URPA

UNIDAD DE
RECUPERACION POST
ANESTESICA

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 URPA
La Unidad de Recuperación Post anestésica (URPA),
es una Unidad donde ingresan todos los pacientes
que han sido sometidos a una intervención
quirúrgica y/o procedimientos complejos, con
anestesia general, regional o sedación que precise
ingreso hospitalario o atención ambulatoria y que no
sean subsidiarios de cuidados intensivos.
En ella se les realizarán los cuidados asociados al
postoperatorio inmediato hasta su paso a la planta
de hospitalización y su alta ambulatoria

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 URPA

MISION:
BRINDAR ATENCION DE ENFERMERIA MEDICO
QUIRURGICA ESPECIALIZADA AL PACIENTE EN EL
PERIODO POST OPERATORIO INMEDIATO HASTA LA
TOTAL RECUPERACION DE SUS SIGNOS VITALES.

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ATENCION DE
ENFERMERIA
Son los cuidados de la etapa Post
operatoria, brindados de Enfermería al
paciente durante su permanencia en
Centro Quirúrgico, en el que se incluirá la
entrega de formatos utilizados durante el
proceso de atención quirúrgica brindada
al paciente desde su ingreso a la Unidad
de Recuperación post anestésica al alta
del servicio.

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URPA

 Ubicación:
La Unidad de Recuperación post
anestésica debe estar ubicada cerca a las
salas de operaciones en el área quirúrgica.
Las salas deben ser tranquilas, amplias,
ordenadas, ventiladas, iluminación
adecuada y limpias .
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Equipamiento.
Equipos Biomédicos:
Camillas/camas de recuperación
Monitor Multiparámetro
Equipo calefactor por convección de aire
Nebulizadores
Equipo de aspiración de secreciones
Glucómetro
Desfibrilador
Coche de paro: el cual debe contener los medicamentos y drogas de
reanimación cardiopulmonar, drogas vasoactivas, antiarrítmicos,
analgésicos, sedantes, soluciones hidroelectrolíticas y dispositivos de
manejo de la vía aérea.
Materiales Médicos no Fungibles
Estetoscopio
Tensiómetro
Termómetro clínico
Porta sueros
Linterna
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Equipamiento.
Materiales Médicos Fungibles
Gasas
Algodón
Jeringas: de 20ml, 10ml, 5ml, 3ml y 1ml
Guantes: estériles 6,5,7,7.5 y 8
Guantes descartables: S, M y L
Soluciones antisépticas

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URPA

¿ Cómo llega el paciente?

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PREPARACION DEL
INGRESO A LA UNIDAD:
 Se inicia con la notificación de que un paciente
entra al quirófano para someterse a una
intervención quirúrgica
 La unidad de paciente y los materiales a utilizar
dependerán del tipo de cirugía
1. TIEMPO DE TRASLADO: El paciente será
trasladado de sala de operaciones a la unidad de
recuperación post anestésica (URPA) o a la unidad de
cuidados intensivos (UCI), acompañado del médico
(a) Anestesiólogo y el/la Lic. de enfermería. Este
tiempo esta preestablecido en una duración no mayor a
15 minutos.
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2. LLEGADA DEL PACIENTE:
Durante el despertar del paciente, se debe proporcionar
oxígeno suplementario en la sala de operaciones y durante
el transporte, en los pacientes en riesgo de hipoxemia.
Así mismo, se debe cuidar la normotermia, utilizando,
cuando esté disponible sistemas de calefacción con flujo de
aire.
Cuando el paciente llega a la unidad, el anestesiólogo de
quirófano informa sobre los acontecimientos durante el
procedimiento quirúrgico:
Cirugía realizada, tipo de anestesia recibida, tiempo
quirúrgico, antecedentes quirúrgicos previos, antecedentes
clínicos de importancia, fluido terapia administrada,
sangrado y transfusión de hemoderivados, tratamiento
administrado como antibiótico profiláctico, analgesia
administrada y complicaciones, si las hubiera.
Entregará la hoja de monitorización anestésica
intraoperatorio debidamente registrada, más la hoja de
consumo de farmacia. 11
 La enfermera de URPA inicia el monitoreo de SO2, PA,
EKG, FR, FC, T, registra en intervalos de 5min. Los
primeros 15 min. de ingreso, luego cada 15min.
hasta completar la hora de ingreso, la segunda
hora se registra cada 30minutos pasado las 2
horas el registro se realizará cada hora en pacientes
estables.
MONITORIZACIÓN EN URPA:
Se recomienda hacer la evaluación de las siguientes
funciones vitales en forma continua durante la estadía
del paciente en la URPA:
 Función respiratoria (patencia de vía aérea,
frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno), con el
objeto de detectar la hipoxia de forma temprana en el
caso que suceda.
** Debe ponerse especial atención a esta evaluación.
 Función cardiovascular (que incluye rutinariamente
la medición del pulso, presión arterial y monitorización
electrocardiográfica), debería ser realizada durante el
periodo de recuperación. 12
 MONITORIZACIÓN EN URPA:
 La evaluación del estado mental, también forma parte de
la monitorización en recuperación, para ello se pueden
realizar diversos sistemas de clasificación.
 La monitorización de la temperatura, al igual que la del
dolor, de forma rutinaria detecta complicaciones, reduce los
eventos adversos y debería ser realizada durante la
recuperación del paciente
 Náuseas y vómitos: No se acepta universalmente que la
monitorización continua de rutina de las náuseas y vómitos
detecte complicaciones y reduzca los eventos adversos, pero
se recomienda realizarla de forma periódica en la URPA.
 La monitorización del estado de hidratación del
paciente y del manejo de fluidos: reduce los efectos
adversos y mejora el confort y satisfacción del paciente.
Aquellos pacientes que involucren pérdida significativa de
sangre o líquidos, pueden requerir manejo hídrico adicional.
 Gasto urinario y micción: la evaluación del gasto urinario
es efectiva en identificar pacientes con retención urinaria,
pero puede no ser de rutina para algunos pacientes
seleccionados.
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 APLICACIÓN DE LA ESCALA DE ALDRETE
ACTIVIDAD - CAPAZ DE MOVER 4 EXTREMIDADES 2
- CAPAZ DE MOVER 2 EXTREMIDADES 1
-INCAPAZ DE MOVER EXTREMIDADES 0

RESPIRACION - CAPAZ DE RESPIRAR PROFUNDAMENTE Y TOSER 2

1
- DISNEA O LIMITACION DE LA RESPIRACION 0
- APNEA
CIRCULACIÓN - PA 20% DEL NIVEL PREANESTÉSICO 2
- PA 20 % -49 % DEL NIVEL PREANESTESICO 1
- PA 50 % DEL NIVEL PREANESTESICO 0
CONCIENCIA -COMPLETAMENTE DESPIERTO 2
-DESPIERTA AL LLAMADO 1
-NO RESPONDE 0
SATURACIÓN -CAPAZ DE MANTENER SO2 >92 % RESPIRANDO
DE OXIGENO AIRE AMBIENTE 2
-NECESITA INHALAR O2 PARA MANTENER SO2 >90% 1
-SO2 =90% AUN CON O2 0
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ESCALA DE ALDRETE : PUNTAJE DE
RECUPERACION POST-ANESTÉSICA

1. Actividad:
La eficiencia de la actividad muscular se
mide observando la habilidad del paciente
de mover sus extremidades.
 Si pueden mover las cuatro extremidades,
espontáneamente o al ordenárselo, se da
un puntaje de 2.
 Cuando solo dos o tres extremidades se
mueven, el índice se puntúa como 1
 Si no se mueve ninguna extremidad, el
puntaje es de 0.
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La evaluación de esta función
es especialmente útil en
pacientes que se recuperan de
la anestesia regional. No
evaluar la pérdida de la
sensibilidad sino la función
motora, requiere que los
pacientes puedan ser capaces
de doblar las rodillas, sentarse,
voltearse en sus camas, o
ponerse de pie.
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2. RESPIRACION:
 Nuestra función es la de restaurar el
intercambio respiratorio de gases a la
normalidad en el menor tiempo posible.
 Cuando los pacientes respiran profundamente
y son capaces de toser, se da un puntaje de 2.
 Si el esfuerzo respiratorio está limitado
(paralizado o superficial) o hay disnea
aparente, el puntaje es de 1.
 Cuando no hay actividad espontánea

evidente, el puntaje es 0.

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3. Circulación:
 La presión arterial es la medida representativa
de esta compleja función, este signo ha sido
medido antes, durante y después de la
anestesia.
 Cuando la presión arterial sistólica al llegar a la
sala de recuperación está entre mas o menos
20% del nivel preanestésico, se da un puntaje
de 2.
 Si el mismo índice está entre ±20% a ±50% del
mismo control, se da un puntaje de 1.
 Cuando la presión arterial tiene un rango de
variación mayor del 50% con respecto a la
medida original, el puntaje es de 0.
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 4. Conciencia:
 El estado de alerta (LOTEP), demostrado
por la capacidad de responder preguntas
con claridad, recibe un puntaje de 2.
 Si despierta sólo al llamado por su
nombre, recibe un puntaje de 1.
 La ausencia de respuesta al estímulo
auditivo recibe un puntaje de 0.

El nivel de conciencia también afecta los

índices de actividad y respiración.

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5. Oxigenación:

 Cuando los pacientes son capaces de mantener

una SPO2 > 92% respirando aire ambiente, su
puntaje es 2.

 Si los pacientes necesitan suplemento de

oxígeno para mantener una saturación mayor
de 90% el puntaje es 1.

 Si la saturación es menor de 90% a pesar de

administrar oxígeno, se da un puntaje de 0
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 Valorar Herida operatoria ( revisando los
apósitos y los drenajes, si los hubiese)
 Al revisar los drenajes, es importante
determinar con que cantidad de fluidos
viene, si los fluidos fueron drenados
averiguar las características (Sangre,
bilis, agua, heces, orina etc.)
 Es importante observar constantemente
la herida operatoria, por si hay
hemorragia o se inicia.

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 Valoración del dolor.

 Observar el estado físico del paciente por

si hubiera lesiones producidas en el qx.

 Funcionamiento de equipos especiales,

como son: Bombas de infusión, catéteres de
vía central, Sonda vesical, sonda
nasogastrica, drenes,etc.
 En pacientes de neurocirugía vamos a
valorar la escala de Glasgow.
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 COMPLICACIONES EN EL
POSTOPERATORIO IMMEDIATO
 Se debe saber diferenciar las complicaciones
derivadas del acto quirúrgico y/o anestésico, de
las posibles descompensaciones de la patología
asociada de los pacientes.
 Las nauseas y/o vómitos son las más frecuentes

 Eldolor no controlado es otra de las

complicaciones relativamente frecuentes.
 En algunas intervenciones con anestesias
espinales, se ha de observar si existe globo
vesical debido a una retención urinaria y
evacuar vejiga con sonda vesical.
 Hemorragias 25
MANEJO DEL DOLOR POST OPERATORIO

 En la actualidad, el dolor se considera el quinto signo vital, cada vez que se

controla frecuencia cardiaca, temperatura, presión arterial y frecuencia
respiratoria, se debe evaluar el dolor.

 Todos los pacientes post-operados deben recibir un tratamiento

programado y eficaz para el control del dolor

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El tratamiento del dolor postoperatorio ha de ser
con:
 Analgesia profiláctica por vía oral o parenteral
en el pre -operatorio
 Analgesia intraquirurgica
 AINES parenterales intraquirurgicos
 Infiltración de las heridas quirúrgicas
 Instilación de anestésicos locales en las
cavidades
 AINES/opioides parenterales postoperatorio
inmediato
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Registros de Enfermería
 Los registros de enfermería muy importantes,
debido a situaciones médico-legales

 El equipo de salud, cuando va a tomar una

decisión, utiliza una gran cantidad de
información, y los registros de enfermería son
un componente destacado de ella.

 Estos registros se definen como la recopilación

de datos del paciente, relacionados con su
salud y con su enfermedad.

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 Contienen observaciones, consideraciones,
resultados de exámenes, diagnósticos de
enfermería, información de los fármacos
administrados y todos los datos que se originan
en las acciones que el equipo realiza en los
pacientes.

 Los registros deben ser legibles (letra clara),

concisos y de fácil acceso; deben favorecer la
comunicación entre los componentes del equipo
de salud; y deben permitir que se les analice
con fines estadísticos y de investigación.
 No debe usarse borrador líquido, ni borrones.

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CRITERIOS DEL ALTA
Será indicado solo y únicamente por el médico anestesiólogo,
escrito y firmado en la hoja de atención post quirúrgica el
paciente podrá salir de alta tanto a hospitalización o a su
domicilio, registrando la hora de salida.
El criterio asistencial a considerar para la alta médica será:
CFV estables según la edad del paciente y en casos especiales
como los pacientes cardiópatas de acuerdo al CFV basal
durante el periodo pre quirúrgico e intraoperatorio.
Ventilación espontánea. o Puntaje en la escala de aldrette
mayor de 8.
Capacidad Psicomotora recuperada de acuerdo al estado
previo del paciente.
No signos de dificultad respiratoria.
Alerta y orientado, teniendo en cuenta el tipo de cirugía, la
edad y estado previo del paciente.
Capacidad para deglutir, toser y hablar, teniendo en cuenta el
tipo de cirugía, la edad y estado previo del paciente.
Sin nauseas ni presencia de vómitos, previa tolerancia oral.
La permanencia del paciente en URPA dependerá de su
condición médica
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Gracias

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