Eccema
Dra. Alejandra Lepore
Hospital Héroes de Malvinas
Universidad de Morón
ECCEMA
Epidermodermitis vesiculosa y
pruriginosa, que aparece con más
frecuencia en personas
predispuestas, causada por agentes
externos o internos.
Aspectos Clínicos
• Placas de forma y tamaño variable. Con
bordes netos ( eccema microbiano ) o
difusos ( eccema atópico ).
• Enfermedad crónica que evoluciona en
brotes.
Etapas clínicas
• Fase eritematovesiculosa
• Fase secretante
• Fase escamosa.
• Fase liquenificada.
Histología: Espongiosis
Formas clínicas
• Eccema de contacto.
• Eccema microbiano y micótico.
• Reacciones segundas.
• Eccemátides.
• Eccema constitucional o
atópico.
Dermatitis de contacto
• DC irritativa:
Es causada por irritantes leves que en
contacto con la piel producen una
reacción, muchas veces eccematosa o
eritematosa. Los irritantes fuertes
producen directamente quemaduras,
ampollas, necrosis o ulceración.
Ejemplos
• Dermatitis amoniacal o del pañal.
• Dermatitis ocupacional: Blanqueadores,
limpiadores, detergentes, jabones,
solventes ácidos y álcalis leves.
• Plantas: Ortiga, ruda, higuera, perejil,
limonero , hinojo.
Fitofotodermatitis.
Dermatitis de contacto
• DC Alérgica:
Es causada por el contacto cutáneo o
mucoso con un alergeno que
desencadenara una reacción de HS IV.
Tipos:
Profesionales: Cromo ( cemento ), Cobalto.
Cosméticos: Esmalte de uñas, delineadores.
Rouge.
Ocasionales: Niquel. ( alhajas, botones )
Diagnóstico de DC alérgica
• Profesión, ocupación o hobby.
• Localización de la dermatosis.
• Desaparece al retirar al excitante.
• Pruebas cutáneas.
Tratamiento:
Evitar el contactante, corticoides locales o
sistémicos y antihistamínicos.
Guantes y silicoles.
Eccema microbiano y micótico
• Grupo de eccemas producidos por
agentes piógenos o micóticos.
• Ejemplo: Intertrigo micótico.
Reacciones Segundas
• Lesiones producidas a distancia por la
acción de agentes existentes en un foco
primario cutáneo o extracutáneo.
• Tienen distribución simétrica
• Son deshabitadas
• Se producen por vía sanguínea.
• Tiene un aspecto clínico diferente al foco
que la origina.
• Tratamiento: Del foco primario.
Tipos de reacciones
segundas
• Dishidrosis
• Eccema numular
• Cándide palpebral
Dishidrosis
• Dermatosis pruriginosa de distribución simétrica
en palmas y caras laterales de los dedos de las
manos, y en plantas.
• Vesículas y/o ampollas. Puede impetiginizarse.
• Es más frecuente en primavera - verano y
evoluciona en brotes.
• Uñas: Estrias longitudinales.
• Causas: Intertrigo micótico o estreptocóccico.
Focos sépticos crónicos, parásitos. Factores
emocionales y estacionales.
Eccema numular
• Placas redondeadas, bien delimitadas de
aspecto tricoficoide.
• MMII
• Curso crónico.
• Causas: Foco primario extracutáneo. Ej
Parasitosis intestinal.
Cándide palpebral
• Lesiones de eccema que afectan
ambos párpados.
• Secundario a un foco
candidiásico intestinal o vaginal
Eccema constitucional o atópico
(Dermatitis atópica)
• Etiología: Multifactorial.
Antecedentes familiares o
personales de enfermedades
alérgicas ( asma, rinitis ) más
factores ambientales ( alergenos,
estafilococo aureus)
Clínica
• Lactante: Placas húmedas, erosivas. De
bordes difusos. En zonas salientes del
rostro y cuero cabelludo. Prurito intenso.
Adenopatías generalizadas. Estigmas
xerosis, pitiriasis alba, queratosis pilar,
palidez facial, pliegue infraorbitario,
queratocono, infecciones recurrentes.
• Niñez: Pápulas eritema y liquenificación,
en pliegues de flexión, muñecas, cuello y
nuca.
• Adolescente y adulto: Engrosamiento y
liquenificación con eritema y escamas.
Eccema seborreico
• Escamas secas o untuosa en cuero
cabelludo y áreas seborreicas.
• Costra lactea
• Tratamiento:
- Aceites vegetales.
- Ac salicílico al 3 o 5 %
Tratamiento del brote agudo de
eccema
• Medidas generales: Ropa de algodón
blanco, baños cortos con jabón blanco,
emolientes.
• Corticoides por vía oral, antihistamínicos.
• Local:
En fase secretante: Pasta al agua.
Posteriormente: Corticoides y antibióticos
locales
