión educativa
AUTOEXAMEN DE MAMA

RECUERDA
Sentir sus mamas le permitirá saber cómo
es la estructura táctil y las variantes
fisiológicas de la mama.

Una anormalidad que aparezca en el

seno, y que perdure en el tiempo, será
signo de alarma para realizar una consulta
a su médico.
 Sesión educativa
AUTOEXAMEN DE MAMA

RECUERDA
Sobre las sensaciones que encuentra
durante la palpación las hay infinitas,
según las percepciones y opiniones de
cada mujer.

¡No harás un diagnóstico sino que

aprenderá a RECONOCER sus senos, mes
tras mes!
 Gracias por
Obst. Yanira Montalvo A.
su
atención