HERNIAS

INTEGRANTES B3P1:
- Laurencio Rondan, Evelyn
- León Eusebio, Shirly
- Osorio Huaromo, Miguel
- Solano Canicoba, Elizabeth
- Vega De la cruz Noemi Sandy
 DEFINICIÓN
Protrusión a través de una debilidad u
orificio natural de la pared abdominal.

Protrusión anómala de un órgano o

tejido a través de un defecto fijado en
alguna de las paredes circundantes.
PARTES DE UNA HERNIA
 H. INCOERCIBLE Hernia que vuelve a salir inmediatamente
después de reducirse
H. REDUCTIBLE

Una vez introducida, permanece dentro de

H. COERCIBLE
la cavidad abdominal hasta realizar
esfuerzo

H. INCARCERADA No se puede reducir, no compromiso

vascular
H.
IRREDUCTIBLE
Incarcerada + compromiso vascular, dolor
H. ESTRANGULADA
y coloración violácea

Una porción del saco herniario está formada por una pared
H. DESLIZADA
de viscera ( ciego, colon sigmoide, vejiga)
HERNIAS DE LA REGIÓN
INGUINOFEMORAL
ANATOMÍA DEL CONDUCTO INGUINAL Y FEMORAL

PARED SUPERIOR
PARED ANTERIOR:
● Tendón conjunto
● oblicuo externo y o. interno
(m. oblicuo interno
y m. transverso)
PARED POSTERIOR
● Fascia transversalis y m.
PARED INFERIOR
transverso
● Ligamento inguinal
 Hernia directa

Laterales a los vasos epigástricos

inferiores y Anillo inguinal
profundo: Hernia indirecta
 HOMBRES:
* Cordón espermático, conducto
deferente, musculo cremaster, vasos
testiculares, plexo venoso pampiniforme

MUJERES
● Ligamento redondo del útero
 EPIDEMIOLOGÍA
HERNIA INGUINAL y FEMORAL

● Aproximadamente el 5% de la población sufrio de h.

inguinal

● 75% de todas hernias

○ ⅔ indirectas
○ ⅓ directas
● H. inguinal es más común en hombres
● Hernias femorales 3%
● En mujeres es más común h. femoral
● Comúnmente en el lado derecho
 DIAGNÓSTICO
HERNIA
INGUINAL
PRESENTACIÓN CLÍNICA:

● Protrusión en la región inguinal

● En los varones puede extenderse
hasta el escroto
● Los síntomas suelen relacionarse con
el esfuerzo o con permanecer de pie
durante períodos prolongados.
● Incomodidad
● Dolor
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
EXPLORACIÓN FÍSICA:
● Ecografía de partes blandas
● Paciente en bipedestación y decúbito ● TC
supino ● Rx simple de abdomen
● Maniobra de valsalva
 DIAGNÓSTICO
MANIOBRA DE
LANDIVAR
 TIPOS DE HERNIAS INGUINALES
● Hernia inguinal
directa
● Hernia inguinal
indirecta
● Mixta
 DIAGNÓSTICO
HERNIA
FEMORAL
PRESENTACIÓN CLÍNICA:

● Protrusión en la región femoral

● Incomodidad PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
● Dolor
● Obstrucción intestinal ● Ecografía de partes blandas
● TC
EXPLORACIÓN FÍSICA: ● Rx simple de abdomen

● Protusión Pequeña, redondeada, en la

porción superior del muslo, justo por
debajo de ligamento inguinal.
 TRATAMIENTO HERNIA INGUINAL
● Invaginacion del saco herniano Bassini: Suturar el
● Refuerzo de la pared: tendón conjunto
○ Herniorrafias con el ligamento
○ Hernioplastia inguinal

McVay: Tendón
conjunto y
ligamento de
cooper
 TRATAMIENTO HERNIA INGUINAL
○ Hernioplastia:
○ Anteriores: Lichtenstein
○ Posteriores: Nyhus ( Recurrencias)
 Se produce cuando el intestino sobresale a través de una
HERNIAS EPIGÁSTRICAS debilidad en la línea alba. La protuberancia aparece en la
línea media entre el procesos xifoides y el ombligo , puede
descubrirse solo mediante la palpación

El 3 a 5% de la población presenta
este tipo de hernia.
Las hernias epigástricas
pueden ser:
FACTORES DE RIESGO - Pequeñas (<1 cm)
➢ Entrenamiento físico extensivo - Medianas (1 a 4 cm)
o tos crónica. - Grandes (>4 cm)
➢ Obesidad,
➢ Tabaquismo,
La reparación de una hernia
➢ Uso crónico de esteroides,
epigástrica se reserva para
➢ Diabetes Mellitus
pacientes sintomáticos y, con
➢ Edad (20-50 años)
mayor frecuencia, se puede
➢ Masculino 3:1
realizar como un
procedimiento de cirugía
CLÍNICA: ambulatoria con anestesia
➢ Asintomática. local.
➢ Pacientes refieren presencia de
bulto pequeño y ligeramente
Reparación: Escisión de tejido
incómodo entre el ombligo y el
peritoneal incarcerado y
xifoides.
cierre simple del defecto
➢ Los defectos a menudo no
aponeurótico.
tienen más de 1 cm de
diámetro.
HERNIAS UMBILICALES También conocida como hernia periumbilical, es una hernia
ventral primaria ubicada en el centro del anillo umbilical

Epidemiología:
➢ 23 al 50 % de pacientes con ecografía.
➢ Mayor frecuencia en mujeres (3:1)

Diagnóstico
● mediante la palpación de una masa blanda
en el ombligo,
● ligeramente por encima, ligeramente por
debajo o a un lado u otro del mismo

Tratamiento
● Quirúrgico y puede realizarse por vía abierta o
laparoscópica (tamaño de la hernia y otras
Clínica: características del paciente)
➢ Dolor a la palpación y a la presión, pero a ● Recurrencia varían entre el 0 y el 3 % después
menudo no se siente sin provocación. de una reparación con malla hasta el 14 %
➢ De mayor tamaño pueden estar asociadas después de una reparación con sutura.
con eritema, ulceración o isquemia de la
piel.
 Definición: Es la protrusión de un saco peritoneal a través de un
HERNIAS DE SPIEGEL defecto congénito o adquirido de la aponeurosis de Spiegel.

➢ Son raras 0,1-2% de las hernias de Diagnóstico: Se detecta con

la pared abdominal. pruebas de imagen como
➢ Generalmente es difícil su Dx por su ultrasonido o tomografía para
ubicación intersticial. confirmar la presencia de la
➢ No tiene sintomatología específica. hernia de Spiegel.
➢ Puede coincidir con otras hernias.
➢ Puedes ser bilaterales.

Tratamiento: Es quirúrgico, por

la alta probabilidad de
Cínica: incarceración.
➢ Aumento de la presión Reducción de la hernia
➢ intraabdominal (Obesidad, tos - Cierre con puntos
crónica, prostatismo, estreñimiento, irreabsorbibles.
etc.) - Colocación de una malla
➢ Deficiencias de la pared abdominal de polipropileno
(Traumatismos, edad avanzada,
defectos congénitos.)
 LOCALIZACIÓN: El cuello herniario atraviesa las siguientes
HERNIA OBTURATRIZ estructuras anatómicas:
● Músculo obturador interno
● Membrana obturatriz y fibras del músculo obturador externo,
situándose el saco herniario superficial al músculo obturador externo y
profundo e inferior al músculo pectíneo

FACTORES DE RIESGO:
● Predominio femenino: debido a las condiciones anatómicas y fisiológicas
de la pelvis femenina(pelvis más ancha y oblícua, con un agujero obturador
de mayor amplitud).
● Multiparidad: aumenta el diámetro del orificio obturador.
● Pérdida de peso: es frecuente su presentación en mujeres delgadas de
avanzada edad. El adelgazamiento puede producir una pérdida de la
almohadilla grasa que ocupa el canal, permitiendo que quede espacio
herniario
● Pacientes con presión intra-abdominal crónicamente elevada (ascitis,
CUADRO CLÍNICO: EPOC, tos crónica).
CONTENIDO
Signo de Howship- HERNIARIO:
Romberg: presente en peritoneo con
el 50% de hernias bien contenido líquido como
desarrolladas. Consiste sucede el paciente con
en dolor intenso en la ascitis, intestino
cara interna del muslo, delgado (la
irradiado hasta la más frecuente), colon,
rodilla, debido a la apéndice cecal, epiplon,
compresión del saco divertículo de Meckel,
sobre el nervio trompa de Falopio,
obturador PRONÓSTICO: Grave → por la frecuente
ovario o útero.
estrangulación y necrosis de los órganos que
contienen
CASO CLÍNICO:
[Link]
13hWZc/edit