EJE HIPOTÁLAMO – HIPOFISO
- TIROIDEO
SECTOR ENDOCRINOLOGÍA
Hospital General de Agudos “Dr. Ignacio Pirovano”
Departamento de Servicios Centrales de Diagnóstico y Tratamiento
Laboratorio Central
Av. Monroe 3555 C.P: 1430
Ciudad Autónoma de Buenos Aires Bqca. Maria Valeria
Argentina
Schmoll
Eje Hipotálamo –
Hipofiso-Tiroideo
Eje Tiroideo
Eje HHT
■ Es la glándula de mayor
tamaño del cuerpo humano.
■ Su función es secretar
cantidades adecuadas de
hormonas tiroideas T3/T4.
■ Esta formada por dos lóbulos
unidos en su parte central por
el istmo.
Tiroides
La unidad
funcional
se
denomina
Folículo
Tiroideo
Glándula Tiroides
■ Las glándulas tiroideas producen las hormonas
tiroideas, T3 y T4, a saber:
■ T3: triiodotironina (en su estructura posee 3 iodos)
■ T4: tetraiodotironina (en su estructura posee 4
iodos)
Para ir recordando e
integrando ….
■ La clase pasada habíamos hablado que las hormonas
tenían diferentes estructuras químicas y que existían
aquellas que derivaban de aminoácidos
■ Las hormonas tiroideas es un ejemplo.
■ Derivan del aminoácido tirosina
Además del aminoácido
Tirosina ……
■ Para poder sintetizar las hormonas tiroideas necesitamos de
un mineral el IODO
■ Pero el organismo no puede sintetizarlo
Iodo en los alimentos
El iodo ingresa al organismo a través de la dieta, no muchos alimentos
son ricos en iodo.
■ Existen regiones endémicas deficientes de iodo.
■ Por eso en muchos países se implemento la iodación
de la sal de mesa
■ Todos los envases que contengan sal fina o gruesa
yodada, deberán ser de primer uso únicamente y
llevar la inscripción siguiente "Sal enriquecida para
uso alimentario humano, Ley Nacional 17.259" o "Sal
enriquecida para uso alimentario animal, Ley
Nacional 17.259".
Hormonas T3 y T4
Pero volvamos a la glándula
tiroides ….
Tiroides
La unidad
funcional se
denomina
Folículo
Tiroideo
Dentro del Folículo
Tiroideo: síntesis de
T3/T4
Dentro del Folículo
Tiroideo: síntesis de T3/T4
1) Ingreso de Iodo a la célula tiroidea
2) Oxidación del Iodo por acción de la enzima
Tiroperoxidasa o TPO.
3) Incorporación del Iodo a la Tiroglobulina
4) Pinocitosis de la molécula Tiroglobulina
5) Liberación de las hormonas T3/T4
Las hormonas
sintetizadas T3/T4 salen
al torrente sanguíneo
En la sangre circulan:
■ Libres (T3 Libre o T4
Libre)
■ Unidas a proteínas de
transporte: TBG
■ Unida a Transtiretina
■ Unida a Albumina
Mecanismo de
acción de las
hormonas tiroideas
La T3/T4 en
circulación
llegan al
tejido blanco
para ejercer
su acción
biológica a
través de Rc
¿Qué funciones regulan
las hormonas tiroideas?
■ Efectos sobre el consumo de oxígeno y la
producción de calor: la T3 aumenta el
consumo de oxigeno y la producción de
calor.
■ Efectos sobre el desarrollo fetal: es
fundamental su presencia para el
desarrollo temprano del cerebro fetal
¿Qué funciones regulan
las hormonas tiroideas?
■ A nivel cardiaco: aumenta la fuerza de
contracción y la frecuencia cardiaca.
■ Efectos hematopoyéticos: son necesarias
para la formación de los glóbulos rojos.
■ Efectos gastrointestinales : aumenta la
motilidad intestinal.
¿Qué funciones regulan
las hormonas tiroideas?
■ Efectos esqueléticos: aumentan el
recambio oseo.
■ Efectos sobre el metabolismo de
carbohidratos: tiene efecto
hiperglucemiante.
■ Efectos sobre el metabolismo de lípidos:
aumenta la síntesis de colesterol.
Regulación de la
secreción de hormonas
tiroideas
Recuerden todos los ejes inician
en el hipotálamo, siguen en
hipófisis y finalmente la
glándula.
¿Control de la función
tiroidea? Feedback
Existe una regulación muy fina para
mantener la concentración de
hormonas tiroideas dentro del rango
fisiológico
■ Si T4/T3, porque existe una patología
y hay un aumento en la producción ,
estas inhiben hipotálamo e hipófisis, por
lo tanto TSH.
■ Si T4/T3, NO hay inhibición en
hipotálamo e hipófisis, por lo tanto
TSH
Todas las patologías endocrinas
suceden por un exceso o
disminución en la producción de
hormonas
■ Si hay disminución hablamos de HIPO en
este caso como se trata de la glándula
tiroides hablamos de HIPOTIROIDISMO.
■ Si hay un aumento en la producción
hablamos de HIPER. En este caso se llama
HIPERTIROIDISMO
HIPOTIROIDISM
O PRIMARIO
■ Si hablamos de hipotiroidismo
primario, hablamos de una
disminución en la producción
de hormonas por parte de la
glándula tiroides.
■ Las causas son variadas.
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO: CAUSAS
■ La principal causa en el mundo es por el
déficit de Iodo.
■ La segunda causa es la autoinmune, hay
producción de anticuerpos frente a la
peroxidasa tiroidea y la tiroglobulina.
Hipotiroidismo
: pensemos
■ Si hablamos de
hipotiroidismo,
hablamos de una
disminución de T3/T4,
esta disminución es
captada por la
Hipófisis e Hipotálamo
para aumentar la
secreción de TSH.
■ Efecto hay una
retroalimentació
n positiva sobre el
eje.
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO
■ T3/T4 van a
estar bajas
■ TSH va a estar
aumentada.
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO:
LABORATORIO
■ Se mide T3, T4, T4 libre, T3 libre, TSH, TPO y ATG. En
suero.
Ejemplo clásico: T3
T4
TSH
ATG/ TPO
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO:
Síntomas.
HIPOTIROIDISMO
EDEMA
PERIPARPEBRAL BOCIO
HIPERTIROIDISMO
PRIMARIO
■ Si hablamos de hipertiroidismo
primario, hablamos de un aumento
en la producción de hormonas por
parte de la glándula tiroides.
■ Las causas son variadas.
HIPERTIROIDISMO
PRIMARIO: causas
■ La principal causa es autoinmune, se
producen anticuerpos que simulan la
TSH, y hay una estimulación permanente
sobre la glándula tiroides para aumentar
la síntesis y secreción de hormonas
T3/T4.
■ La enfermedad se denomina Graves
Basedow
HIPERTIROIDISMO
: PENSEMOS…..
■ Si hablamos de
hipertiroidismo,
hablamos de un
aumento de T3/T4,
este aumento es
captado por la
Hipófisis e
Hipotálamo para
disminuir la
secreción de TSH.
■ Efecto hay una
retroalimentación
negativa sobre el eje.
HIPERTIROIDISMO
PRIMARIO
HIPERTIROIDISMO PRIMARIO:
Laboratorio
■ Se mide T3, T4, T4 libre, T3 libre, TSH, y los
anticuerpos que simulan la TSH que se
denominan TRABs.
Ejemplo clásico: T3
T4
TSH
TRAB Positivos
HIPERTIROIDISMO
PRIMARIO: síntomas
HIPERTIROIDISMO
EXOFTALMIA
MIXEDEMA
MUCHAS
GRACIAS
