SEPSIS NEONATAL
IPG: Alejandro Rivas
SEPSIS NEONATAL
• La sepsis del recién nacido es una condición médica derivada de la
invasión y proliferación de organismos patógenos en el torrente sanguíneo
como bacterias, hongos o virus que aparece en los primeros 28 días de
vida. De acuerdo con el mecanismo de transmisión, la sepsis neonatal se
puede dividir en: sepsis de transmisión vertical, causada por gérmenes
localizados en el canal genital materno y que contaminan al feto (por vía
ascendente o por contacto directo con el feto) con secreciones
contaminadas al pasar por el canal del parto, y la sepsis de transmisión
nosocomial, producida por microorganismos adquiridos en el medio
hospitalario.
SEPSIS INICIO PRECOZ
• Frecuencia global de este tipo de sepsis es inferior / recién nacidos
• Incidencia doble en lactantes moderadamente prematuros en comparación
con los recién nacidos a termino
• Microorganismos En Sepsis Inicio Precoz
•• Gram negativos (E.coli), Enterococcus y Listeria monocytogenes,
Estreptococcus del grupo B. Critobacter diversus
FACTORES DE RIESGO
• Infección materna dos semanas previas al nacimiento.
• • Fiebre materna intraparto de más de 38 °C • RPM
mayor a de 18 horas
• 2. Factores de Riesgo Menores • Bacteriuria por EGB
durante el embarazo.
•• Instrumentación obstétrica (uso de fórceps). • Tactos
vaginales frecuentes (más de 4).
CLINICA Dificultad respiratoria.
Taquipnea y quejido leve
con o sin necesidad de O2.
Síntoma mas frecuente:
Irritabilidad,
letargo inestabilidad
térmica
Vómitos,
íleo paralitico.
Crisis convulsivas
apnea.y evaluación
• potencialmente sépticos se ingresan para observación
periódica por lo menos durante 72 horas debido a la dificultad para
determinar tempranamente si cursa con un proceso infeccioso.
SEPSIS DE INICIO
TARDIO
• Incidencia 2 entidades:
• 1. afectan a lactantes sanos.
• 2. afectan a la niños prematuros Mortalidad en lactantes con infecciones
por Gram – fue de aprox. Del 40% y por infecciones micoticas de un
30%.
• Microorganismos En Sepsis Inicio Tardío
•• Estafilococos coagulasas-negativos, gram - (E. coli, Klebsiella,
Pseudomona, Enterobacter y Serratia)
FACTORES DE
REIESGO
Peso al nacimiento menor a 750 g
Ventilación mecánica
Retraso del inicio de la alimentación enteral
Complicaciones de la prematuridad
CLINICA
Letargo
Apnea
• SINTOMAS MAS FRECUENTE Intolerancia a la via
oral
Incremento de la
necesidad de soporte
ventilatorio
• 1. Potencialmente Séptico y con
DIAGNOSTIC
Sepsis
Hemograma
O
con recuento
leucocitario • PCR Menor de10 mg/dl. Como ayuda para
Proteína C Reactiva (PCR) la confirmación diagnóstica de sepsis
neonatal.
Hemocultivo
Para seguimiento en recién nacido Seguimiento al neonato con sepsis cada 48
con sepsis y choque séptico, según a 72 horas. Seguimiento al potencialmente
evolución clínica: séptico a las 24 horas. La normalización de
Hemograma la PCR es un buen indicador de resolución
de la infección con el tratamiento.
PCR.
Hemocultivo
Punción Lumbar Debe realizarse
Punción Lumbar únicamente: • Neonatos con hemocultivos
Rayos X de tórax. positivos
Glicemia Neonatos con riesgo elevado de sepsis
TP y TPT Neonatos con hemocultivos negativos
Electrolitos
que reciben tratamientos empírico.
MANEJO
1. Ingreso a sala de recién nacidos.
2. Iniciar la vía oral con leche materna exclusiva.
3. Control de ingestas y excretas cada 8 horas.
4. Ambiente térmico neutro
5. Monitoreo de signos vitales cada 4 horas
6. Tomar exámenes de laboratorio y gabinete.
7. Inicio de terapia antibiótica empírica.
8. Hacer evaluaciones cada 8 horas o las veces que sean necesarias
según condición del neonato.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIA
1. Normas y atención durante la preconcepción embarazo parto puerperio y neonato [Internet].
Secretaria de Salud Honduras.Disponible en: https://www.salud.gob.hn/site/inde
x.php/component/edocman/norm as-atencion-durante-la- preconcepcion-embarazo-parto-
puerperio-y-neonato
2. Eichenwald EC. Cloherty y Stark. Manual de Neonatologia, 8.a. 8a ed. Baltimore, MD, Estados
Unidos de América: Wolters Kluwer Health; 2017.
MUCHAS GRACIAS
