ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO

APTA 4.0

Montería
 EXAMINACION

HISTORIA CATEGORIAS DE
REVISION POR
INTERROGATORIO MEDICION
ANAMNESIS SISTEMAS
TEST Y MEDIDAS

EVALUACION COMO PROCESO CONTINUO

 HISTORIA CLINICA
 Demografía general  Estado de Salud general
 Situación actual  Hábitos Sociales/salud (el
 Motivo de Remisión Pasado y Actual)
 Historia social  Historia Médico/quirúrgica
 Empleo/trabajo  Medicamentos
(trabajo/escuela/ juego)  Otras Pruebas Clínicas / de
 Crecimiento y Desarrollo diagnóstico
 Condiciones de Vida  Estado funcional y nivel
de Actividad
 Condiciones relacionadas con
la salud y otras preexistencias
CATEGORIAS DE
MEDICION
 CATEGORIAS DE MEDICION
3
categorías
24 18 que 3
Categorías categorías identifican categorías
para cada que limitaciones que
patrón de identifican en la identifican
práctica las actividad necesidades
preferidos deficiencias. funcional y y barreras.
participación
.
 CATEGORIAS DE MEDICION
DEFICIENCIAS
CARDIOPULMONARES
 DEFICIENCIAS
NEUROMUSCULARES
 DEFICIENCIAS
OSTEOMUSCULARES
 DEFICIENCIAS
TEGUMENTARIAS
DEFICIENCIAS
GENERALES
LIMITACIONES EN
LA ACTIVIDAD
Y PARTICIPACION
NECESIDADES
Y BARRERAS
EVALUACION FISIOTERPEUTICA
EN PACIENTE CRITICO
EVALUACION FUNCIONAL
UCI PFIT CPAx
 APTA 2001
DIAGNOSTICO MODELO QUE BUSCA
FISIOTERAPEUTICO UN CAMINO A SEGUIR
DURANTE LA ACCION
PROFESIONAL
Es el proceso y el resultado final de
la evaluación y datos del examen,
los cuales el Fisioterapeuta organiza
DEFINIR EL ROL DEL
dentro de las etiquetas definidas, FISIOTERAPEUTA DENTRO
síndromes categorías para DE LA PRACTICA
PROFESIONAL
determinar el pronóstico y las
estrategias de intervención más
apropiadas.
Una vez establecido el diagnóstico, el fisioterapeuta determina el
pronóstico. El pronóstico es la determinación del nivel óptimo previsto de
mejora en la función y la cantidad de tiempo necesario para alcanzar ese
nivel y también puede incluir una predicción de los niveles de mejora que
pueden alcanzarse en varios intervalos durante el curso de la terapia. Al
determinar el pronóstico, los fisioterapeutas también deben considerar las
diferencias entre el nivel más alto de función del que es capaz el individuo
y el nivel más alto de función que es probable que sea habitual para ese
individuo. Es más probable que las personas logren las metas y los
resultados determinados con el fisioterapeuta si perciben la necesidad de
funcionar al nivel más alto de su capacidad y si están motivados para
funcionar habitualmente a ese nivel. Por lo tanto, comprender la diferencia
entre lo que una persona hace actualmente y lo que esa persona podría
hacer potencialmente es esencial para hacer un pronóstico e identificar
objetivos y resultados realistas y alcanzables. En última instancia, los
fisioterapeutas deben acatar las decisiones del individuo con respecto a
las acciones, tareas y actividades que se incorporarán a la rutina diaria y
con respecto a lo que constituye un nivel significativo de función.
 OSTEOMUSCULAR

DOMINIOS
8
INTENTA
DESARROLLAR LOS NEUROMUSCULAR PATRONES
PATRONES PARA
ORGANIZAR LAS
LINEAS DE MANEJO
CARDIOPUMONAR INCLUYEN TODOS
LOS PROBLEMAS
DEL PACIENTE

TEGUMENTARIO
DOMINIO OSTEOMUSCULAR
DOMINIO NEUROMUSCULAR
DOMINIO CARDIOPULMONAR
DOMINIO INTEGUMENTARIO
 El Fisioterapeuta
selecciona, prescribe
e implementa
intervenciones
basadas en los datos
del examen,
evaluación,
diagnóstico,
pronóstico y las
metas para un
individuo en
particular
 Instrucción al
paciente
•La Instrucción del paciente o cliente es un tipo de
intervención que los fisioterapeutas usan con cada
individuo que ven. El proceso de informar, educar o
capacitar al individuo, las familias, las personas
importantes y los cuidadores tiene como objetivo
promover y optimizar los servicios del
fisioterapeuta.

•La Instrucción puede estar relacionada con la

condición actual; impedimentos específicos en
funciones o estructuras corporales, limitaciones de
actividad o restricciones de participación; plan de
cuidados; necesidad de mejorar el rendimiento;
transición a un rol o entorno diferente; factores de
riesgo para desarrollar un problema o disfunción; o
necesidad de programas de salud, bienestar o
acondicionamiento físico. Los fisioterapeutas son
responsables de la instrucción individual en todos
los entornos para todas las personas
 Instrucción al
paciente
Información, educación y capacitación en:

 Programa de salud, bienestar y acondicionamiento

físico
 Defiencias en las funciones y estructuras corporales ,
limitaciones
en la actividad y restricciones en la participación
 Patología o estado de salud
 Mejora del rendimiento
 Plan de atención
 Influencias psicosociales en el tratamiento ( creencias
de evitación
de miedo), técnicas de cambio de comportamiento
 Factores de Riesgo de la patología o estado de salud
 Transiciones a nuevos roles
Metas y Resultados:
 Mejora de la capacidad para realizar acciones físicas,
tareas o actividades
 Se adquieren conductas que fomentan hábitos de
salud, bienestar y prevención
 Se mejora la toma de decisiones con respecto a la
salud y el uso de los recursos de atención médica por
parte del paciente, familia y/cuidador
 Disminuye la intensidad de la atención
 Se reduce el nivel de supervisión requerido para el
desempeño de las tareas
 Conocimiento y conciencia del diagnóstico, pronostico,
intervenciones, metas y resultados se incrementan
 Técnicas de limpieza de las vías respiratorias
 Estrategias de respiración:
Grupo de actividades
terapéuticas destinadas a Tecnicas de Fisioterapia de tórax
 Tecnicas manuales
controlar o prevenir las
 Tecnicas Instrumentales
consecuencias del transporte
 Aspiración de secreciones
mucociliar alterado o la
 Ayudas ventilatorias
incapacidad para proteger las
 Posicionamiento
vías respiratorias (p. ej., tos
 Para alterar el trabajo
alterada). Las técnicas pueden
incluir estrategias de respiración respiratorio
 Para maximizar la relación V/Q
para despejar las vías
 Oxigenoterapia
respiratorias, técnicas
 Aerosolterapia - Inhaloterapia
manuales/mecánicas para
despejar las vías respiratorias,
posicionamiento y drenaje
postural pulmonar
 Tecnología de Asistencia
La tecnología de asistencia incluye la prescripción, aplicación y, según
corresponda, fabricación o modificación de tecnologías de asiento y
posicionamiento; ayudas para la locomoción; dispositivos ortopédicos;
dispositivos protésicos; y otras tecnologías de asistencia para mejorar
el funcionamiento, disminuir la discapacidad física, promover
actividades y participación, y disminuir el dolor causado por diversas
patologías y lesiones.

Promover una buena postura; maximizar el confort, la seguridad y la

eficiencia durante la locomoción; mejorar la respiración y la digestión;
minimizar el riesgo de úlceras por presión, irritación de la piel y otras
deficiencias secundarias; progresión lenta de la discapacidad;
minimizar el dolor; y maximizar la función durante las actividades de
la vida diaria (ADL) y las actividades instrumentales de la vida diaria
(IADL)
 Ayudas para la locomoción (p. ej., muletas, bastones,
andadores, andadores, sillas de ruedas manuales, sillas
de ruedas eléctricas, vehículos eléctricos).
 Órtesis (p. ej., órtesis de tobillo-pie [AFO], órtesis de
rodilla-tobillo-pie [KAFO], chalecos antibalas, férulas
para la muñeca, plantillas para zapatos.
 Prótesis (p. ej., prótesis transtibiales y transfemorales,
prótesis de extremidades superiores.
 Tecnologías de asientos y posicionamiento (p. ej.,
asientos moldeados a la medida, cajuela lateral
removible). Soportes y bandejas de apoyo para las
extremidades superiores para sillas de ruedas,
bipedestadores laterales, bipedestadores prono,
sistemas de reclinación manual o eléctrica para sillas de
ruedas).
 Otras tecnologías de asistencia para mejorar la
seguridad, la función y la independencia como la
transferencia, tecnologías ( tablas de transferencia,
elevadores mecánicos, tecnologías para baños /
inodoros elevados, inodoros adaptables, bancos de
 Agentes Biofísicos
Grupo de agentes que utilizan diversas
formas de energía y están destinados a
ayudar a la generación y contracción de la
fuerza muscular; disminuir la actividad
muscular no deseada; aumentar la tasa de
curación de heridas abiertas y tejidos
blandos; mantener la fuerza después de
una lesión o cirugía; modular o disminuir el
dolor; reducir o eliminar el edema; mejorar
la circulación; disminuir la inflamación, la
extensibilidad del tejido conjuntivo o la
restricción asociada con lesión
musculoesquelética o disfunción
circulatoria; aumentar la movilidad
articular, el rendimiento muscular y el
rendimiento neuromuscular; aumentar la
perfusión tisular y remodelar el tejido
cicatricial; y tratar afecciones de la piel.
 Agentes Biofísicos
Agentes Estimulación Terapias de
térmicos Crioterapia Termoterapia
eléctrica compresión
• Campos • Electroestimulac • Compresas • Vendaje de • Calor seco
electromagnét ion muscular frías compresión • Compresas
icos pulsados EMS • Masaje con • Prendas de calientes
• Electroestimulac • Baños de
• Magnetoterapi hielo compresión
ión eléctrica parafina
a para reparación • Aerosol de • Dispositivos
de tejidos ESRT vaporefrigeran de compresión
• Estimulación te vaso
eléctrica neumáticos
transcutánea
TENS
 Agentes Biofísicos
Terapia de
Dispositivos Agentes de
Hidroterapia oxígeno Agentes de luz
mecánicos sonido
hiperbárico
• Baño de contraste • Oxigenoterapia • Infrarrojo • Mesa basculante • Fonoforesis
• Fluidoterapia – hiperbárica • Laser • Dispositivos de • Ultrasonido
piscina • Ultravioleta tracción
• Lavado pulsátil
• Tanques de
hidromasaje
 Entrenamiento Funcional en Autocuidado y en Doméstico, Educación,
trabajo, comunidad, vida social y cívica
Mejorar su capacidad de realizar acciones físicas, tareas o actividades de manera
eficiente, típicamente esperada o competente.

 El autocuidado incluye actividades de la vida diaria (AVD), como movilidad en la

cama, traslados, vestirse, arreglarse, bañarse, comer e ir al baño.

 La vida doméstica incluye AVD más complejas y actividades instrumentales de la

vida diaria (AIVD), con formación en actividades como el cuidado de personas
dependientes, el mantenimiento del hogar, las tareas del hogar y el jardín y la
compra. La educación y la capacitación pueden incluir adaptación o modificación de
las barreras ambientales y del hogar, orientación e instrucción en la prevención o
reducción de lesiones, programas de capacitación funcional, capacitación en el uso
de tecnología de asistencia durante el cuidado personal y las actividades de la vida
doméstica, simulación y adaptación de tareas, y entrenamiento de viaje.
 El entrenamiento funcional en educación vida integración o reintegración es la educación y
entrenamiento de individuos en la asunción y reanudación de roles y funciones en el entorno
educativo, de modo que las acciones físicas o actividades requeridas para estos roles y
funciones se realicen de manera eficiente, típicamente esperada. , o manera competente. La
educación y la capacitación pueden incluir adaptaciones o modificaciones de las barreras
ambientales, programas de capacitación funcional (p. ej., programas de acondicionamiento),
orientación e instrucción en la prevención o reducción de lesiones y capacitación en el uso de
 La
tecnología auxiliar
formación en unenentorno
funcional escolar o reintegración en la vida comunitaria, social y cívica
la integración
es la educación y capacitación de los individuos en la asunción y reanudación de roles y
funciones en la vida comunitaria, social y cívica, de modo que las acciones físicas o actividades
requeridas para estos roles y las funciones se realizan de manera eficiente, típicamente
esperada o competente.

 La educación y la capacitación pueden incluir obtener acceso al transporte (p. ej., conducir un
automóvil, subirse a un autobús), a un vecindario (p. ej., sortear bordillos, cruzar calles, incluir
actividad física como rutina), a negocios y servicios comunitarios (p. ej., bancos, ir de compras)
y a instalaciones públicas (p. ej., asistir a teatros, reuniones en el ayuntamiento, lugares de
culto) o retomar roles y funciones de pasatiempos vocacionales y placenteros, como
actividades recreativas (p. ej., practicar un deporte, acceder a videojuegos basados en
actividades) y pasatiempos apropiados para la edad (p. ej., coleccionar antigüedades,
jardinería, hacer manualidades).
 Adaptaciones o Uso y capacitación de
Entrenamiento de AVD modificaciones de barreras dispositivos o equipos

• Baño • Actividades de desarrollo • Capacitación en dispositivos y

• Movilidad y transferencia en cama equipos de asistencia y
adaptación, equipos ortopédicos y
• Vestirse protectores, de apoyo o protésicos
• Comer durante IADL
• Aseo
• Ir al baño

Prevención o reducción de Programas de

Capacitación en AIVD
lesiones entrenamiento funcional
• Educación en prevención • Capacitación en servicio • Escuelas de espalda
de lesiones durante la comunitario • Orientación laboral
reinserción • Formación en actividades • Entornos y tareas
• Prevención de lesiones escolares y lúdicas simulados
por uso de equipos y • Capacitación laboral • Adaptación y
dispositivos entrenamiento de tareas
• Formación de conciencia • Adaptación al trabajo
en la integración
 Técnicas de Reparación y Protección
Tegumentaria
La reparación y protección tegumentaria implica la aplicación de
métodos y técnicas terapéuticas para mejorar la perfusión de la
herida y establecer un entorno óptimo para la cicatrización de la
herida mediante cualquiera de los siguientes mecanismos:
facilitación de los cambios celulares necesarios para la cicatrización
de la herida, eliminación de tejido no viable, eliminación del exudado
de la herida, eliminación del edema periférico y manejo del tejido
cicatricial. Los métodos y técnicas pueden incluir desbridamiento,
selección de apósitos, selección de aparatos ortopédicos,
recomendaciones y modificaciones de dispositivos de protección y
apoyo, agentes biofísicos y agentes tópicos.
 Técnicas de Reparación y Protección
Tegumentaria
Agentes Desbridamie Agentes
Aderezos
Biofísicos nto tópicos
• Estimulación • Apósitos • Antiinflamatorio
eléctrica
• Uso de
antimicrobianos s
• Terapia de oxígeno apósitos • Productos a • Limpiadores
hiperbárico • Ultrasonido base de células • Cremas
• Terapias de luz
y tejidos • Enzimas
• Terapias de de contacto • Vendajes / • Hidratantes
heridas con
presión negativa
de baja sistemas de • Ungüentos
• Terapia de frecuencia compresión • Selladores
compresión • Lavado con • Apósitos
neumática primarios y
• Ultrasonido alta y succión secundarios
baja frecuencia
 Técnicas de Terapia
Manual
Movimientos hábiles de la mano y
movimientos pasivos hábiles de las  Drenaje Linfático
articulaciones y los tejidos blandos y están Manual
 Tracción Manual
destinados a mejorar la extensibilidad de  Masaje terapeutico
los tejidos; aumentar el rango de  Movilización –
movimiento; inducir la relajación; manipulación
movilizar o manipular tejidos blandos y  Punción seca
articulaciones; modular el dolor; y reducir  Tejido Blando
 Movilización de tejido
la hinchazón, inflamación o restricción de
neural
los tejidos blandos. Las técnicas pueden  Rango de movimiento
incluir drenaje linfático manual, tracción pasivo
manual, masaje,
movilización/manipulación y rango de
movimiento pasivo
 Entrenamiento de la Función Motora
El entrenamiento de la función motora es la realización o ejecución sistemática de
movimientos físicos, posturas o actividades planificadas. El entrenamiento de la función
motora puede incluir el entrenamiento del equilibrio, tanto estático como dinámico;
entrenamiento de la marcha; entrenamiento de locomoción; entrenamiento motor;
entrenamiento perceptivo; y estabilización postural y entrenamiento
Entrenamiento de marcha y
Entrenamiento de equilibrio locomoción Entrenamiento Postural
• Capacitación en actividades • Capacitación en actividades • Capacitación en actividades
de desarrollo de desarrollo de desarrollo
• Entrenamiento o • Capacitación de implementos • Educación o reeducación
reentrenamiento del control y dispositivos neuromuscular
motor • Entrenamiento perceptivo • Entrenamiento de conciencia
• Educación o reeducación • Enfoque de ejercicios postural
neuromuscular estandarizados programáticos • Entrenamiento de control
• Entrenamiento perceptivo y complementarios postural
• Enfoque de ejercicios • Entrenamiento de • Actividades de estabilización
estandarizados programáticos componentes específicos de postural
y complementarios la marcha • Entrenamiento vestibular
• Entrenamiento de rendimiento • Entrenamiento en función de
específico de la tarea silla de ruedas y propulsión
• Entrenamiento vestibular (sillas de ruedas manuales y
motorizadas)
 Ejercicio
El ejercicio terapéutico Terapéutico
es la realización o ejecución sistemática de
actividades o movimientos físicos planificados destinados a permitir
que el paciente o cliente remedie o prevenga las deficiencias de las
funciones y estructuras corporales, mejore las actividades y la
participación, reduzca el riesgo, optimice la salud general y mejore la
 Entrenamiento
forma física y el bienestar. siendo de patrones de
Acondicionamiento y reacondicionamiento movimiento
aeróbico y de resistencia.  Entrenamiento en actividades de
 Entrenamiento de agilidad desarrollo neuromotor
 Entrenamiento en mecánica corporal  Educación o reeducación
 Ejercicios de respiración neuromuscular
 Ejercicios de coordinación  Entrenamiento perceptivo
 Actividades de desarrollo Formación  Ejercicios de rango de movimiento y
 Alargamiento muscular estiramiento de tejidos blandos
 Ejercicios de relajación;
 Ejercicios de fuerza, potencia y
resistencia.
 Ejercicio
Terapéutico
Acondicionamient
oo Entrenamiento
Entrenamiento
reacondicionamien Ejercicios de de fuerza,
del desarrollo Relajación
to de la capacidad flexibilidad potencia y
aeróbica/resistenci neuromotor
resistencia
• Programas a acuáticos
• Entrenamiento de
marcha locomoción
• Aumento de la carga de
trabajo con el tiempo
• Capacitación en
eficiencia de movimiento
y conservación de
energía
• Programas de marcha y
propulsión en silla de
ruedas
 BIBLIOGRAFIA
 Daza Lesmes, Javier. Evaluacion clinico-funcional del
movimiento corporal humano/Javier daza Lesmes/Bogotá:
Editorial medica internacional,2007. ISBN 958-9181-61-4
 Kottke, Lehmann. Krussen Medicina Física y
rehabilitación. Editorial panamericana, 1era edición,
Madrid,2000. ISBN 9788479036379
 Kurt Lindeman, Tratado de rehabilitación: patología y
técnicas de intervención. Editorial Munillaleria. ISBN
8489150303 – 978489150300
 Martínez Morillo M, Pastor Vega J.M, Sendra Portero F.
Manual de medicina física. Editorial Harcourt Brace.
Madrid, España 1998. ISBN 848174-183-3
 Gonzales, Gallego Javier. Fisiología de la Actividad Física y
del Deporte.: Interamericana/McGraw-Hill, Nueva York
1992. ISBN 8476158963 9788476158968
GRACIAS