SEMIOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA
Elias Geney Castro
Nil SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
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La semiología es el estudio de los síntomas
mlas enfermedades, esta área no
y signos de
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solo describe el síntoma o signo, sino que
se indica su forma de exploración y su
co
valor y frecuencia en la clínica
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o.c
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EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
• Porte y actitud. • Lenguaje.
• Conciencia. • Memoria.
• Atención. • Afectividad.•
• Orientación. • Condición motora.•
• Sueño. • Inteligencia.
• Sensopercepción • Juicio y raciocinio
• Pensamiento.
Lenguaje.
EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
Memoria.
Afectividad.•
Condición
motora.•
Inteligencia.
Juicio y raciocinio
C • CONCIENCIA
O • ORIENTACION
M • MEMORIA
P • PENSAMIENTO
A • ATENCIÓN
S • SENSOPERCEPCIÓN
I • INTELIGENCIA
V • VOLUNTAD
A • AFECTO
J • JUICIO
5 CONCIENCIA
CONCIENCIA
Estado subjetivo que incluye el Trastornos cuantitativos la
función de alerta se ve
darse cuenta de si mismo y del afectada.
medio que lo rodea e implica estar
alerta, Es mantenido por el Sistema
Reticular Activador Ascendente
Situado en el tallo cerebral y los
Neurotransmisores AcetilColina, Trastornos cualitativos la
función de interioridad se
Serotonina, ve alterada.
Noradrenalina e Histamina
Trastornos cuantitativos
Coma: este se
considera el grado
Somnolencia: es el extremo de
Sopor: el sujeto solo
grado más intenso de obnubilación. Es la
puede despertar
obnulación que un perdida completa de la
Embotamiento: es la parcialmente. No
simple embotamiento. conciencia, no se
disminución o retardo recibe estímulos
La percepción, así́ registra ningún evento.
del ritmo de las externos en la
como toda la actividad Hay inhibición
elaboraciones conciencia. Balbuceo
psíquica, está mucho psicomotora completa.
psíquicas. de palabras o
más dificultada, En niveles superiores
movimientos
debido a una gran del coma se preservan
desordenados.
propensión al sueño. las respuestas
defensivas a estímulos
dolorosos.
Trastornos cualitativos
Estado delirioso: se compromete la función de
interioridad de conciencia, provoca una Estado Crepuscular: presentan un afecto
confusión de vivencias de su subjetividad, exaltado, de amor, odio, angustia, rabia, etc.
como lo son: sentimientos, representaciones, Toda la actividad psíquica del sujeto se
pensamientos, sensaciones y percepciones de concentra en lo que tenga relación con su
acontecer interno. El sujeto que lo padezca rabia, angustia, odio y éxtasis. Es más
puede presentar: alucinaciones visuales, falsos consciente y estructurado que el estado
reconocimientos y fabulaciones de perplejidad, delirioso, no capta globalidad del entorno ni
desorientación, falta de atención y maneja bien sus posibilidades.
concentración.
ORIENTACIÓN
LA ORIENTACIÓN
Es el instrumento del vivenciar que permite al sujeto
comprender cada uno de los instantes de su vida en relación
al pasado, al presente y al futuro, así como su ubicación en
relación a los espacios que lo rodean, en relación a sí mismo
y al contexto situacional.
AUTOPSÍQUICA: Identidad del individuo.
ALOPSIQUICA: Ubicación en el tiempo y el espacio.
Desorientación
Desorientación parcial:
El sujeto se orienta parcialmente. Su ubicación témporo-espacial es insegura e inconstante. Se afecta
en mayor medida la orientación temporal. Menos la espacial. Cuando la orientación auto psíquica está
afectada. Habitualmente ya está comprometida la orientación témporo-espacial.
Desorientación temporal:
El paciente no sabe en qué fecha está, ignora el día o el mes y el año y tampoco logra ubicar el
momento del día en que se encuentra.
Desorientación espacial:
El paciente no sabe en qué lugar físico se encuentra. Puede ignorar en qué ciudad está, si está en su
casa, en un hospital o en otra institución. No sabe en qué parte de la casa se encuentra, ni qué lugar
ocupa.
Desorientación Autopsíquica:
el paciente no sabe quién es, de dónde viene ni para dónde va. Desconoce su rol social, familiar y aun
puede llegar a ignorar sus pertenencias.
10 MEMORIA
La memoria es el proceso por el cual
registramos, retenemos y evocamos las
percepciones en forma de datos o
información. Es la función mental que
permite reproducir las vivencias
individuales y grupales.
TIPOS DE MEMORIA
Memoria de trabajo: corresponde a la información adquirida recientemente, usada de forma
inmediata y frecuente
Memoria declarativa: Capacidad de evocar información adquirida por autoaprendizaje.
• Semántica: Es la capacidad de evocar las palabras, símbolos verbales, significados y
referentes.
• Episódica: Permite al individuo evocar con detalle un evento especial vivido por lo
aprendido.
• Procedimental: Se refiere a los procedimientos o tareas que se han aprendido.
EVALUACIÓN DE LA MEMORIA
Evaluación:
Memoria de Trabajo
• Información adquirida recientemente usada en forma inmediata y
frecuente Ej Teléfonos
Memoria a Largo Plazo
• Memoria adquirida previamente en un lapso de minutos hasta varios años
Memoria Declarativa
• Capacidad de evocación de la información que se tiene sobre un objeto o
situación Ej La infancia •
Memoria Procedimental
• Es la automática que resulta del aprendizaje Multifactorial Ej Jugar
fútbol, tocar piano
TRASTORNOS DE LA
MEMORIA
⦿ Lacunares: son amnesias parciales y aparecen con posterioridad a estados confesionales
de diversa etiología.
⦿ Hipoplasia: Dificultad difusa para fijar y evocar información que muchos depresivos
expresan como un síntoma acompañante de la inhibición del pensamiento
⦿ Hipermnesia: Aumento exagerado de la capacidad de evocación apareciendo recuerdos
remotos que se tenían por olvidados
⦿ Paramnesia: Son falseamiento o distorsiones de la memoria
TRASTORNOS DE LA
MEMORIA
⦿ Confabulación: Consiste en un pseudorecuerdo compensador para llenar las
lagunas amnésicas
⦿ Pseudología fantástica: Es una narración falseada con la finalidad de llamar la
atención o justificar una conducta.
⦿ Falsificación retrospectiva: Deformación de hechos pasados que ocurre
inicialmente en informes depresivos, creyendo que sus síntomas han estado
presente toda la vida.
⦿ Ecmnesia: Es revivir e etapas pasadas como si estuvieran presentes
PENSAMIENTO
Es un flujo de ideas, símbolos y
asociaciones dirigidos a la resolución
de un problema, es posible evaluarlo
por medio del lenguaje
(pensamiento discursivo-verbal) o
por medio de las acciones que
realiza un sujeto (pensamiento
práctico).
CARACTERÍSTICAS
velocidad del Control del
• se refiere a la organización y pensamiento • se encuentra compuesto por la pensamiento
disposición de ideas, conceptos configuración de las ideas y los
y conexiones cognitivas en la tipos de ideas.
• El pensamiento cursa en nuestra • El control del pensamiento hará
mente de una persona. Es cómo
las ideas se interrelacionan y se mente con una determinada referencia, literalmente, a que
organizan para formar un patrón velocidad: una idea nos lleva a tanto el sujeto puede manejar la
coherente que guía la manera en otras, asociamos, abstraemos, temática de las ideas que
que pensamos y procesamos la deducimos, generalizamos. aparecen en su mente.
información.
Estructura del Contenidos del
pensamiento pensamiento
ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO
⦿ Pensamiento circunstancial ⦿ Pensamiento Pueril ⦿ Mente en Blanco
⦿ Pensamiento Tangencial ⦿ Condensación ⦿ Pensamiento Ambivalente
⦿ Pensamiento escamoteador ⦿ Contaminación ⦿ Pensamiento en Tropel
⦿ Pararrespuesta o Parafasia ⦿ Neologismo ⦿ Pensamiento Laxo
⦿ Pensamiento concreto ⦿ Onomatopoyesis ⦿ Pensamiento Disgregado
⦿ Concretismo Reitificante ⦿ Metónimos ⦿ Pensamiento Incoherente
⦿ Pensamiento Perseverativo ⦿ Asociaciones por consonancia ⦿ Jergafasia o Ensalada de
⦿ Pensamiento restringido ⦿ Bloqueos palabras
VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO
Taquipsiquia
Inhibición del Pensamiento
pensamiento ideofugal
Bradipsiquia Fuga de ideas
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
Delirios
Rumiación
Ideas de
Compulsiones
referencia
Pensamiento
Obsesiones
mágico
Pensamiento
desorganizado
20 CONTROL DEL PENSAMIENTO
Obsesiones
• Pensamientos obsesivos
• Ideas obsesivas
• Ocurrencias obsesivas
• Recuerdos obsesivos
• Cavilaciones obsesivas
Compulsiones
Temores obsesivos o fobias
Actos obsesivos
Ritos obsesivos
Ideas fijas
Pseudo obsesiones.
21 ATENCIÓN
La atención es una actitud mental mediante la
cual es posible concentrar la actividad
psíquica sobre un objetivo, que pasa, de esa
forma, a ocupar en la conciencia el punto de
mayor concentración.
ATENCIÓN
Componentes de la atención Influencia de la atención
• Selectividad • Experiencia previa del individuo.
• Vigilancia • Intensidad que posee el estímulo.
• Límite • Importancia.
• Facilidad para desatender • Satisfacción.
• Motivación.
Tipos de atención
• Pasiva: grado más rudimentario y sensorial. Requerida por un estímulo
externo, brusco, e intenso. El estímulo se destaca.
• Espontánea: se halla conducida hacia los objetos, por simpatía por natural
inclinación, según el interés individual, o por simple afinidad afectiva.
• Voluntaria: cuando se dirige a los objetivos sin conexión afectiva
inmediata, por propia decisión, por encima de toda contrariedad, dificultad o
desagrado, pero atendiendo siempre a una finalidad. Está asociada a la
fatigabilidad.
PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN
SENSOPERCEPCIÓN
Es el acto de toma de conocimientos de datos
sensoriales del mundo que nos rodea, es el
mecanismo a través del cual el hombre
adquiere el conocimiento del mundo exterior,
o de su propio mundo interior.
CLASIFICACIÓN
Cuantitativos Cualitativos
Clasificadas en función de la
Clasificadas en función de
interpretación que se hace de un
intensidad y rapidez con la que
estímulo cuando está presente
se captan los estímulos.
(ilusión) o no (alucinación)
Alteraciones Cuantitativas
Cenestesias Hiperpercepción Hipopercepción Distorsiones
ALTERACIONES CUALITATIVAS
• Alucinaciones
• Ilusiones • Auditivas
• Inatención. • Visuales
• Catatímica. • Olfativas
• Onírica. • Gustativas
• Táctiles
• pseudoalucinaciones • Cinestésicas
• Cinéticas
• Hipnagógicas e hipnopómpicas
• Catatímica.
• Funcionales.
• Extracampinas
29 Inteligencia
Actividad psíquica compleja y superior que
permite adaptar el pensamiento a nuevas
situaciones. Permite sustraer, generalizar,
sintetizar. Sirve para actuar con propósito,
pensar racionalmente y manejar con
eficacia el ambiente que lo rodea.
El pensamiento abstracto representa su
máxima expresión.
TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA
Déficit
intelectual
respecto al c.I.
Evaluación:
• 120 140 de CI =
Superior.
• 90 110 de CI Promedio.
• Menor de 90 Inferior.
• Mayor a 140 Genio.
Voluntad
Es la Capacidad de tomar una
decisión en forma de acto.
Toda acción se inicia en el
inconsciente que en
determinado momento se hace
consiente en forma de deseo.
32 AFECTO
conjunto de sentimientos que indican mayor
independencia e intensidad, generando una
reacción de cómo se siente, percibe o se afrontan
las experiencias vividas, ahora, el ánimo también
implica los sentimientos, pero es un estado más
sostenido y menos flexible.
AFECTO
Emoción ( alegría, ansiedad, Sentimiento Estado afectivo
Afecto Tono emocional
vergüenza, tristeza y subjetivo, estable y especifico
placentero o displacentero que
miedo)respuesta psicológica interferido por el juicio y la
acompaña toda idea
breve ante un estímulo sobrevaloración de ideas
CLASIFICACIÓN
Sentimientos de Estado Sentimientos de Valor
estados emocionales temporales que una persona las emociones y actitudes más profundas y
experimenta en respuesta a situaciones o eventos arraigadas que una persona puede tener hacia sí
específicos. Los sentimientos de estado son misma, hacia los demás y hacia el mundo en
emociones que pueden ser intensas pero que general. Los sentimientos de valor están más
también tienden a ser fugaces. relacionados con los sistemas de creencias, valores
y autoconcepto de una persona. Pueden ser
emociones más estables y duraderas en
comparación con los sentimientos de estado
Los sentimientos de estado
SENTIMIENTOS DE ESTADO EXPERIMENTADOS COMO PRÓXIMOS AL CUERPO
• Ansiedad
• Tensión
• Tristeza Vital
• Alegría vital
Los sentimientos de estado
TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS DE LOS SENTIMIENTOS DE VALOR
• Afecto heboide • Euforia • Rigidez afectiva
• • • Labilidad Afectiva
Afecto pueril Disforia.
• Incontinencia Afectiva
• Embotamiento o aplanamiento • Distimia
• Pensamientos suicidas
afectivo • Ambivalencia
• Paratimia • Irritabilidad
• Apatía • Inquietud interna
• Desánimo • Miedo:
• Anhedonia • Pánico:
• Frialdad afectiva • Perplejidad
• Tristeza. • Tenacidad afectiva
• Depresión
Los sentimientos de estado
TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS DE LOS SENTIMIENTOS DE VALOR PROPIO
• Sentimientos de sobrevaloración
• Sentimiento de minusvalía
• Sentimiento de culpa
• Sentimiento de Ruina
• Sentimientos de Desamparo
• Sentimientos de pérdida de los sentimientos
• Sentimientos de desesperación
• Sentimientos de perplejidad
• Sentimientos de éxtasis
Los sentimientos de estado
Trastornos afectivos de los sentimientos de valor experimentados en relación a
vivencias del valor ajeno
• Vivencias del valor ajeno.
• Suspicacia
• Hostilidad
• Chanchería o recocha
• Reticencia
• Sensitividad
JUICIO
El yo llega a unas conclusiones extraídas de las
realizaciones y las compara con el conocimiento
de la realidad externa. Es medir las
consecuencias de los actos.
ALTERACIONES
• Juicio Debilitado: Por trastornos emocionales transitorios (fatiga, angustia).
• Juicio Desviado: Afectos distorsionan la evaluación crítica de la realidad.
• Juicio Deficiente: Déficit para captación de conocimientos.
• Juicio Suspendido: Pérdida de la autocrítica y de la realidad externa.
