ENFERMEDADES

INMUNOPREVENIBLES
ENFERMEDADES DEL PAI
OBJETIVOS GENERALES
 Describir las enfermedades del PAI
 Diferenciar en sus aspectos básicos las

enfermedades del PAI

 Reconocer los mecanismos de producción y

transmisión de las enfermedades del PAI

MANIFESTACIÓN CLÍNICA DEL
SARAMPIÓN Y DE LA RUBÉOLA
Síntomas Sarampión Rubéola *
Exantema Sí Sí
maculopapular
Fiebre Alta Baja
Tos, conjuntivitis
o coriza Uno o más Conjuntivitis,
a veces
Adenopatía No Sí
Artralgia No Hasta el 70%
de mujeres
* Hasta el 50% de los casos de rubéola son subclínicos o inaparentes
 EPIDEMIOLOGÍA DEL SARAMPIÓN Y DE
LA RUBÉOLA
Agente Virus Sarampión Agente Virus Rubéola
 Distribución: Universal, la  Distribución: Universal, la
infección predomina en infección predomina en
invierno; epidemias cada primavera-verano;epidemias
2 a 5 años?;
la tipificación molecular del cada 5 a 9 años?;
virus permite documentar la tipificación molecular del
el origen y características virus permite documentar
de la cepa infectante el origen y características
de la cepa infectante
 Cantidad del inóculo: Poca  Cantidad del inóculo: Mucha
EPIDEMIOLOGÍA DEL SARAMPIÓN
Agente
 Virulencia: Es la mas contagiosa de las
enfermedades infecciosas transmisibles y la que
mayor mortalidad causa en el mundo de las que
son inmunoprevenibles.
 Puerta de entrada: Vías respiratorias o la

conjuntiva.
 Puerta de salida: Secreciones nasofaríngeas y
orina.

 Huésped: El hombre es el único huésped y

reservorio conocido
EPIDEMIOLOGÍA DE LA RUBÉOLA
Agente
Virulencia: En la infección postnatal, la afectación es mínima,
alrededor del 50% de casos asintomáticos; en la infección
congénita el grado de afección depende de la edad
gestacional al momento de la infección
 Puerta de entrada: Vías aéreas; en la infección congénita vía
transplacentaria
La infección congénita se da durante la viremia en una mujer
embarazada, infectando inicialmente la placenta, de donde
pasa a diversos órganos fetales

 Puerta de salida: Secreciones nasofaríngeas y orina;

en infección intrauterina la excreción es masiva,
principalmente a partir de secreciones nasofaríngeas
 Huésped: El hombre es el único huésped y reservorio conocido
 Epidemiología del Sarampión

Agente
Periodo de incubación: •Periodo de transmisibilidad:
•aproximadamente de 10-12 días desde •desde 4 días antes del inicio del
el momento de la exposición hasta el exantema (entre 1-2 días antes del inicio
inicio de la fiebre y otros síntomas no de la fiebre) hasta 4 días después de
específicos, y de unos 14 días (con un aparecer el exantema.
rango de 7 a 18 días) desde la
La transmisión es mayor entre 1 y 3 días
exposición hasta la aparición del
antes del inicio de la fiebre y la tos.
exantema.
Debido a la alta transmisibilidad del
sarampión, se notificaron brotes en
poblaciones donde solo entre el 3% y el
7% de las personas eran susceptibles.
 Epidemiología de la Rubéola

Agente
•Periodo de incubación: •Periodo de transmisibilidad:
•el virus se elimina desde 7 días
•12 a 23 días en la infección antes hasta 7 días después del inicio
natural, del exantema.
con una media de 14 días; (Particularmente los 4 días después del
exantema).
•Transmisibilidad: Elevada,
especialmente en zonas urbana y
condiciones de hacinamiento; dada
la frecuencia de los
cuadros asintomáticos , la
incidencia real solo puede
conocerse por estudios
seroepidemilógicos
 Rubéola Sarampión

Definición de casos Fiebre y exantema

Detección de casos
Notificación de casos Centro de salud
Toma de muestras Investigación casos
Acción de bloqueo
Diagnóstico de laboratorio Serología: Lab. SR

Respuesta a brote
Manejo de datos
Análisis de información
PPI/VEP
Clasificación final
Retroalimentación
EL SARAMPIÓN SIGUE SIENDO
ENDÉMICO EN OTRAS
REGIONES DEL MUNDO, Y
SIGUEN HABIENDO CASOS
ESPORÁDICOS Y BROTES EN
EL CONTINENTE AMERICANO
DEBIDO A CASOS IMPORTADOS
O LIGADOS CON UNA
IMPORTACIÓN
POLIOMIELITIS
 Enfermedad infectocontagiosa aguda
 Cuadro clínico variable:
 Forma subclínica: 100:1 a 1000:1
 Enfermedad leve en la mayoría de los casos:
fiebre cefalea, dolor muscular, náuseas, vómitos,
rigidez de nuca y, con menor frecuencia, signos de
meningitis aséptica
 Forma paralítica
POLIOMIELITIS

asintomático
abortivo
[Link] paral.
[Link].

0 50 100 150

1 caso de polio = 1 brote de polio

 POLIOMIELITIS: PARÁLISIS
 El inicio de la parálisis es rápido: 4 días, y siempre
con fiebre
 Es fláccida: no hay rigidez ni contractura muscular
 Dificultad para permanecer de pie y caminar
 Precedida de enfermedad leve: cefalea, odinofagia,
vómitos, fiebre, dolor de espalda
 Casi no hay compromiso de la sensibilidad
 Es asimétrica
 Se afectan más las piernas que los brazos, los
grupos musculares grandes más que los
pequeños, los proximales más que los distales
 Deja secuela típica y permanente
POLIOMIELITIS: SECUELAS
POLIOMIELITIS:
CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS
Agente Enterovirus género picornavirus,
serotipos 1, 2 y 3
distribución Circulación limitada a países de África

Incubación 4 a 30 días

Período de Se inicia antes de los síntomas

transmisión clínicos, excreción 1 semana por
orofaringe, 6 semanas a través de
materia fecal
POLIOMIELITIS:
CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS
Susceptibili Todas las personas que no fueron
dad vacunadas adecuadamente

Inmunidad Por la infección natural: tipo específica

y duradera
Por la vacuna: para los 3 tipos
Anticuerpos maternos: protegen las
primeras semanas de vida
Letalidad Varía entre el 2 y el 20%, mayor en
formas bulbares
TÉTANOS NEONATAL (TNN)
 Se presenta en su forma generalizada en el
período neonatal
 Los síntomas comienzan entre los 3 y
28 días de vida:
 Menor periodo de incubación: peor
pronóstico
 Dificultad para mamar, trismus
 Brazos doblados y piernas extendidas,
manos cerradas
 Crisis de contracturas generalizadas,
opistótonos, de pocos minutos de duración
 Apariencia normal entre las crisis
TÉTANOS NEONATAL
TÉTANOS NEONATAL (TNN)
Diagnóstico diferencial:
Sepsis, meningoencefalitis, tetania,
peritonitis, procesos de oído o bucales que
causen trismus
Complicaciones:
infecciones secundarias de vías respiratorias,
disfunción respiratoria por contractura
muscular, edema cerebral, flebitis, fracturas

La tasa de mortalidad varía del 5 al 60/1.000

nacidos vivos según encuestas en
comunidades
TNN: CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS

Agente Clostridium tetani, bacilo Gram (+)

anaeróbico
Reservorio Intestino de hombre y animales
domésticos, especialmente caballos,
medio ambiente. Las esporas se
encuentran en suelo, polvo de calles,
utensilios usados para el parto
Distribució Mundial
n
Sexo Cercano a 1:1 en América.
Modo de Contaminación del muñón umbilical con
transmisió esporas por corte antihigiénico del
n mismo y sustancias contaminadas
usadas en su manejo
TNN: CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS
Incubació Promedio 7 días, varía entre 3 y 28 días
n
Transmisi No se transmite de una persona a otra
ón
Susceptib Universal. El grupo de mayor riesgo son
ili-dad/ los hijos de madres no vacunadas en
riesgo bajas condiciones socioeconómicas
Inmunida Por vacuna: dos dosis, separadas al
d menos por 2 semanas. Dar refuerzo a 6 –
12 meses: protección por 5 años.
Con 5 dosis aplicadas en intervalos de
10 años, entre la 4ta y 5ta dosis otorga
inmunidad durante la vida reproductiva
de la mujer
Por anticuerpos maternos
Por inmunoglobulina antitetánica
La enfermedad no da inmunidad
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE TIPO B
 Es un cocobacilo Gram (-) que produce
enfermedades invasivas, su virulencia se la
da un polisacárido poliribosil-ribitol-fosfato
(PRP)
 Los Haemophilus tienen dos variedades:
 Capsuladas: 6 serotipos, son cepas
virulentas de los que el más patógeno es el
H.i.b, responsable de más del 95% de las
formas invasivas
 Nocapsuladas: generalmente no invasivas
pero que producen infecciones respiratorias
frecuentes (otitis, bronquitis, etc.)
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE TIPO B
Formas clínicas de enfermedades
invasivas:
 Meningitis:manifestación más común
de las formas invasivas
 Epiglotitis
 Artritis séptica, celulitis y neumonía:
formas clínicas más frecuentes
 Osteomielitis y pericarditis: menos
frecuentes
 Otitis media: generalmente por [Link]
b
H.I.B: CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS
Agente H.i.b: cocobacilo Gram (+) aerobio
Reservorio Hombre, no sobrevive en ambiente ni
en superficies
Distribució Mundial. Mayor incidencia en menores
n de 5 años, especialmente en menores
de 2 años
Transmisió Por vía respiratoria por gotitas
n aerosolizadas de persona a persona
Incubación 2 a 4 días
Periodo de Deja de transmitirse a las 24-48 hs de
transmisibil iniciados los ATB. El riesgo de
i-dad transmisión es mayor por presencia de
portadores asintomáticos
H.I.B: CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS
Susceptibili Universal, especialmente menores de 2
dad años
Factores Huésped: enf. Crónicas, raza
de riesgo Medio ambiente: guarderías,
hacinamiento, bajo nivel
socioeconómico, hermanos en escuela
Inmunidad Por vacuna
Por enfermedad
Por anticuerpos maternos: durante
primeros 2 meses
Morbilidad/ Tasa incidencia en era prevacunal: 50-
mortalidad 150 casos/100.000 menores de 5 años.
Mortalidad 2-5% según las áreas
HEPATITIS B
 Enfermedad viral causada por virus
hepatotropo B, familia Hepadnaviridae
 Responsable de hasta 80% de los casos de

cáncer hepático en todo el mundo

 Formas clínicas:
 Asintomática (frecuente en niños pequeños)
 Subaguda, con síntomas inespecíficos o
extrahepáticos
 Hepatitis aguda típica (ictericia, coluria y
acolia)
 Forma fulminante: 1-2% de los casos,
mortalidad 63-93%
HEPATITIS B
 Menos del 10% de los niños y 30 a 50% de los
adultos presentan cuadro ictérico
 Los recién nacidos infectados no tienen
síntomas
 En adultos, el 10% de los casos evoluciona a
infección crónica: HBsAg por más de 6 meses
 Riesgo de desarrollar hepatitis crónica
 90% de los lactantes infectado al nacer
 30-50% de niños infectados entre 1ro y 5to año de
vida
 6-10% de los adultos

15-25 % de los infectados crónicamente

presentan cirrosis y carcinoma hepatocelular
HEPATITIS B:
EPIDEMIOLOGÍA
Agente Virus ADN, familia Hepadnaviridae
Reservorio Ser humano
Distribución Mundial
Trasmisión Fluidos corporales, objetos
contaminados: sobrevive una semana
a temp. ambiente, exposición
percutánea, a través de mucosas.
Principales formas: contacto sexual,
contacto intradomiciliario,
transmisión vertical, uso de drogas
i.v., nosocomial
Materia fecal, lágrimas, sudor, orina:
no transmiten el virus
HEPATITIS B:
EPIDEMIOLOGÍA
Incubación 6 semanas a 6 meses, promedio 60 a
90 días
Período de Las personas infectadas transmiten el
Transmisibilid virus 1 a 2 meses antes de los
ad síntomas, los portadores crónicos son
infectantes por muchos años
Susceptibilid Universal
ad
Inmunidad Por enfermedad o por vacuna:
duradera
COQUELUCHE
 Enfermedad bacteriana aguda,
producida por bacilo Gram (-) Bordetella
pertussis
 Afecta la tráquea y tracto respiratorio
superior
 Fase catarral: insidiosa, tos que se torna
paroxística, dura 1 a 2 semanas
 Fase paroxística: tos paroxística de 1 a
2 meses de duración: tos quintosa con
reprise. Cianosis y apneas en lactantes
 Fase de convalescencia: tos disminuye
gradualmente, puede durar varias
semanas
COQUELUCHE: COMPLICACIONES
 Neumonía y encefalitis

 Neumotórax, edema facial, hemorragias

por la tos
 Tasa estimada de encefalitis 0.8/1.000
casos
 Evolución de la encefalitis:
 1/3 fallece, 1/3 se recupera con secuelas, 1/3 se
recupera sin secuelas
Las muertes están asociadas a neumonía y
bronconeumonía
COQUELUCHE:
CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS
Agente Bordetella pertussis, bacilo Gram (-)

Reservorio Ser humano

Distribución Mundial
Transmisión Respiratoria, por gotitas expelidas
por la tos
Período de Más contagiosa en fase catarral y en
transmisibili las dos primeras semanas luego del
dad inicio de la tos. Los ATB limitan el
tiempo de transmisión a 5 días
COQUELUCHE:
CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS
Susceptibilid Universal
ad
Inmunidad La enfermedad confiere inmunidad
prolongada.
La protección de anticuerpos maternos
no ha sido demostrada.
Por vacunación adecuada: declina en 5
a 10 años
Letalidad Variable. Alta en menores de 6 meses
DIFTERIA
 Enfermedad bacteriana aguda
 La produce la exotoxina de las cepas
toxigénicas del Corynebacterium
diphteriae, bacilo Gram (+)
 Produce seudomembranas en
amígdalas, faringe, laringe,
mucosas y piel
 La mayoría de las complicaciones las
produce la toxina, pero hay locales
producidas por la seudomembrana
DIFTERIA: CUADRO CLÍNICO
 Cuadro febril, no muy intenso pero con gran
compromiso del estado general +
alguna/s de las siguientes:
 Amígdalas cubiertas por placas blanco-grises
adherentes, difíciles de despegar, con halo
congestivo y sangrado al despegarlas
 Las placas se extienden a los pilares y úvula
 Difteria nasal: descarga mucopurululenta o
serosanguinolenta
 Amigdalitis con complicaciones de laringe y/o
tráquea
DIFTERIA: CUADRO CLÍNICO

 Amigdalitis que no cede al

tratamiento antibiótico habitual con
gran compromiso general
 Aumento de ganglios submaxilares

y cervicales, con edema

periganglionar (cuello de toro)
 Difteria cutánea: infección leve pero

fuente de transmisión
DIFTERIA: COMPLICACIONES
 Miocarditis: frecuente y principal causa de
muerte
 Polineuritis diftérica: afecta nervios
motores y desaparece sin secuelas
 Parálisis del velo del paladar: frecuente en la 3a
semana
 Parálisis de músculos oculares, miembros o
diafragma: ocurren luego de la 5ta semana
DIFTERIA: EPIDEMIOLOGÍA
Agente Corynebacterium diphteriae: bacilo
Gram (+)
Reservorio Ser humano

Transmisió Contacto con exudados y/o lesiones del

n enfermo o portador. Raro por objetos

Incubación 2 a 5 días (1 a 10 días)

DIFTERIA: EPIDEMIOLOGÍA
Transmisibili Mientras persistan los bacilos
dad toxigénicos en secreciones y
exudados, 2 semanas sin ATB. El
tratamiento ATB elimina rápidamente
el bacilo
Susceptibilid Universal
ad
Inmunidad Por vacuna y anticuerpos maternos
Enfermedad e infección sintomática
aportan alguna inmunidad
Letalidad Varía del 5 al 10%, depende del uso
oportuno de la antitoxina diftérica
 PAROTIDITIS

 Enfermedad viral aguda generalizada

causada por un paramixovirus, virus ARN
de un solo serotipo que afecta las
glándulas salivales
 Pródromo de 1-2 días: fiebre, anorexia,
vómitos
 Aumento de tamaño de las glándulas
afectadas
 Los síntomas disminuyen en 1 semana
y resuelve en 10 días
 El 30% de las infecciones son
asintomáticas
PAROTIDITIS: COMPLICACIONES
 Meningitis aséptica: son sintomáticas en
15% de los casos; resuelve sin secuelas en 3
a 10 días. Los adultos y los varones tienen
mayor riesgo
 Orquitis: ocurre en 20 a 50% de los casos;

produce dolor local, inflamación y fiebre que

dura 1 semana generalmente
PAROTIDITIS: COMPLICACIONES
 Ooforitis: Raro: 5% de casos, no deja
secuela
 Sordera: 5 por/100.000 casos; puede ocurrir
con o sin meningoencefalitis o con
infecciones asintomáticas. Usualmente
unilateral y permanente
 Otras: pancreatitis, miocarditis, artralgias,
artritis y nefritis
PAROTIDITIS: EPIDEMIOLOGÍA
Agente Paramixovirus, del mismo grupo del
parainfluenza
Reservorio Ser humano. No hay portadores
Transmisión Secreciones respiratorias, contacto
con partículas aéreas infectadas o
saliva
Incubación 15-18 días (14-25 días)
Transmisibili 7 días antes de los síntomas a 9 días
dad después
Susceptibilid Universal
ad
Inmunidad Por vacuna o enfermedad
TUBERCULOSIS
 Enfermedad causada por Mycobacterium
tuberculosis, bacilo ácido-alcohol
resistente
 Infección inicial suele ser asintomática
 90 a 95% de los infectados entran en
fase de latencia
 La enfermedad afecta cualquier tejido
 El sitio inicial más frecuente es el pulmón,
desde donde se disemina por via
hemolinfática a otras estructuras del
organismo
TUBERCULOSIS: CLÍNICA

 Manifestacionesclínicas: aparecen 1 a 6
meses luego de la infección inicial.
 Fiebre,
pérdida de peso, tos, sudoración
nocturna, escalofríos
 Riesgo de desarrollar la enfermedad es
máximo en los primeros 6 meses luego de
la infección, permaneciendo elevado los
dos años siguientes, pero pueden pasar
muchos años entre la infección y la
enfermedad
TUBERCULOSIS: CLÍNICA

 Esta enfermedad se caracteriza por

infiltrados pulmonares, granulomas con
calcificación, fibrosis y cavernas
 Los lactantes y adolescentes tienen

mayor riesgo de progresión a

enfermedad tuberculosa
 La meningitis TBC en los niños es

muy grave y proviene del contagio

de un adulto bacilífero
TUBERCULOSIS: EPIDEMIOLOGÍA
Agente Mycobacterium tuberculosis

Reservorio Ser humano, ganado vacuno, otros

mamíferos
Distribución Universal
Transmisión Inhalación del bacilo presente en las
gotitas de secreciones bronquiales de
un enfermo al toser, hablar o
expectorar. La forma extrapulmonar
no contagia, excepto la laríngea
Incubación 1 a 6 meses para la primoifección
TUBERCULOSIS: EPIDEMIOLOGÍA
Transmisibili Mientras el caso es bacilífero, el
dad grado de transmisibilidad depende
del número de bacilos eliminados.
Las drogas antituberculosas eliminan
la transmisibilidad en pocas semanas
Susceptibilid Universal
ad
Inmunidad La vacuna, aplicada particularmente
al nacer, protege contra las formas
graves (meningitis tuberculosa,
forma diseminada y miliar) en los
menores de 5 años
TUBERCULOSIS
FIEBRE AMARILLA (FA)
 Zoonosis que ocurre en regiones tropicales
de América del Sur y África, transmitida por
mosquitos
 Responsable de extensos brotes de fiebre

hemorrágica
 Producida por un arbovirus de la familia

Flaviviridae, género flavivirus

FIEBRE AMARILLA: CLÍNICA
 Formas clínicas:
 Asintomática
 Leve

 Fiebre hemorrágica clásica

Luego de la picadura del mosquito infectado

se
incuba 3 a 6 días.
La forma clásica es una enfermedad
sistémica,
grave, de alta letalidad. Presenta fiebre,
postración, compromiso hepatorrenal y
cardíaco,
manifestaciones hemorrágicas y shock
EVOLUCIÓN DE LA FA:
PERÍODO DE INFECCIÓN
 Dura entre 3 y 6 días
 Coincide con viremia e inicio de síntomas

 Inicio abrupto con fiebre elevada, escalofríos,

cefalea, náuseas, mareos, malestar general,

dolor muscular en dorso
 Al examen: postración, congestión facial y

ocular, fiebre con bradicardia (signo de Faget)

 Laboratorio: leucopenia, neutropenia relativa,

aumento de transaminasas y albuminuria.

EVOLUCIÓN DE LA FA:
PERÍODO DE REMISIÓN
 Dura de 2 a 48 horas
 Mejoría en estado general

 En las formas leves el paciente

empieza con la fase de recuperación,

que lleva de 2 a 4 semanas
 Es difícil diagnosticar la FA cuando no

han progresado todavía al período de

intoxicación
EVOLUCIÓN DE LA FA:
COMPLICACIONES
PERÍODO DE INTOXICACIÓN

 En 15 a 25% de los casos reaparecen los

síntomas en forma más grave
 Aparecen ictericia, epigastralgia,
hemorragias (epistaxis, gingivorragias,
hematemesis), oligoanuria con fallo renal.
 Transaminasas muy aumentadas
 Fase final: hipotensión, agitación
psicomotriz, estupor, coma y muerte
 La muerte ocurre entre el 7mo y 10mo día
del inicio de los síntomas
 FA: EPIDEMIOLOGÍA
 Elárea de ocurrencia sigue restringida a
la región norte-sur de Sudamérica
 Perú, Brasil y Bolivia reportan el 80% de
los casos notificados en la Región
 Laenfermedad tiene dos ciclos: selvático
y urbano
 Ciclo selvático: el virus circula entre monos y
marsupiales, la transmisión se da por la picadura de
mosquitos (vectores). En este caso los humanos
adquieren la infección al ser picados por mosquitos
infectados al entrar en la selva
FA: EPIDEMIOLOGÍA
 Ciclo
urbano: circulación del virus entre
humanos susceptibles, transmitido por el
mosquito Aedes aegypti, vector doméstico.
 Se inicia cuando personas infectadas en la
selva viajan a área urbana en fase de
viremia, son picadas por el mosquito quien
lo transmite a otro susceptible: de esta
forma se establece el ciclo urbano
Prevención: vacunación para la FA selvática y
vacunación + control del vector en la FA
urbana
 FA: EPIDEMIOLOGÍA
Agente Arbovirus de la familia Flaviviridae
Reservorios Ciclo selvático: monos y mosquitos de la
selva (Sabethes y Haemagogus)
Ciclo urbano: hombre y mosquito Aedes
aegypti
Distribución En forma enzoótica en las zonas
tropicales de África y Sudamérica,
Trinidad y Tobago en el Caribe
Transmisión Por picadura de mosquitos hematófagos
Incubación 3 a 6 días después de la picadura del
mosquito
Transmisibilid Para volverse infectante, el A. aegypti
ad necesita 9 a 12 días luego de
alimentarse de persona en fase virémica
FA: EPIDEMIOLOGÍA
Susceptibili Todas las personas no inmunes que se
dad/riesgo exponen, viven o viajan a zonas donde
hay transmisión de la enfermedad

Inmunidad Por vacuna (probablemente duradera)

o infección natural. El Código Sanitario
Internacional exige revacunaciones
cada 10 años
Letalidad 50% en los casos que evolucionan al
período de intoxicación
 ENFERMEDADES
NEUMOCÓCICAS
 Producidas por diplococo Gram (+) capsulado,
Streptococcus pneumoniae
 Existen 90 serotipos, pero 8 a 10 producen más

de 2/3 partes de infecciones en el adulto y 80%

de las de los niños
 Produce infecciones invasivas como neumonía

y meningitis en países desarrollados y en

desarrollo
 Coloniza habitualmente la rinofaringe, causa

infecciones de vía aérea superior (otitis y

sinusitis) y neumonía por vía descendente,
desde allí puede producir bacteriemia e
impactar en meninges, articulaciones y
peritoneo
NEUMOCOCO
Agente Streptococcus pneumoniae, diplococo
Gram (+)
Reservori Ser humano. Nasofaringe de portadores
o asintomáticos
Distribuci Mundial, todo el año con aumento en
ón meses fríos. Afecta principalmente a
niños y ancianos
Transmisi Persona a persona por secreciones
ón respiratorias. Se propaga en ambiente
familiar influenciado por hacinamiento,
época del año e infecciones de vía aérea
superior o enfermedad neumocóccica
como neumonía u otitis media
NEUMOCOCO
Incubación Aproximadamente 1 a 3 días
Transmisibilid Se desconoce tiempo, se supone que
ad mientras se mantenga la colonización
y se hallen microorganismos en
secreciones respiratorias
Susceptibilida Factores que afectan la integridad
d anatómica y fisiológica de las vías
respiratorias inferiores, incluyendo
enfermedades virales, edema
pulmonar, enfermedades pulmonares
crónicas, exposición a humo e
irritantes, asplenia funcional o
quirúrgica
Inmunidad Específica contra el serotipo capsular
infectante
ENFERMEDADES
MENINGOCÓCCICAS
 Producidas por Neisseria meningitidis:
diplococo Gram (-) intracelular
 La enfermedad invasiva se manifiesta
como
 Meningitis meningocóccica: fiebre,
fotofobia, vómitos, rigidez de nuca
 Meningococcemia: fiebre, petequias,
mal estado general
Las infecciones invasivas pueden
complicarse con artritis, miocarditis,
endoftalmitis y neumonía
MENINGOCOCO
 Se dividen en al menos 13 serogrupos
 Los que causan enfermedad sistémica

son serogrupos A, B, C, Y y W135

 La mayoría de los casos son

esporádicos, menos del 5% se asocia a

brotes
 Los menores de 5 años son los más

afectados, con mayor incidencia en

el grupo de 3 a 5 meses de edad
MENINGOCOCO
Agente Neisseria meningitidis

Reservori Ser humano. En periodos no epidémicos

o el porcentaje de portadores es de 2 a
30%
No sobrevive en el medio ambiente
Distribuci Universal. Casos esporádicos todo el
ón año, más frecuente en período frío
Transmisi De persona a persona,por secreciones
ón respiratorias o contacto con aerosoles.
El hacinamiento favorece la transmisión
MENINGOCOCO
Incubación De 2 a 10 días, promedio 3 a 4 días
Transmisibili Persiste hasta que el germen
dad desaparece de las secreciones de
nasofaringe. Siendo sensible a los
ATB administrados desaparece a las
24 horas de iniciado el tratamiento
Susceptibilid La inmunidad es específica para cada
ad serogrupo y se desconoce su
duración
Inmunidad Por infección natural o por vacuna
VARICELA
 Enfermedad viral aguda y contagiosa
causada por virus varicela zóster
 Presenta un exantema vesicular

generalizado y pruriginoso, con

lesiones en diferentes estadios
evolutivos, con fiebre baja y
síntomas sistémicos leves
 Tiene un período prodrómico con

malestar general y fiebre que precede

a la erupción
VARICELA: CLÍNICA
 El exantema se generaliza rápidamente
desde la cabeza (primero) y hacia el
tronco y las extremidades, con lesiones
maculares, papulares y vesiculares que
evolucionan rápidamente a costras
 Las vesículas contienen líquido con virus y
pueden aparecer en cualquier membrana
mucosa
 Los pacientes inmunocomprometidos
tienen una enfermedad severa, con
fiebre alta, erupción monomorfa y
alta tasa de complicaciones
VARICELA: COMPLICACIONES
 Sobreinfección bacteriana de las
lesiones de piel por estafilococos
o estreptococos
 Neumonía varicelosa o bacteriana

 Meningitis aséptica, encefalitis y

ataxia
 Síndrome de Reye

 El adulto presenta complicaciones

con mayor frecuencia, siendo la

neumonía la más común de ellas
VARICELA: OTRAS
MANIFESTACIONES
 Infección intrauterina durante el 1er
trimestres e inicio del 2do puede producir
síndrome de varicela congénita: atrofia de
extremidades y cicatrices en miembros
 Varicela perinatal: la madre comienza con
varicela 5 días antes del parto y hasta 48
horas después, se produce una infección
grave del recién nacido, letalidad del 30%.
El feto no tiene anticuerpos maternos
 Herpes zóster: lesiones polimorfas que
siguen el trayecto de los nervios
periféricos
 VARICELA: EPIDEMIOLOGÍA
Agente Virus varicela zóster, familia
Herpesviridae
Distribución Universal. En zonas templadas es
común en invierno y primavera
Transmisión Persona a persona por secreciones
respiratorias y líquido de las vesículas,
contacto directo y aéreo
Incubación Promedio 14 a 16 días, entre 10 a 21
días
Transmisibili 1 a 2 días antes de la erupción hasta
dad fase costrosa
Susceptibilid Universal
ad
Inmunidad Por infección natural (protección de por
vida) o vacuna
HEPATITIS A
 Enfermedad viral aguda causada por picornavirus
 Cuadro clásico: fiebre, malestar general, astenia,
orinas oscuras (coluria), ictericia, náuseas y
vómitos.
 En los menores de 6 años la enfermedad
suele ser asintomática
 En los adultos es sintomática, con ictericia en el
70% de los casos
HEPATITIS A
 Puede tener un curso prolongado o
recidivante, durando hasta 6 meses
 Mortalidad baja: 0.1 a 0.3%
 Cura sin secuelas
 Las personas de edad avanzada y con
enfermedades hepáticas previas tienen
mortalidad más alta
 En hepatopatías crónicas hay mayor
riesgo de forma fulminante
 HEPATITIS A: EPIDEMIOLOGÍA

Agente Picornavirus de la familia Enterovirus

Reservorio Ser humano

Distribución Universal

Transmisión Persona a persona por vía fecal – oral.

Brotes por consumo de agua y alimentos
contaminados o moluscos mal cocidos
HEPATITIS A: EPIDEMIOLOGÍA
Incubación 15 a 50 días, promedio 4 semanas

Transmisibili Aproximadamente 10 días antes de la

dad ictericia hasta 7 días después

Susceptibilid Universal
ad

Inmunidad Por infección natural o vacuna

 INFLUENZA
Agente Virus influenza tipo A, B o C (raramente). Família
infeccioso Orthomyxoviridae.
Distribución Universal. En las zonas templadas es más común
durante el invierno y en zonas tropicales durante la
estación de lluvias.
Modo de Persona a persona a través de las secreciones del
transmisión
tracto respiratorio y por partículas aerosolizadas.
Período de 2 días (1 a 5 días )
incubación
Período de En promedio 5 días tras el inicio de los síntomas
transmisibili (durante este período se pueden obtener muestras
dad para cultivo)
Susceptibilid Universal. La severidad de la infección en el individuo
ad previamente sano depende de la experiencia
antigénica previa del paciente a variantes similares.
Inmunidad Por la infección natural por el virus salvaje o por la
vacuna,
dura un año, pues es limitada a variantes del virus.
INFLUENZA: AGENTE
 Los virus de influenza se clasifican en tipos:
A, B y C. Los tipos A y B causan epidemias en
humanos.
 El Tipo A se divide en subtipos según dos
proteínas de la superficie:
 hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA).
 Existen 15 subtipos diferentes de HA y 9
subtipos de NA
INFLUENZA: CLÍNICA
 Fiebre abrupta, síntomas respiratorios como
tos seca, dolor de garganta y secreción
nasal, asociada a mialgia, cefalea y malestar
general importante.
 La enfermedad es auto-limitada con

duración, en general, de 5-7 días.

INFLUENZA: EPIDEMIOLOGÍA
 Elevada morbilidad, sobre todo en niños y
ancianos.
 Alta mortalidad asociada en grupos de mayor
riesgo.
 Epidemias estacionales que afectan
(invierno) población mundial cada año.
 Amenaza latente de una posible pandemia.
ESTRATEGIA DE CONTROL
 Vacunar, antivirales, aislamiento.
 Anticipar cuándo pueda ocurrir la aparición

de un virus que desate una pandemia de

gripe,
 Plan de contingencia, evaluar el riesgo de

virus nuevos y reaccionar rápidamente.

PLAN DE CONTINGENCIA
 Estimular la producción subregional de vacuna y
antivirales genéricos.
 Perfeccionar vigilancia epidemiológica y

virológica en humanos y animales.

 Medidas para reducir la repercusión social y

económica.
 Estrategias de comunicación.

 Atención médica oportuna, vacuna y

medicamentos.
  IPESMI 2017

 ENFERMERIA MATERNO INFANTIL



 UNIDAD: IV


 DOCENTE: LICENCIADA RODRIGUEZ SILVIA

BEATRIZ