Tercer Trabajo Práctico
Primera Clínica.
Bibliografía obligatoria
Título del texto: “Sobre la psicoterapia de la histeria” (1895)
Editorial Amorrortu
Tomo II
Páginas 263, 274 a 279 y 284 a 309
Primera Parte
¿Qué podremos leer en este texto de
Freud?
Defensa y resistencia
Hipnosis y presión sobre la frente
La cadena asociativa y el núcleo
patógeno
El recuerdo último que no aparece
Modos de ordenamiento del material
Del cuerpo extraño a la infiltración
Freud retoma lo desarrollado en la
Comunicación Preliminar:
Mientras investigábamos la etiología
descubrimos el MÉTODO terapéutico
Despertando el proceso ocasionador Se cancela la acción eficiente de
y expresando en palabras el afecto a la representación originariamente
él asociado no abreaccionada porque se
permite a su afecto estrangulado
el decurso a través del decir.
el síntoma desaparece
🠶 En el texto que trabajaremos a continuación, “Sobre la psicoterapia de la
histeria”, Freud expone los alcances de este método, cuál es su técnica y
las dificultades con las que trabaja.
Primera dificultad con la que tropieza Freud
algunos enfermos no eran hipnotizables
La hipnosis era necesaria para ensanchar la memoria y poder así hallar
recuerdos patógenos ausentes en la conciencia, así que había que buscar
otro camino para procurar ese ensanchamiento.
Freud interroga sobre ese obstáculo con que se topa. Y descubre que el hecho de que
no fuesen hipnotizables traduce un no querer, es como si hubiera un reparo
psíquico contra la hipnosis.
Preguntándose por este obstáculo Freud logra conceptualizar una pieza clave del
proceso terapéutico: la RESISTENCIA.
Se trata de una FUERZA QUE CONTRARÍA
EL RECORDAR (devenir-conciente) DE LA
REPRESENTACION PATÓGENA
Las representaciones patógenas son de naturaleza penosa,
provocan vergüenza, reproche, dolor psíquico y por ello el
enfermo preferiría olvidarlas.
DEFEN
SA
Se trata de una fuerza de repulsión que surge en el
yo contra la representación inconciliable.
La representación inconciliable es desalojada de la
conciencia, y parecía imposible pesquisar su huella
psíquica.
❑ Lo que Freud descubre es que al dirigir la atención hacia esa
representación (desalojada) sentía como resistencia a la misma
fuerza que en la génesis del síntoma se había mostrado como
repulsión.
Una fuerza psíquica había originariamente esforzado afuera de la
asociación la representación patógena ( )
cc
ahora contrariaba su retorno en el recuerdo.
Por tanto, el no saber de los histéricos era en verdad un NO QUERER SABER, mas o
menos conciente, y la tarea del terapeuta consistía en superar esa resistencia de
asociación mediante un trabajo psíquico.
En este punto es que Freud ofrece su alternativa frente a la
hipnosis MÉTODO DE LA PRESIÓN SOBRE LA FRENTE
Un pequeño artificio técnico,
fundamentalmente SUGESTIVO que disocia
la atención del enfermo.
🠶 Le asegura que mientras dure esa presión verá ante sí un recuerdo en forma de
imagen o en el pensamiento como ocurrencia. Le dice que tiene que comunicarla y
« no tiene permitido preservársela» Nada de crítica ni reserva, sólo así podrá
hallarse lo buscado.
¿Cuál es la ventaja Permite DISOCIAR LA ATENCIÓN DEL ENFERMO
de este DE TODO AQUELLO EN LO QUE PUEDA
procedimiento? EXTERIORIZARSE SU VOLUNTAD
«La representación patógena supuestamente olvidada está
aprontada siempre “en las cercanías”, se la puede alcanzar
mediante unas asociaciones de fácil tránsito, sólo se trata de remover
algún obstáculo».
¿La Voluntad?
Es rarísimo que los recuerdos genuinamente patógenos se
hallen tan en la superficie:
🠶 Muchas veces la representación que emerge no es la buscada, la patógena, sino
un eslabón en la cadena asociativa, entre la representación de partida y la
buscada, o una representación nueva que constituye el punto de partida de una
nueva serie de pensamientos y recuerdos a cuyo término se sitúa la
representación patógena.
La presión sobre la frente no ha puesto en descubierto la representación
patógena, pero ha señalado el camino hacia ella.
CADENA
ASOCIATIVA!!!
La presión sobre la frente:
No es más que un ardid para sorprender por un momento al yo que se
place en la defensa, en todos los casos serios éste vuelve sobre sus
propósitos y prosigue su resistencia”
🠶 En una cura hay que recurrir varias veces a este procedimiento.
🠶 ¿Cuáles son las maneras en las que puede manifestarse la RESISTENCIA en una cura?
• Que fracase el ensayo de la presión sobre la frente.
• Aseguran que no se les ocurre nada, están dispersos, algún ruido o molestia ínfima que
los perturba.
• Adornos superfluos que acompañan los esclarecimientos más importantes (“se me
ocurrió algo, pero es una pavada”) y hablan con menosprecio de una ocurrencia.
• Al recuerdo patógeno los enfermos lo tildan de inesencial y sólo lo enuncian con
resistencia. Creen que el médico les insinuó esa ocurrencia
• Los nexos de las ocurrencias permanecen desgarrados, faltan las soluciones o las
imágenes acuden no nítidas e incompletas
Puesto que el enfermo solo se
libera del síntoma histérico:
reproduciendo las
impresiones patológicas
causadoras y La tarea Terapéutica: sólo consiste
declarándolas bajo una en moverlo a ello..
expresión de afecto
Junto a los motivos intelectuales a que se apela para superar la
resistencia, rara vez se podrá prescindir de un
FACTOR AFECTIVO = El prestigio personal del médico
En un gran número de caos este será eñ único capaz de levantar la
resistencia.
Antecedente de la noción de
TRANSFERENCIA (concepto
fundamental para la clínica)
Entonces..
❑ La histeria se genera por la represión (desde la fuerza
motríz de la defensa) de una representación inconciliable
❑ La representación reprimida permanece como una huella
mnémica débil (menos intensa), y el afecto que se le
arrancó es empleado para una inervación somática
(conversión de la excitación).
❑ en virtud de su represión, la representación se vuelve
causa de síntomas patológicos, es decir, se vuelve
patógena ella misma.
🠶 El material psíquico patógeno (supuestamente olvidado) no está a
disposición del yo ni desempeña ningún papel en la asociación y el
recuerdo,a pesar de lo cual se encuentra aprontado de alguna manera.
🠶 Las más de las veces no se tiene un único síntoma histérico,sino un conjunto
de ellos en parte independientes entre sí, en parte enlazados.
“No se debe esperar un único recuerdo traumático y,como
su núcleo,una única representación patógena, sino que es
preciso estar preparado para encontrarse una serie de
traumas parciales y encadenamientos de ilaciones
patógenas de pensamiento” y también..
“puede ocurrir que en elmaterial patógeno haya más de un
núcleo”
🠶 El material Psíquico de una Histeria se figura como un producto
multidimensional de por lo menos Triple Estratificación
El material Psíquico- Triple
ordenamiento
Material mnémico diverso, una muchedumbre de
recuerdos (vivencias e ilaciones de pensamiento),
que presenta un triple ordenamiento:
1- Ordenamiento lineal
cronológico
Núcleo
Patógeno 2- Estratificado de
manera concéntrica en
torno al núcleo
[Link]ún el contenido
del pensamiento - Hilos
lógicos
🠶 1) Un ordenamiento lineal cronológico que tiene lugar dentro de cada
tema singular.
- Recuerdos singulares en secuencia cronológica
- “Como si se exhumara un archivo mantenido en perfecto orden”, “fascículos de recuerdos”
- Dificultan el trabajo del análisis porque invierten la secuencia de su génesis: lo que se relata primero es lo
que ocurrió segundo en el tiempo
Secuencia Cronológica
vivencia más Vivencia más
antigua cercana (más fresca)
Núcleo
ORDEN EN QUE APARECEN LOS RECUERDOS
🠶 2) Estratificados de manera concéntrica en torno al
núcleo patógeno
- Son estratos de resistencia: los estratos periféricos contienen recuerdos que se rememoran más
fácilmente, y cuanto más hondo se cala, afloran recuerdos con mayor dificultad.
- Es la peculiaridad de la estratificación concéntrica del material psíquico patógeno la que confiere
sus rasgos característicos a la trayectoria de un análisis
Mayor
Menor
resistencia
resistencia
Núcleo
🠶 3) Ordenamiento según el contenido del pensamiento
- Es el más esencial y sobre el cual resulta difícil formular un enunciado universal.
- Es el enlace por los hilos lógicos que llegan hasta el núcleo, enlace al cual en cada caso puede
corresponderle un camino irregular y de múltiples vueltas. Posee un carácter dinámico.
- El nexo lógico se corresponde con un sistema de líneas ramificadas y convergentes, tiene puntos
nodales en los que coinciden dos o más hilos, que desde ahí vuelven a devanarse unidos,
desembocando en el núcleo varios hilos de trayectorias separadas
Determinismo múltiple
de los síntomas
HILOS
LÓGICOS
Núcleo
Del cuerpo extraño a la infiltración
En el texto “Sobre el mecanismo psíquico de los fenómenos histéricos”
concebía a la terapia como la remoción de un cuerpo extraño. Ahora nos va a
decir que falla esta analogía. “Un cuerpo extraño no entra en ninguna clase de
conexión con los estratos tisulares que lo rodean..”.(tendría un borde que lo
separa del resto del material) “Nuestro grupo psíquico patógeno, en cambio, no
se puede extirpar limpiamente del yo, pues sus estratos mas externos
traspasan omnilateralmente hacia sectores del yo normal”.
Los estratos internos se enajenan del
yo más y más, sin que la frontera
visible de lo patógeno comience en
parte alguna
La resistencia es lo que
infiltra ……. Yo normal
La terapia consiste entonces en
disolver la resistencia y así
facilitar a la circulación el camino
por un ámbito antes bloqueado.
El recuerdo último que no aparece
Las representaciones que vienen de la profundidad máxima, las que constituyen el
núcleo de la organización patógena, son las que con mayor dificultad reconoce el
enfermo como recuerdos.
“Cuando el enfermo reconoce él mismo que tuvo que haber pasado esto y
aquello, suele agregar “Pero no puedo recordar que lo haya pensado””. Es porque:
eran pensamientos inconcientes.
Es decir que, estos pensamientos el enfermo no puede recordarlos, pero
debe admitir que tienen que haber sucedido, pues es la pieza que le falta al
rompecabezas para explicar ese síntoma.
Lo admite, pero no puede recordarlo, ES
INCONCIENTE
Es posible que la presión sobre la frente
fracase, Porque:
En el lugar donde uno investiga no hay
nada
Se tropezó con una resistencia que solo
más tarde se podrá vencer
Cuando el vínculo del enfermo con el
médico se ve perturbado
- Cuando la enferma se cree relegada, afrentada o ha escuchado cosas
desfavorables sobre el médico.
- Si aparece el miedo de acostumbrarse demasiado a la persona del
médico, perder autonomía.
- Cuando la enferma se espanta por transferir a la persona del médico
representaciones penosas. Transferencia sobre el médico por enlace
falso.
