1.
4 CADENA
EPIDEMIOLÓGICA
Tradicionalmente la epidemiología de las
enfermedades transmisibles se ha centrado en la
cadena epidemiológica.
La enfermedad es consecuencia de un complejo
proceso de interacción de factores inherentes al
agente, al huésped y al medio ambiente.
La cadena epidemiológica es la serie de
acontecimientos que ocurren en la relación entre
esos tres elementos, que culmina en el desarrollo de
la enfermedad
ENFERMEDAD
Alteración o desviación del estado
fisiológico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general
conocidas, manifestada por síntomas
y signos característicos.
ELEMENTOS:
Agente causal
Reservorio/ fuente de infección.
Puerta de salida del agente
Mecanismo de transmisión del agente
Puerta de entrada en el nuevo huésped
Huésped susceptible
Medio ambiente.
AGENTE
PRIMER eslabón de la cadena. Es cualquier
microorganismo capaz de producir una enfermedad
infecciosa ya sea bacteria, virus, hongo, etc.
ENTRE L AS PROPIEDADES QUE CARACTERIZAN AL
AGENTE ETIOLÓGICO Y SUS EFECTOS, DESTACAN:
DOSIS INFECTIVA: Número de
microorganismos necesarios para
producir una infección y desempeña un
papel importante en la patogenecidad
y virulencia.
PATOGENECIDAD: Capacidad de
producir enfermedad. Depende no solo
del agente sino también las
características del huésped.
VIRULENCIA: Capacidad para producir
enfermedad grave. Es una propiedad
del microorganismo pero modulada por
la respuesta del huésped.
INFECTIVIDAD: Capacidad del agente
microbiano para invadir y multiplicarse en los
tejidos del huésped.
TRANSMISIBILIDAD: Capacidad del agente de
propagarse de un huésped a otro causando
enfermedad.
Depende de la infectividad, patogenecidad y de
la frecuencia de contacto que el huésped
infectivo tenga con sujetos susceptibles.
INMUNOGECIDAD: Capacidad del agente para
inducir una respuesta inmunitaria especifica y
duradera en el huésped.
RESERVORIO
Se denomina reservorio al hábitat
natural de un agente infeccioso: es la
persona, animal, planta o material
inanimado donde el microorganismo
vive y se multiplica.
Ejemplo:
Reservorio de la peste = ratas
Reservorio de la rabia = perro, gato,
bovino, coyote, zorro y murciélagos.
Reservorio de la salmonella= aves
de corral, ganado vacuno y los
porcinos.
FUENTE DE INFECCIÓN
El hábitat ocasional a partir del que el
microorganismo patógeno pasa
rápidamente al huésped: es la persona,
animal, objeto o sustancia desde donde el
agente pasa a un huésped.
Ejemplo
1. Una jeringa con sangre contaminada
2. Un huevo contaminado con salmonella.
3. Pestes fuente de infección son las
pulgas.
El hombre como
• Fuente de infección más importante, formas
reservorio y leves y atípicas suelen ser las más
fuente de peligrosas.
infección.
Los animales • Los vertebrados pueden ser reservorios y
como reservorio y actuar como fuentes de infección cuando
padecen enfermedades infecciosas (zoonosis)
fuente de • Ejemplo rabia, peste, brucelosis, etc.
infección.
Los materiales
• El suelo, el agua y fómites pueden ser
inanimados como reservorios de gérmenes patógenos
reservorio y como principalmente cuando estos generan un tipo
fuente de de resistencia.
infección.
PUERTA DE SALIDA
Existen diferentes puertas
de salida del agente
infeccioso como son:
Vía respiratoria
Vía digestiva
Piel y mucosa
Vía genito-urinaria.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Es la vía o medio usado por el agente para pasar desde
la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la
puerta de entrada del huésped. Puede ser:
Transmisió • Existe un contacto inmediato desde la fuente de
infección al sano susceptible, sin intermediarios.
n • La transmisión directa se produce por mordedura, por
contacto directo (transmisión sexual, por medio de
placenta, mediante las manos), por gotas. (menor a un
Directa metro de distancia)
Transmisió • Se produce con separación de tiempo y espacio entre la
fuente y el huésped y actúa a través de seres animados
o inanimados.
n indirecta • Incluye la transmisión por vía área.
PUERTA DE ENTRADA EN EL NUEVO
HUÉSPED
Son las vías por donde
el agente infeccioso
entra al huésped
susceptible.
HUÉSPED
Individuo blanco del agente y en el cual se
desarrolla la enfermedad transmisible.
Es el último eslabón de la cadena
epidemiológica. La susceptibilidad es el
determinante esencial en el resultado del
contacto de un individuo con un agente
infeccioso.
MEDIO AMBIENTE
E j e rc e u n a i n f l u e n c i a s o b re l o s e s l a b o n e s d e l a c a d e n a e p i d e m i o l ó g i c a a
través de:
Aspectos físicos: destacan la temperatura y la humedad que condicionan
el ciclo vital y la supervivencia de los agentes infecciosos en el medio
ex t e rn o y c o n d i c i o n a n l a e s t a c i o n a l i d a d d e m u c h a s e n f e rm e d a d e s
Aspectos biológicos: incluyen la densidad de población humana y la
d i s p o n i b i l i d a d d e a l i m e n t o s p o r p a r t e d e l o s re s e r v o r i o s v e r t e b r a d o s y l o s
v e c t o re s .
Aspectos sociales y económicos: tipo de trabajo, condiciones sanitarias,
h á b i t o s h i g i é n i c o s , c o s t u m b re s , c o n d u c t a , e d u c a c i ó n p u e d e n a f e c t a r a l a
susceptibilidad del huésped y aumentar el riesgo de adquirir una infección
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MEDIDAS FRENTE A LA FUENTE
DE INFECCIÓN O RESERVORIO
Humanos
• Medidas de diagnostico y
tratamiento precoz, educación
sanitaria.
Animales
• Medidas de salud publica sanitaria
frente a animales o control de
alimentos.
Telúrico
• Medidas de saneamiento ambiental.
(desinfección, desratización)
El aislamiento es importantísimo. Son todas aquellas
medidas destinadas a separar los enfermos de los
sanos.
LAVADO DE MANOS
SE ACONSEJA UN SISTEMA DE
AISLAMIENTO CON DOS NIVELES
PRECAUCIONES GENERALES O ESTANDAR:
Precauciones basadas en la transmisión. Se adoptan junto con
las anteriores en pacientes determinados. Se clasifican en:
Aislamiento por contacto: evita la contaminación e infección de
microorganismos por dos mecanismos:
1. Contacto directo: piel a piel
2. Contacto indirecto: piel – objeto - piel, secreciones.
Aislamiento por vía aérea: impedir transmisión de
microorganismos menores de 5 micras eliminadas por vía
aérea y que pueden permanecer en el aire por suspensión
durante largos periodos.
Aislamiento por gotas: impedir transmisión de microorganismos
mayores de 5 micras, que sedimentan por gravedad y que
tienen un radio de acción de no más de un metro.
Aislamiento protector o inverso: protege a pacientes
inmunodeprimidos de los microorganismos que les pudieran ser
transmitidos por cuidadores o el personal asistencia.
VARICELA
HERPES
ZOSTER
COVID-
19
TUBERCULOSIS
NEUMONÍA
INFLUENZA
PTES. CON
QUEMADURAS
PTES. CON
LEUCEMIA
MEDIDAS SOBRE EL MECANISMO
DE TRANSMISIÓN
Debe identificarse la vía de transmisión.
Contacto directo: L AVADO DE MANOS
Contacto indirecto: Básicamente son medidas de
saneamiento
Aporte de agua potable
Adecuada eliminación de excretas
Adecuada ventilación
Desinfección.
Lavado y esterilización de instrumentos
Control y saneamiento ganadero e higiene alimentaria.
Vectores: desinsectación, desratización, control de
residuos, estudios entomológicos, etc.
MEDIDAS SOBRE LA POBLACIÓN
SUSCEPTIBLE:
Para disminuir que el individuo susceptible
contraiga la enfermedad, aunque exista contacto
con la fuente de infección.
Medidas destinadas a incrementar la
resistencia del huésped:
Correcta alimentación
Hábitos saludables
Tratamiento de enfermedades predisponentes
Medidas destinadas a disminuir la
susceptibilidad del huésped
Quimioprofilaxis
Inmunización
GRACIAS
