Herpes y
Úlceras
• Gutierrez,
Luisina
• Piedrabuena
Brenda
Objetivos
generales
Analizar de manera integral los tipos de herpes y
úlceras, con el fin de comprender su clasificación,
epidemiología, síntomas clínicos y complicaciones,
así como evaluar los métodos de diagnóstico, las
opciones de tratamiento y las estrategias de
prevención, para fomentar una mayor conciencia y
educación sobre estas condiciones en la población.
Objeticos específicos:
1. Enmarcar clasificaciones.
2. Investigar la epidemiología.
3. Examinar los síntomas clínicos y las complicacione
asociadas.
4. Evaluar los métodos de diagnóstico.
5. Analizar las opciones de tratamiento.
6. Explorar las estrategias de prevención.
¿Qué es el herpes?
El herpes es una familia de virus conocida como
“Familia Herpesviridae”, que causa ampollas y llagas
dolorosas. Existen ocho tipos de virus herpes que
pueden infectar a los humanos, los cuales, tras la
infección inicial, entran en un estado de latencia en
células específicas y pueden reactivarse más tarde,
con síntomas que a menudo difieren de la infección
inicial. estos virus no sobreviven mucho tiempo fuera
del cuerpo, por lo que su transmisión ocurre
principalmente por contacto directo. en individuos con
infección latente, el virus puede reactivarse sin
Virus Herpes
Simple (VHS)
Existen dos tipos de VHS
que comparten un gran
número de
características, Virus
Herpes Simple tipo 1 y
tipo 2.
Suelen causar infección
recidivante que
compromete la piel, la
boca, los ojos y los
genitales.
Trasmisión del
VHS-1
Su trasmisión es por contacto directo con saliva
(besos, vasos, cepillos de dientes u otros objetos
contaminados) y por trasmisión sexual (oral-genital).
Se divide en:
Herpes Herpes
bucal: genital:
Este puede ser
la infección por éste asintomático o causar
suele ser asintomática síntomas leves que
y la mayoría de las pasan desapercibidos.
personas infectadas El herpes genital no
suele reaparecer con
por VHS-1 no sabe que frecuencia a
lo están. comparación del
herpes bucal.
Trasmisión del
Herpes VHS-2
genital:
Es de transmisión sexual, como mencionamos
anteriormente, las infecciones por herpes genital
son con frecuencia asintomáticas, o tienen
síntomas leves que pasan desapercibidos. La
mayoría de las personas infectadas no saben que lo
están. En los hombres las lesiones suelen
localizarse en el glande o el tallo del pene. En las
mujeres las lesiones pueden aparecer en la vulva,
la vagina, el cuello uterino, la zona perianal o el
interior de los muslos, y a menudo van
acompañadas de prurito y secreción vaginal
mucoide.
Cuadro Clínico
De haber síntomas, a menudo comienzan con hormigueo, picor o quemazón cerca
de donde aparecen las llagas. También suelen manifestar:
- Fiebre.
- Dolores corporales.
- Odinofagia. (herpes labial).
- Cefalea.
- Inflamación de ganglios linfáticos cerca de la infección.
Entre los síntomas habituales del herpes labial las lesiones debutan en forma de
vesículas transparentes que se ulceran rápidamente. Estas zonas blanquecinas
pueden estar ampliamente distribuidas por la boca, y afectan al paladar, la faringe,
las encías, la mucosa bucal y la lengua. También suelen aparecer en las comisuras
bucales o junto a los labios.
Y para el herpes genital incluye bultos, vesículas o llagas alrededor de los
genitales o el ano.
Estas llagas y vesículas suelen ser dolorosas. Las vesículas pueden abrirse, supurar
VHS
Complicaciones
Si -1
bien es raro, la infección por VHS1 puede provocar también complicaciones más
graves como:
a) Queratitis herpética: infección ocular que puede causar una cicatriz permanente,
lesiones corneales, y ceguera.
b) Encefalitis herpética: generalmente las lesiones se limitan a uno de los lóbulos
temporales, que combinado con una inmunopatología puede provocar la destrucción del
VHS-temporal.
lóbulo
En 2caso de infección avanzada por VIH, el herpes tipo 2 puede producir complicaciones
más graves, aunque raras, tales como:
a) Meningoencefalitis: infección e inflamación del cerebro y los tejidos que lo rodean.
b) Encefalitis: inflamación del cerebro.
c) Necrosis retiniana: muerte del tejido ocular.
d) Esofagitis: inflamación del esófago.
e) Hepatitis: inflamación del hígado.
f) Neumonitis: inflamación del tejido pulmonar.
Diagnóstico
No se realiza con frecuencia. El examen de anticuerpos
séricos contra el herpes simple es un examen de sangre que
busca anticuerpos contra el VHS, incluso para el de tipo 1 y 2.
Tratamiento
• Antivíricos (Aciclovir) pueden disminuir los
síntomas y la gravedad.
• Evitar el contacto con lesiones.
• Evitar mantener relaciones sexuales
mientras presenten lesiones.
• Embarazadas con VHS genital, evitar parto
vía vaginal.
Virus Varicela
Zóster (VVZ)
El VVZ pertenece a la
familia de los virus
herpéticos que
comparten
características
estructurales, él, origina
la entidad conocida
como varicela, y cuando
recurre provoca una
enfermedad llamada
Herpes Zoster.
Cuadro Clínico
Normalmente es sintomática, aunque puede existir
infecciones asintomáticas. Se caracteriza por:
-Fiebre.
-Mal estar general.
-Lesiones cutáneas: máculas, pápulas, vesículas y costras.
También pueden aparecer lesiones ulceradas en las mucosas,
como la buco faringe y las vías respiratorias superiores, la
mucosa rectal y vaginal.
Trasmisión
Es extremadamente contagioso, y
la transmisión principal es por vía
aérea, aunque también puede
diseminar por contacto directo con
las vesículas cutáneas. Los
pacientes son contagiosos antes y
durante la sintomatología.
Herpes Zóster
Es una infección generada
por la reactivación del VVZ.
Los síntomas suelen
comenzar con dolor a lo
largo del dermatoma
(nervio) afectado, seguido
de 2 o 3 días por una
erupción vesicular que suele
ser característica, ampollas
Diagnóstico
Anamnesis y examen físico. Se lo diagnostica por su exantema
característico, si existen dudas, se pueden realizar:
-PCR (reacción en cadena de la polimerasa).
-Detección del antígeno vital por inmunofluorecencia en lesiones.
-Pruebas serológicas.
-Cultivo viral. Prevención
-Evitar contacto directo con
-Frotis tzanck.
lesiones, además de las medidas
Tratamient para prevenir la transmisión por
vía aérea (higiene respiratoria).
o
El tratamiento con antivirales por
vía oral suele ser el adecuado en
-Vacunación, según el calendario
pacientes adultos con infecciones nacional de vacunación, la 1ra
por VVZ, pero no suele ser dosis se realiza entre los 12-15
necesario para los niños con meses de vida y la 2da dosis entre
Virus Epstein-
Barr (VEB)
Produce la enfermedad
infecciosa llamada
Mononucleosis. Es un
tipo de virus herpes que
infecta al 50% de los
niños antes de los 5
años, y más del 90% de
los adultos seropositivos
para VEB, su huésped es
el ser humano.
Trasmisión
Se transmite a través del contacto
directo con la saliva. Más del 90%
de las personas infectadas
eliminan el virus durante toda la
vida a intervalos intermitentes
incluso en fases totalmente
asintomáticas.
Cuadro Clínico
La sintomatología principal en los individuos con Mononucleosis
Infecciosa es la fatiga. Los síntomas clásicos, incluyen:
-Linfadenopatía (aumento del tamaño de los ganglios).
-Esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo)
-Faringitis exudativa (inflamación de la faringe con presencia de
exudado).
-Fiebre elevada.
-Mal estar.
-Hepatomegalia.
-Petequias palatinas.
-Edema periorbitario (edema alrededor de los ojos).
Complicaci
ones
Enfermedades
linfoproliferativas inducidas por
el virus de Epstein-barr:
Durante la infección por VEB
los individuos que carecen de
la inmunidad de los linfocitos T
pueden padecer una
enfermedad linfoproliferativa
de los linfocitos B
potencialmente mortal y un
linfoma en lugar de
Diagnóstico
Diagnóstico de laboratorio, consiste en pruebas serológicas
para el VEB.
Tratamient Prevenció
o
No existe ningún tratamiento ni
vacuna eficaz, pero el tratamiento
consiste en reposo y alivio del
Como la infección probablemente
n
se disemina por medio de la saliva
y el contacto cercano con
malestar. Debe evitarse un exceso personas infectadas, se
de actividad física durante el primer recomienda evitar besar, o
mes para evitar la posibilidad de
compartir utensilios si la persona
una rotura esplénica.
afectada o alguien cercano tiene
Mononucleosis.
Virus Herpes
Humano 8
(VHH-8)
el virus relacionado con
Sarcoma de Kaposi, es una
el
infección causada por el VHH-
8, en personas sanas ésta
infección no suele causar
síntomas porque el sistema
inmunitario lo mantiene bajo
control. Sin embargo, en
alguien con un sistema
inmunitario debilitado el VHH-
8 puede derivar al Sarcoma
de Kaposi.
Clasificac
Clásico
El Sarcoma de Kaposi es un
tipo de Cáncer que se ión:
Afecta
Endémico
Es común en
forma en el revestimiento principalment ciertas
de los vasos sanguíneos y e a personas regiones de
linfáticos. El Ca forma mayores, sin África, suele
tumores constituidos por asociación afectar a
aparente al personas
células, denominados
VIH. jóvenes.
lesiones, en la piel. Las
lesiones suelen formarse
Epidémico Iatrogénico
Asociados Ocurre en
en la cara, brazos y
VIH/SIDA, es la pacientes que
piernas, estas pueden han recibido
forma más
tener un aspecto, rosado, agresiva y tratamiento con
rojo o morado. frecuente en inmunosupresore
También pueden aparecer pacientes con s, como
trasplante de
lesiones en los genitales o inmunosupresió
órganos.
en la boca. En el Sarcoma n.
Cuadro Clínico
• Fatiga.
• Diaforesis nocturna.
• Pérdida de peso.
• Fiebre.
• Lesiones cutáneas.
• Lesiones en las
mucosas.
• Afectación visceral.
• Linfedema.
Diagnóstic Tratamiento
o
Para detectar presencia en el
Tratamiento de las lesiones cutáneas
tubo digestivo: pequeñas
-Prueba de sangre oculta en -Cirugía menor (escisión).
heces. -Electrodesecación (quemados).
-Endoscopía. -Crioterapia (congelación).
-Colonoscopía. -Dosis bajas de radiación.
-Terapia con láser.
-Inyección de quimioterapia en las
Para detectar presencia en los
lesiones.
pulmones: -Aplicación de retinoide sobre la piel.
-Radiografía de tórax.
-Tomografía computarizada. Tratamiento si hay muchas lesiones
-Broncoscopía. -Radioterapia.
-Quimioterapia.
Citomegalovi
rus (CMV)
El CMV puede causar
infecciones de gravedad
variables. A menudo, se
produce un síndrome de
Mononucleosis infecciosa con
ausencia de faringitis
significativa. La enfermedad
localizada grave, incluso con
retinitis, puede aparecer en
pacientes inmunodeficientes.
Trasmisión
-Contacto directo con saliva, lágrimas,
secreciones nasales y orina.
-Transmisión vertical: en el útero/placenta, por
el canal de parto, por contacto con secreciones
vaginales o por la leche materna.
-Transmisión sexual, por contacto directo de
secreciones cervicales, vaginales y semen.
-Transmisión parenteral, por contacto directo
con la sangre, trasplante de tejidos y órganos.
Cuadro Clínico
En personas saludables: En personas con sistema
• Asintomático (80-90% inmunológico debilitado:
de los casos). • Neumonía.
• Fiebre. • Retinitis.
• Cefalea. • Colitis.
• Síndrome de
• Fatiga.
Mononucleosis.
• Pérdida de apetito.
• Meningitis.
• Mialgias (dolores • Encefalitis.
musculares).
• Ganglios linfáticos
inflamados.
Diagnóst Tratamient
ico
-Pruebas de
sangre. o
Tratamiento es solo para los
síntomas:
-Pruebas - Medicamentos antivirales.
serológicas.
Prevenció
-Urocultivo.
-Biopsia de tejido
infectado.
El uso de preservativos para evitar
n
la diseminación del virus por vía
sexual, medidas de higiene, como
lavados de manos, para la
prevención del contacto directo.
VHH-6 y VHH-
7
Al igual que los demás
herpes, son un par de Virus
latentes que permanecen
en el cuerpo durante toda
la vida y son la causa
principal de la roséola
infantil. El virus VHH-6 se
replica en la glándula
salival, se desprende y se
transmite.
Trasmisión
Se transmiten a través
del contacto directo con
Cuadro
saliva, lágrimas y
secreciones nasales de
Clínico
Roséola infantil, que es una enfermedad común
en niños menores de 2 años y sus síntomas
personas infectadas. son:
- Fiebre alta (39-40°C).
- Erupción cutánea rosa o roja.
- Pérdida de apetito.
- Cefalea.
- Fatiga.
Otros síntomas en adultos y niños mayores:
- Mononucleosis infecciosa.
- Fiebre.
- Dolor de cabeza.
- Fatiga.
Diagnós
El diagnóstico de la
tico
infección por los virus
es complicado, ya Tratamie
que, no hay una
prueba de referencia
única. Se utilizan
nto
Si bien no hay una
cura específica, el Prevenci
tratamiento para
vacunaón
varios métodos como: No existe ninguna
las personas que para prevenir la
• Pruebas
presenten síntomas enfermedad. Algunas
serológicas.
es: medidas son el lavado
• Cultivo celular.
• Medicamentos de manos con
• Detección de
antipiréticos. frecuencia, no compartir
antígenos y ácidos • Descanso.
nucleicos. vasos, medidas de
• Hidratación. higiene respiratoria y
• Prueba de PCR
(reacción en aislamiento de las
personas con la
ÚLCERAS
¿Qué son las úlceras?
Una úlcera es una lesión abierta con pérdida de
sustancia en los tejidos orgánicos que suele aparecer
acompañada por la secreción de pus. La úlcera carece
de capacidad de cicatrización espontánea y sus
lesiones pueden ser internas (si se forman sobre una
superficie mucosa) o externas (en caso de
desarrollarse sobre la piel).
Esto significa que hay una pérdida progresiva de las
capas de la piel o tejido y se forma una lesión que se
asemeja a un cráter. Existen múltiples úlceras, pero se
pueden clasificar según su localización en 7 tipos:
Úlceras por
presión
Éstas suelen aparecer
inicialmente como áreas
edematosas que
progresivamente se
convierten en heridas
abiertas de distintas
magnitudes y
profundidades, se generan
en sitios donde se ejerce
presión, fricción o roce
constante por tiempo
prolongado.
Cuadro Clínico y
Clasificación
Según su gravedad, las úlceras
por presión se clasifican en:
• Primer grado: piel • Tercer grado: pérdida
eritematosa que no total de la epidermis y
parcial de la dermis, con
desaparece al cambio de bordes irregulares, y
presión. aparición de necrosis.
• Segundo grado: pérdida • Cuarto grado: la úlcera
necrótica alcanza el
parcial de la epidermis, músculo, nervios, y huesos.
aparición de flictema y
eritema.
Complicaci
De no ser tratadas a
ones
tiempo pueden
conllevar a una serie Diagnós
de complicaciones
como infecciones de
la piel, partes
tico
• Examen físico.
• Prueba de Tratamie
sangre.
nto
blandas, huesos y Consiste inicialmente en
• Clasificación del aliviar la presión sobre
articulaciones. Si la
grado de la los tejidos susceptibles y
infección se propaga
misma. lograr la prevención de
puede generar la
aparición de sepsis nuevas lesiones o el
(infección avance de las
generalizada). preexistentes. De igual
manera la nutrición
adecuada y el manejo
del dolor son
Cuidados de enfermería
Piel:
-Examinar el estado de la piel, mantenerla limpia y seca.
-No masajear prominencias óseas.
-Vigilar zonas donde ha habido lesiones.
Exceso de humedad:
-Valorar y tratar incontinencias, sudoración, drenajes,
exudados de heridas, etc.
Manejo de la presión:
-Movilización: según el plan de cuidados.
-Cambios posturales.
-Superficies especiales de apoyo (ej.: colchón anti
escaras).
Úlceras
varicosas
Éstas son el tipo de úlcera
más frecuentes, y derivan
de patologías que afectan
a las venas, que aumentan
el riesgo de coágulos
sanguíneos en miembros
inferiores. Esto es
especialmente frecuente
en personas con la
movilidad limitada
(enfermedades mentales,
fracturas, períodos
posoperatorios, entre
otros).
Cuadro Clínico
• Lesiones abiertas en la piel, • Secreción o exudado de
que pueden ser dolorosas y la úlcera.
• Sensación de pesadez o
tener bordes irregulares. cansancio en las
• Piel alrededor de la úlcera piernas.
que puede estar,
eritematosa o edematosa.
Complicaci
ones acompañadas de: eritema, calor
• Infecciones
alrededor de la úlcera, secreción purulenta o
maloliente, fiebre.
• Celulitis acompañada de: eritema, edema,
dolor, sensibilidad en la zona afectada,
fiebre y escalofríos.
Diagnós Tratamie
ticolas
• Examen físico,
inspeccionar nto
• Cuidado local de la herida, limpieza adecuada y
aplicación de apósitos específicos para mantener
piernas para
identificar la un ambiente húmedo que favorezca la
presencia de cicatrización.
varices y úlceras. • Compresión, uso de vendajes compresivos o
• Doppler venoso, medias elásticas para ayudar a mejorar el retorno
para evaluar el venoso.
flujo sanguíneo en • Medicamento, antiinflamatorios para el dolor y
las venas. medicamentos tópicos que pueden ayudar a
• Ultrasonido, para prevenir infecciones.
examinar el • Cambios en el estilo de vida, mantener un peso
sistema venoso y saludable, hacer ejercicio regularmente y elevar
detectar las piernas cuando sea posible para mejorar la
problemas. circulación.
• Intervenciones quirúrgicas, en casos severos,
puede ser necesario realizar procedimientos como
la ligadura o eliminación de venas afectadas (vena
Prevención
Se centra en mejorar la circulación venosa y reducir el riesgo
de desarrollar problemas venosos, algunas estrategias
efectivas son:
• Realizar actividad física.
• Mantener un peso saludable.
• Elevar las piernas por encima del nivel del corazón.
• Evitar estar sentado o de pie por largos períodos de
tiempo.
• Mantener la piel limpia e hidratada.
• No fumar.
Úlceras
Lasarteriales
úlceras arteriales son
lesiones con bordes bien
definidos y regulares, con
fondo necrótico, que se
producen debido a la
disminución del flujo
sanguíneo a las
extremidades (dedos de los
pies, talón, parte lateral del
pie, prominencias óseas),
generalmente como
resultado de la enfermedad
arterial periférica
Cuadro
• Dolor intenso en el
Clínico
área afectada,
Diagnósti
especialmente al
caminar o elevar la
Complicaci co
• Examen físico: se
evaluará la circulación en
pierna. las extremidades
ones
• Coloración pálida o • Infecciones
buscando cambios en el
cianótica. (celulitis,
color, temperatura y
• Piel fría al tacto. osteomielitis).
pulso.
• Puede haber • Gangrena
• Prueba de índice, tobillo-
pérdida de bello en (húmeda o
brazo: compara la presión
la zona afectada y seca).
arterial del tobillo con la
cambios de la • Amputación.
del brazo para evaluar la
textura en la piel. • Complicaciones
circulación.
sistémicas • Ultrasonido doppler:
(sepsis o shock
ayuda a visualizar el flujo
séptico).
sanguíneo en las arterias.
Tratamiento y
prevención
• Medicamentos para mejorar la
circulación y reducir el riesgo
de coágulos (según indicación
médica).
• Cuidado de las heridas.
• Modificaciones en el estilo de
vida (no fumar, dieta
saludable, realizar actividad
física, controlar
Úlceras
genitales
Suelen aparecer en la
superficie del pene,
escroto, vagina o ano.
Dependiendo del tamaño,
pueden llegar a ser muy
dolorosas y conllevar
infecciones y
complicaciones severas.
Cuadro Tratamie
• Dolor.
Clínico
• Secreción
• antibióticos
nto
• Antivirales
purulenta o
sanguinolenta Diagnós • Analgésicos
• Curaciones
.
• Edema. tico
• Examen regulares.
•
•
Eritema.
Fiebre.
físico
• Cultivo o Prevenc
• Mal estar
PCR.
• Prueba
ión
• Uso de
preservativos.
general. • Pruebas regulares.
serológica.
• Biopsia. • Vacunación (HPV).
• Evitar relaciones
sexuales durante los
brotes.
Úlceras
corneales
Las úlceras corneales
son lesiones que se
producen en la córnea,
que constituye el
recubrimiento del ojo.
Requiere de atención
médica urgente.
Cuadro Tratamie
• Dolor ocular intenso.
Clínico del
• Enrojecimiento
• Antibióticos
nto
• Antivirales.
ojo.
•
• Anti fúngicos.
Sensación de cuerpo
extraño en el ojo. • Gotas oftálmicas.
• Prevención
Lagrimeo excesivo o
secreción ocular.
• Analgésicos.
• Antiinflamatorios.
• Visión borrosa. • Higiene con las lentes • Intervención
• Fotofobia. de contacto. quirúrgica (casos
Diagnós • Evitar lesiones
oculares.
graves).
• Examen • Controlar
tico
visual.
enfermedades
oculares
• Cultivo preexistentes.
Úlceras
estomacales
Éstas aparecen en el
interior del estómago o la
parte superior del intestino
delgado ambas son parte
de un grupo de condiciones
conocidas como úlceras
pépticas, causadas por la
bacteria Helicobacter
Pylori.
Cuadro Tratamie
• Antibióticos.
• Dolor
Clínico nto de la
• Inhibidores
abdominal
intenso. Diagnós bomba de protones.
• Protectores
• Endoscopía.
• Náuseas o
vómitos. ticode
• Pruebas
gástricos.
• Cirugía.
• Llagas en la sangre. Prevención
mucosa oral, • Biopsia.
• Higiene alimentaria.
rodeadas de • Radiografías • Limitar el uso de
eritema. con AINEs.
• Pérdida de contraste. • Tratar cualquier
apetito y infección por
peso. Helicobacter Pylori.
• Manejo del estrés.
• Indigestión. • Control médico
Úlceras
orales
Las úlceras orales,
también conocidas como
aftas o estomatitis, son
lesiones dolorosas, que
aparecen en: boca, labios,
lengua o encías, de color
rojizo, amarillento o
grisáceo que progresan a
desgarro de la mucosa.
Cuadro Tratamie
• Geles o cremas
• Lesiones
Clínico Diagnós nto de
anestésicas
dolorosas. aplicación local.
• Sensibilidad al • Enjuagues bucales.
comer, beber o
hablar.
tico
• Examen
clínico.
• Analgésicos.
• Sensación de • Análisis de Prevención
ardor en la zona sangre. • Evitar irritantes
afectada. (alim. calientes o
• En algunos picantes)
casos, fiebre o • Buena higiene
mal estar bucal.
general. • Manejar el estrés.
• Nutrición adecuada.
Muchas
Gracias
