MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
Colocación de un fármaco en el interior del sistema de conductos entre las sesiones
necesarias con el objetivo de promover la desinfección o erradicación de
microorganismos en los túbulos dentinales.
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
Según Cohen S. et al, Demostraron que con la
instrumentación e irrigación se
afirman que Siqueira y eliminan el 90% de las bacterias, y
col. (1999) se deja un 10% remanente.
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
Más de 1000 especies bacterianas en la cavidad oral humana. 916 especies microbianas dentro
del conducto radicular. De ellos, 486 taxones se han encontrado en infecciones endodónticas
agudas, 265 en infecciones crónicas y 165 en ambas.
l Cohen's Pathways of the Pulp. [Link].2021,Cap.15. pág. 60
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
l Cohen's Pathways of the Pulp. [Link].2021,Cap.15. pág. 60
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
Propiedades:
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
Indicaciones:
Presencia de signos y síntomas.
Anatomía compleja.
Periodontitis con reabsorción del ápice.
Casos de sobre instrumentación.
Necrosis pulpar.
Retratamiento endodóntico.
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
Objetivos:
MEDICACIÓN INTRACANAL
•MEDICAMENTOS EN FORMA SÓLIDA •EN FORMA LÍQUIDA
•LEDERMIX •N ACETIL CISTEÍNA
•HIDRÓXIDO DE CALCIO
•BETAMETASONA
•PARAMONOCLOROFENOL
•CLOBETASOL
•PASTA TRIANTIBIÓTICA •METRONIDAZOL
•CIPROFLOXACINA
•MINOCICLINA
MEDICAMENTOS EN FORMA
SÓLIDA
HIDRÓXIDO DE CALCIO
INDICACIONES
•Componente •Prevención •Tratamiento
de la de fracturas
de los •Recubrimie
reabsorción radiculares
selladores de nto pulpar
radicular horizontales
conductos indirecto y
radiculares directo
•Tratamiento
•Medicación •Reparacion
de fracturas
•Revestimien intraconduct es de
radiculares o radicular
to de perforacione
horizontales entre citas
cavidades s
CARACTERÍSTICAS
Efectos de ion Ca
•1. Acción higroscópica: disminuye el
extravasamiento de líquido de los •Estimulan el sistema inmunitario y
capilares y así la cantidad de líquido activan el sistema de complemento
intercelular, controla la formación de
exudado, por eso en los procesos
inflamatorios disminuye el dolor.
•2. Elevan el umbral para la •4. Acción mitogénica: mayor
iniciación del impulso nervioso: La número de divisiones celulares
aplicación del cloruro de calcio
sobre la dentina recién cortada es
capaz de eliminar el impulso y la
actividad nerviosa
•ACCIÓN EN EL CONDUCTO
ACTÚA SOBRE LAS ENDOTOXINAS BACTERIANAS,
HIDROLIZA LA PORCIÓN LIPÍDICA DEL LPS PRESENTE EN
LA PARED CELULAR DE LAS BACTERIAS ANAEROBIAS
GRAM NEGATIVAS, Y NEUTRALIZA SU ACCIÓN
ESTIMULANTE SOBRE EL PROCESO DE REABSORCIÓN
•SE PRODUCE EN PRESENCIA DE ÓSEA
AGUA LA IONIZACION DEL
HIDROXIDO DE CALCIO Y POR
SIGUIENTE LA ALCALINIZACIÓN
DEL MEDIO
•LA RESISTENCA DE E. FAECALIS ES EL
PRINCIPAL FRACASO ENDODONTICO
PREPARACIÓN
PARAMONOCLOROFENOL
PARAMONOCLOROFENOL
● 1929
● Bactericida
● Deriva de los dos radicales que
lo componen, el fenol y el cloro.
● Citotóxico
● Se ha demostrado su
distribución sistémica,
detectándose en sangre y en
orina
PARAMONOCLOROFENOL
•El PMCF alcanforado es el
antiséptico más tóxico e irritante.
•el efecto sobre la irritación tisular
(permeabilidad capilar) y la
citotoxicidad de varios
medicamentos: PCMF alcanforado,
fenol alcanforado, cresatina, •En células humanas in vitro que el
formocresol e yoduro de potasio PMCF alcanforado inhibe la
yodado; y concluyeron que: viabilidad y proliferación de las
células del ligamento periodontal
PASTA TRIANTIBIÓTICA
PASTA TRIANTIBIÓTICA Hoshino 1990, Iwaku y col 1996,
Hoshino y Takushige 1998)
Gran número de especies
bacterianas, que son sensibles a
Que utilizan una mezcla de
una combinación de tres
antibióticos para la desinfección de
antibióticos:
las lesiones pulpares y periapicales
Ciprofloxacina, Metronidazol y
minociclina
La pasta antibiótica triple consiste de:
La pasta antibiótica triple es
Antibióticos conteniendo cantidades iguales de
colocadas en el diente por un
ciprofloxacina de 200 mg, metronidazol de 500 mg y
período de 4 semanas para
minociclina de 100 mg.
permitir la completa desinfección
de cualquier tejido necrótico
Se mezcla con macrogol y propilen-glicol resultando
en una mezcla homogénea
PASTA TRIANTIBIÓTICA
REABSORCION RADICULAR
EXTERNA
DESINFLAMAR TEJIDOS
PERIAPICALES
BETAMETASONA
BETAMETASONA
•Es un esteroide del grupo de los corticoesteroides que tiene
propiedades inmunosupresoras y antiinflamatorias.
•La betametasona reduce la inflamación al inhibir la liberación de
hidrolasas de los leucocitos, evitando así la acumulación de
macrófagos en el lugar de la inflamación
•Interfiere con la adhesión leucocitaria a las paredes de los capilares,
y reduce la permeabilidad de la membrana de los capilares, lo que
ocasiona una reducción del edema.
•Reduce la liberación de moléculas que promueven la inflamación,
como la histamina y algunas citocinas proinflamatorias (IL-1, IL-6,
TFN-alfa), e interfiere con la formación de tejido fibroso
CLOBETASOL
CLOBETASOL
Es un corticoide de uso tópico
que pertenece a un grupo de La corticoterapia intracanal de los
potencia alta esteroides no se absorben
sistémicamente; por lo tanto, el
Se puede usar con Minociclina tratamiento de corticosteroides
(cápsula de 100 mg) durante 2 a 4 semanas tiene el
potencial de volverse un
Fácil de manipular tratamiento de emergencia
estándar para lesiones dentales en
Tiempo ideal de 48 a 72 h y el que se anticipa una curación.
máximo 7 días
LEDERMIX
LEDERMIX
Usada como un compuesto
Es una combinación de glucocorticoesteroide-
Antibiótico: tetraciclina antibiótico que puede ser usado
(demeclociclina HCl al 3.2% en un para:
Corticoesteroide: acetonido de
triamcinolona al 1% ● Reducir la resorción radicular
en una base de polietilen-glicol inflamatoria externa
● Resorción externa de
reemplazo inflamatoria
● Curación pulpar
intraconductos entre
sesiones durante la
terapéutica endodóntica de
rutina.
LEDERMIX
LEDERMIX CON HIDRÓXIDO DE CALCIO
Usar una mezcla 50:50 de Ledermix e hidróxido
de calcio, este ha sido recomendado para:
➔ Formación radicular incompleta (como una
curación inicial antes de usar el hidróxido
de calcio solo para la apexificación)
➔ Perforaciones
➔ Resorción radicular inflamatoria
➔ Resorción ósea periapical inflamatoria
➔ Tratamiento de grandes lesiones RL
periapicales.
MEDICAMENTO EN FORMA
LÍQUIDA
N ACETIL CISTEÍNA
Es un antioxidante vegetal
encontrado sobre todo en plantas
de la especie Allium,
especialmente en la cebolla.
● La N- acetilcisteína (NAC) es
más efectiva en disminuir los
procesos de resorción ósea
en comparación al propionato
de clobetasol o el hidróxido
de calcio.
N ACETIL CISTEÍNA
Es uno de los compuestos
antioxidantes más comúnmente
utilizados para disminuir el estrés
oxidativo, permitiendo su posible
aplicación en la clínica para inhibir
la resorción ósea.
● Tienen potencial como
terapias antirresortiva
N ACETIL CISTEÍNA
Eliminación y destrucción de
biopelículas endodónticas
multiespecies por N-
acetilcisteína
Choi YS, Kim C, Moon JH, Lee JY. Removal and killing of multispecies endodontic biofilms by N-acetylcysteine. Braz J Microbiol. 2018 Jan-Mar;49(1):184-188. doi:
10.1016/[Link].2017.04.003. Epub 2017 Sep 2. PMID: 28916389; PMCID: PMC5790572.
N ACETIL CISTEÍNA
Es un potente agente antioxidante y
mucolítico, contra biopelículas Las biopelículas se expusieron a
endodónticas maduras de múltiples NAC (25, 50 y 100 mg/mL), hidróxido
especies que consisten en de calcio saturado o solución de
Actinomyces naeslundii, Lactobacillus clorhexidina al 2% durante 7 días,
salivarius, Streptococcus mutans y luego se examinaron mediante
enterococo faecalis en bloques de microscopía electrónica de barrido.
dentina humana estériles.
Choi YS, Kim C, Moon JH, Lee JY. Removal and killing of multispecies endodontic biofilms by N-acetylcysteine. Braz J Microbiol. 2018 Jan-Mar;49(1):184-188. doi:
10.1016/[Link].2017.04.003. Epub 2017 Sep 2. PMID: 28916389; PMCID: PMC5790572.
N ACETIL CISTEÍNA
La viabilidad del biofilm se midió
Además, 100 mg/mL de NAC
mediante recuentos de células
interrumpieron por completo las
viables y ensayo de bioluminiscencia.
biopelículas endodónticas
NAC mostró una mayor eficacia en la
multiespecie maduras. Estos
eliminación y destrucción de células
resultados demuestran el uso
de biopelícula que los otros
potencial de NAC en el tratamiento
medicamentos para el conducto
del conducto radicular.
radicular.
Choi YS, Kim C, Moon JH, Lee JY. Removal and killing of multispecies endodontic biofilms by N-acetylcysteine. Braz J Microbiol. 2018 Jan-Mar;49(1):184-188. doi:
10.1016/[Link].2017.04.003. Epub 2017 Sep 2. PMID: 28916389; PMCID: PMC5790572.
N ACETIL CISTEÍNA
NAC exhibió una fuerte eliminación de
biopelículas y actividades de destrucción contra
las biopelículas endodónticas multiespecie
maduras formadas en las superficies de la
dentina.
Se ha propuesto como sustituto del ibuprofeno
para el dolor postendodóntico, y ejerce actividad
antiinflamatoria a través de su capacidad para
inhibir la expresión y liberación de una variedad
de citocinas proinflamatorias.
➔ La NAC tiene potencial para desarrollarse
como un medicamento intracanal
alternativo.
Choi YS, Kim C, Moon JH, Lee JY. Removal and killing of multispecies endodontic biofilms by N-acetylcysteine. Braz J Microbiol. 2018 Jan-Mar;49(1):184-188. doi:
10.1016/[Link].2017.04.003. Epub 2017 Sep 2. PMID: 28916389; PMCID: PMC5790572.
ARTÍCULO
INTRODUCCIÓN
El éxito del tratamiento del conducto radicular depende de
tres fases principales, la preparación biomecánica del
conducto radicular, la desinfección y la obturación. Los
medicamentos intracanal se utilizan para la desinfección
del conducto radicular. Desempeña un papel vital en el
éxito del tratamiento del conducto radicular desde la
técnica de visita múltiple anterior hasta la técnica de visita
única actual en varias formas.
Unique Journal of Medical and Dental
Sciences 2014
Lecturer Dept of Conservative Dentistry
and Endodontics JSSDCH, Mysore, India
Corresponding Author: Dr
Ambikathanaya U.K
OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de endodoncia es eliminar y
eliminar todos los microorganismos del conducto radicular y
neutralizar cualquier agente que pueda quedar en el
conducto después de eliminar los microbios.
El fundamento detrás de la medicación antiséptica
intracanal es eliminar las bacterias del canal radicular y
prevenir la reinfección.
A las bacterias residuales en el conducto radicular obturado
se les puede negar el acceso a los nutrientes y morir o
pueden sobrevivir y finalmente proliferar.
Esto exige el uso de una medicación intraconducto eficaz
que ayude a la desinfección del sistema de conductos
radiculares. Dicho medicamento debe ser efectivo durante
todo su período de aplicación y penetrar en el túbulo
dentinario eliminando las bacterias que puedan estar
presentes con una irritación leve o mínima del tejido
perirradicular.
MATERIALES Y MÉTODOS
Objetivos de los medicamentos antisépticos intracanal
1. Eliminación de microorganismos.
2. Hacer inerte el contenido del canal
3. Prevención o control del dolor posterior al
tratamiento
4. Control del absceso periapical persistente
Factores que influyen en la acción antiséptica
La antisepsia es el esfuerzo para prevenir o
detener el crecimiento de microorganismos en
los tejidos vivos.
El agente antiséptico que se utilice debe ser
capaz de eliminar todas las especies de
microorganismos que puedan estar presentes.
Además, dado que el exudado tisular puede
entrar por vía apical
Fármacos Ciertos antibióticos seleccionados satisfacen muchos de los requisitos de un antiséptico del
conducto radicular, ya que son activos en presencia de líquido tisular, no manchan el diente
y prácticamente no irritan las células tisulares. Dado que no son irritantes, se pueden usar
concentraciones muy altas de antibióticos y así se logra un efecto bactericida.
Ledermix Es un compuesto antibiótico glucocorticoide. Fue desarrollado por Schroeder y Triadon en 1960. Se
utiliza para controlar el dolor y la inflamación. La única razón para agregar el componente antibiótico a
ledermix fue para compensar lo que se percibía como una posible reducción de la respuesta inmunitaria
del huésped inducida por corticoides. 3,2%) y un corticoesteroide acetóxido de triamcinolona
(concentración 1%) en una base de polietilenglicol.
Pasta triantibiótica Consiste en metronidazol, ciprofloxacina y minociclina. Sato et al evaluaron el potencial de esta mezcla
para matar bacterias en las capas profundas del conducto radicular en la dentina. No se recuperaron
bacterias de la dentina infectada de la pared del conducto radicular 24 horas después de la aplicación de
la combinación de fármacos
Endox Se ha informado que el sistema de endodoncia endox esteriliza el conducto radicular mediante la
emisión de impulsos eléctricos de alta frecuencia. La esterilización se produce como resultado de la
fulguración y la fabricación afirma que es capaz de eliminar tanto la pulpa como las bacterias de todo el
sistema de conductos radiculares.
Digluconato de El digluconato de clorhexidina se ha recomendado como irrigante del conducto radicular y como
medicamento intraconducto. Como medicamento se puede utilizar como gel CHX al 2%
Clorhexidina Mezcla de CHX y Ca(OH)2
CHX-Ca(OH)2 Siqueira et al realizaron un estudio sobre la eliminación de la infección por Candida albicans
de la dentina radicular mediante medicamentos intraconducto. La clorhexidina mezclada con
óxido de zinc fue muy eficaz para eliminar la candida albicans dentro de la dentina. Estos
hallazgos sugieren que la clorhexidina tiene el potencial de usarse como un medicamento
intracanal efectivo
CONCLUSIÓN.
Los medicamentos intracanal en endodoncia se han utilizado por varias
razones tanto en el pasado como en la actualidad. Los inconvenientes fueron
mutagénicos, cancerígenos y la irritación del tejido perirradicular. El desarrollo
de fármacos hicieron eficaces usarlo en ciertos casos con el propósito de
desinfectar el canal, hacerlo inerte, seco, reducir el dolor postoperatorio y
prevenir la reinfección. Los recientes avances en medicamentos intracanal se
activan mediante la combinación de métodos físicos y químicos.
Independientemente del uso de medicación intracanal en la práctica actual, ha
ganado su importancia en ciertas condiciones que facilitan el éxito del
tratamiento del conducto radicular.
INTRODUCCIÓN.
Los glucocorticosteroides se utilizan ampliamente en
odontología por sus efectos antiinflamatorios e
inmunosupresores. La mayoría de las enfermedades por
que se utilizan los esteroides se caracterizan por la
inflamación, que aparece secundaria a una reacción de
hipersensibilidad contra los autocomponentes.
FISIOLOGÍA DE CORTICOESTEROIDES.
Los andrógenos, los mineralocorticoides y
los glucocorticoides.
La corteza suprarrenal secreta glucocorticoides y
esteroide tienen un efecto generalizado en el
metabolismo de carbohidratos y proteínas.
La secreción de estas células está controlada por eje hipotálamo-
hipófisis (HPA) a través de adrenocorticotropo hormona (ACTH).
USO EN ODONTOLOGÍA.
● Medicamentos profilácticos
● Ulceración aftosa recurrente
(RAU)
● Gingivitis Descamativa
● Pénfigo vulgar
● Eritema multiforme
● En Botiquín de
Medicamentos de
Emergencia
● Mononucleosis infecciosa
● Granuloma central de células
gigantes
● Síndrome de Melkersson-
Rosenthal
● Mucocele
Uso en Endodoncia
● Clobetasol + dexametasona
+ sulfato de polimicina
+ neomicina +
glibenclamina+ Amoxicilina.
Los esteroides junto con los ● El acetónido de triamcinolona
antibióticos de amplio espectro se es un potente corticosteroide
utilizan como pulpa agente de que podría utilizarse
cobertura debido a sus eficazmente para eliminar o
propiedades antiinflamatorias y al menos reducir las graves
antialérgicas inflamación que puede ocurrir
secundaria al tratamiento de
endodoncia.
● Se ha afirmado que la terapia
del conducto radicular
elimina el postoperatorio
dolor e inflamación.
CONCLUSIÓN
Los glucocorticosteroides han demostrado ser la
espada arquetípica de doble filo de la medicina.
En esta revisión se demuestra el uso de clobetasol
como uso ideal ante una respuesta pulpar
inflamatoria, ante el uso tradicional de otros
materiales de uso tópico dentro del conducto.
Los riesgos asociados con los corticosteroides son
paralelos a los beneficios de su poder terapéutico.
CONCLUSIÓN.
Los medicamentos intracanal en endodoncia se han utilizado por varias
razones tanto en el pasado como en la actualidad. Los inconvenientes
fueron mutagénicos, cancerígenos y la irritación del tejido perirradicular.
El desarrollo de fármacos hicieron eficaces usarlo en ciertos casos con el
propósito de desinfectar el canal, hacerlo inerte, seco, reducir el dolor
postoperatorio y prevenir la reinfección. Los recientes avances en
medicamentos intracanal se activan mediante la combinación de métodos
físicos y químicos. Independientemente del uso de medicación intracanal
en la práctica actual, ha ganado su importancia en ciertas condiciones
que facilitan el éxito del tratamiento del conducto radicular.
BIBLIOGRAFÍA
➔ JIMENEZ-ROJAS, Luis Felipe; JUAREZ, María Del Pilar y FERREIRA-ALVES, Flavio Rodrigues.
Capacidad de Penetración y Difusión de la Medicación, Intraconducto en Túbulos Dentinales,
Conductos Laterales e Istmos. Una Revisión Sistemática. Int. J. Odontostomat. [online]. 2021, vol.15,
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script=sci_arttext&pid=S0718-381X2021000300727&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0718-381X.
[Link]
➔ [Link]
➔ RODRIGUEZ GUTIERREZ, Genné et al. Calcium hydroxide: its uses of in present-day endodontics.
AMC [online]. 2005, vol.9, n.3 [citado 2023-02-28], pp.143-152. Disponible en:
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ISSN 1025-0255.
➔ Choi YS, Kim C, Moon JH, Lee JY. Removal and killing of multispecies endodontic biofilms by
N-acetylcysteine. Braz J Microbiol. 2018 Jan-Mar;49(1):184-188. doi:
10.1016/[Link].2017.04.003. Epub 2017 Sep 2. PMID: 28916389; PMCID: PMC5790572.
GRACIAS
