Sesión N° 01

Sangre y sistema
linfático
INTERÉS

o ¿Cuál es la composición de la
sangre?
o ¿Cuáles son las funciones de la
sangre?
o ¿Qué es la hemostasia?
o ¿Cuál es la función del sistema
linfático?
o ¿Cuáles son los
principales órganos
[Link]
especializados del sistema
linfático? [Link]
o ¿Cuál es la importancia del sistema
AGENDA

• Sangre: Hematopoyesis. Fisiología de la

sangre, grupos, tipos sanguíneos y
• Hemostasia. Mecanismo de la
coagulación.
• Sistema Linfático: Ganglios linfáticos,
Bazo, timo, amígdalas. Fisiología del
• sistema inmune.
 Logro de la sesión

“Al finalizar la sesión, el estudiante explica mediante un

mapa mental, la organización y función de la sangre y tejido
linfático, teniendo en cuenta las experiencias en el
laboratorio, presentando la información en forma ordenada
y precisa, a fin de ponerlas en práctica en el campo laboral”
DESCUBRIMIENTO
HEMATOPOYESIS: FORMACIÓN DE CÉLULAS
SANGUÍNEAS

o Proceso de formación, maduración y paso a la circulación sistémica de las células de la

sangre.
o Los 3 tipos de células sanguíneas proceden de un precursor común o célula madre “stem
cell” que se origina en la médula ósea, es pluripotencial, puede diferenciarse en cualquier
tipo de célula sanguínea.
o Se produce en la médula ósea, proceso muy activo
o Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina (EPO),
trombopoyetina, citoquinas, etc
o Lascélulas madres hematopoyéticas pluripotenciales (CMHP) pueden sufrir
dos procesos:
o Autoproliferación, por el que se multiplican y convierten en células iguales que las
originales, por la acción de proteínas inductoras del crecimiento.
o Diferenciación en células madres comprometidas para el desarrollo de una línea celular
concreta. Algunas células progenitoras son conocidas como unidades formadoras de
Eritropoyesis

• Proceso de formación y maduración de los eritrocitos y dura, aproximadamente, una semana.

• A partir de las las unidades de células progenitoras formadoras de colonias eritrocíticas (UFC-
E) se forma la primera célula precursora de la serie roja: el proeritroblasto.
• Los proeritroblastos se dividen y forman distintos tipos de eritroblastos que van madurando y
sintetizando hemoglobina (Hb). Una vez se ha llenado el citoplasma de estas células con
hemoglobina, el núcleo se condensa y es expulsado de la célula, dando lugar al reticulocito
(forma joven de hematie), que pasa al interior de los capilares sanguíneos para circular por la
sangre. En el plazo de 1 a 2 días, cada reticulocito se transforma en un hematíe. A causa de su
vida breve, la concentración de los reticulocitos, en condiciones normales, es un poco menor del
1% de todos los hematíes circulantes.
• Hay dos factores reguladores de la producción de hematíes, que son la eritropoyetina y la
oxigenación tisular. Siempre hay un número adecuado de eritrocitos disponibles para
proporcionar el suficiente oxígeno (O2) a los tejidos, sin que sea excesivo para dificultar la
circulación de la sangre.
Requerimientos de Eritropoyesis

• Materias primas
(Hemoglobina)
• Amino ácidos (globina)
• Hierro (grupo hemo)
• Síntesis de ADN (división
celular)
• Vitamina B12 de
• Factores
(cobalamina)
crecimiento
• •Eritropoyetina
Ácido fólico (Epo) EPO

+
-

Hipoxi Hierr
La sangre

o Fluido que circula por todo el organismo a través del aparato

cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos).

o Compuesta por el plasma y células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos

blancos y plaquetas).
o Representa 1/12 – 1/13 del peso corporal (8% del peso corporal = 5.600

ml.).
o Fisiopatología: Aumenta en el embarazo y disminuye en quemaduras,

diarrea, sudor, poliurias, deficiente ingesta de líquidos.

o Es rojo escarlata por la oxihemoglobina.
o Ph: 7.4 (ligeramente alcalino).
o Hematocrito: volumen relativo entre el plasma y las células sanguíneas.
 Funciones de la sangre

• Transporte
• Gases respiratorios: O2 y CO2
• Nutrientes, metabolitos, hormonas,
enzimas.
• Regulación
• Hormonal
• Temperatura
• Protección
• Hemostasia (agregación plaquetaria y
coagulación)
• Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
• Homeostasis
• Mantenimiento del medio interno
 La célula

Agua 91.5%
Solutos no proteicos 1.5%
- Electrolitos (Cl-, Na+)
Plasma - Glucosa, lípidos,
55% vitaminas.
Proteínas 7%
• Albúmina (55%)
• Globulinas (40%)
• Fibrinógeno (4%)

GB
Células Plaquetas
sanguíneas
45% GR (99%)
(Hematocrito):
Hematocri Anemi Policitemi
to Normal a a
45% < 40% > 50%
Células sanguíneas

Recuento
(por Vida media Función
mm3)
Glóbulos rojos 5 millones 120 días Transporte O2
(hematíes,
eritrocitos)
Plaquetas 150.000 -8-10 días Hemostasia
(trombocitos) 400.000

Glóbulos blancos 4.000 -11.000 Variable Defensa

(leucocitos)
 Glóbulos rojos

• Células sin núcleo.

• Contienen hemoglobina (proteína transportadora de oxígeno)
• Forma de disco bicóncavo.
• Su forma aumenta la superficie de intercambio.
• Flexible y deformable con facilidad.

• Funciones:
• Transportar oxígeno
• Transportar CO2
• Determinar los grupos sanguíneos

• Transporte de Oxigeno:
• 98,5 % unido a la hemoglobina (oxihemoglobina): 20 ml O2/100
ml sangre.
• 01,5 % disuelto en plasma: 0,3 ml O2/100 ml sangre.

• Transporte de CO2
• 70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica)
• 25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb)
•
 Leucocitos % /mm3

Segmentados 40 - 60 3.000 - 5.000

Neutrófilos
Abastonados 1-4 50 - 350
Granulocitos
Eosinófilos 1-4 50 - 350

Basófilos 0,4 10 - 60

Monocitos 2-8 100 - 500

Agranulocitos
Linfocitos 20 - 40 1.500 - 3.500

Hemograma de Schilling
 Metabolismo del hierro

• El hierro es componente esencial de la hemoglobina

(Hb).

• El organismo de un varón adulto contiene, en

total, 4.5 gr de hierro, de los cuales alrededor de un
75% se encuentra dentro de la Hb, en los hematíes.
Aproximadamente, otro 5% esta dentro de la
mioglobina (proteina muscular) y diferentes enzimas y
el resto se almacena en forma de ferritina,
principalmente en el hígado pero también en el bazo y
la médula ósea.
• En una dieta normal se ingiere unos 15-20 mg al día.
Absorbido a través de las paredes del intestino
delgado en cantidades que dependen de las
Hemoglobina

• Formada por 4 cadena proteicas (globinas)

• Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.
• Cada Fe+2 puede unirse a una molécula de O2 (unión débil, reversible, no
covalente)
• Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de O2
 Grupos sanguíneos

• En los hematíes del hombre, en la superficie de la membrana celular, se han encontrado, al

menos, 30 antígenos que pueden causar reacciones antígeno- anticuerpo, aunque se sabe que
existen más de 300 antígenos con menor potencia.
• Sistema ABO
• Sistema Rh
• Sangre de tipo O: Cuando los eritrocitos no tienen ni el antígeno A ni el B.
• Sangre de tipo A: Cuando los eritrocitos solo tienen el antígeno A.
• Sangre de tipo B: Cuando los eritrocitos solo tienen el antígeno B.
• Sangre de tipo AB: Cuando los eritrocitos tienen los 2 antígenos, A y B.

Sistema ABO. En este caso, para tipificar la sangre es necesario utilizar un suero comercial que
contenga aglutininas anti-A y otro que contenga aglutininas anti-B. Se pone una gota de la sangre
que se quiere tipificar en cada uno de dos portas. En un porta se añade una gota de suero anti-A y
en el otro, una gota de suero anti-B.
Sistema Rh. Se utiliza diferentes sueros comerciales anti-Rh. Si una persona Rh- núnca se ha
Grupos sanguíneos

• Aglutinógeno: antígenos (Ag) ubicados en la superficie de la membrana

de los GR.
• Aglutininas: anticuerpos (Ac) del plasma. Naturales (anti H, anti A y anti
B) y
Adquiridas (anti D = anti Rh)
• Grupo sanguíneo: sistema bien definido de aglutinógenos (ABO y Rh).

Tipo AB
Tipo O
Receptor
Universal Donador
Universal
Hemostasia

o Conjunto de mecanismos que el organismo pone en juego, para evitar la perdida de sangre,
cuando se dañan los vasos sanguíneos.
o Coágulo: es el elemento fisiológico y normal de defensa contra la perdida de sangre.
o Trombo: es la formación anormal de un coágulo, sin haber lesión externa vascular
o Embolo: es un trombo que se desprende de su lugar de formación y va a viajar e
impactarse en otro órgano distante.

Formación del coágulo:

o Hemostasia Primaria o Vascular-Plaquetaria
o Hemostasia Secundaria o Plasmática

Eventos de la hemostasia normal:

o Fase vascular: espasmo vascular (Reflejo axónico)
o Fase plaquetaria: formación del Tapón Hemostático (Hemostasia Primaria)
o Coagulación sanguínea: formación del Coágulo Sanguíneo (Hemostasia
secundaria)
o Fibrinólisis: organización o Disolución del Coágulo Sanguíneo
Hemostasia
Hemostasia

Coagulaci Fibrinólisis: disolución del

ón coagulo
Sistema linfático

• Red compuesta de vasos linfáticos, tejidos

linfoides y órganos distribuidos por todo el
organismo, que producen y transportan linfa
desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo.
• Es parte principal del sistema inmunitario del
cuerpo.
• Mientras la sangre circula por las venas, se
produce un intercambio de nutrientes, desechos
y gases entre ella y el fluido intersticial.
• Recolecta las grasas absorbidas en el intestino
delgado, interviene en la maduración y
producción de los linfocitos B y T y filtra los
cuerpos extraños y gérmenes que ingresan a la
sangre.
• De drenaje, el 10% del total del liquido intersticial que recoja y del
excedente del fluido tisular, llamado linfa y lo devuelva a la sangre. Los
vasos linfáticos forman un sistema unidireccional en el que la linfa fluye
únicamente hacia el corazón.
• Respuesta de Inmunidad, el tejido inicia una respuesta muy especifica ,
dirigidas contra microorganismos o células anormales. Los linfocitos T
destruyen a los invasores causando lisis al liberar citoquinas, linfocitos
B se combinan con sustancias extrañas y las destruyen
• Transporte de lípidos alimentarios las proteínas y las macropartículas de
los espacios tisulares, ya que ninguna de las cuales podrá ser
eliminada por absorción directamente hacia los capilares sanguíneos.
también transporta las vitaminas liposolubles ( A,D,EY K) que se
observen en el tubo digestivo.
Conjunto de vasos ciegos y órganos
que se encuentran repartidos por el
organismo

Intervenir en la Mantener el
respuesta equilibrio líquido en el
inmunitariaB medio interno

DRENAJE
(retorno de
Filtración capilar y flujo linfático

[Link]
ema-cardiovascular/microcirculacion/
Sistema Linfático
Sistema Linfático

[Link]
ema-cardiovascular/microcirculacion/
 Ganglios linfáticos

• O nódulos linfáticos, son órganos del sistema inmunitario,

con forma de pequeñas bolas circulares, distribuidos por todo
el cuerpo y unidos mediante los vasos linfáticos. Los ganglios
linfáticos son guarniciones de células B, T y otras células del
sistema inmunitario, actúan como filtros o trampas para
detectar partículas extrañas. Contienen células blancas de la
sangre que utilizan oxígeno en el proceso.
• Un seno linfático: es un canal dentro del ganglio linfático,
revestido por células endoteliales, junto con las células
reticulares fibroblásticas, y permite la fluidez de la linfa a
través de ellos. Así, el seno subcapsular es un seno
inmediatamente profundo a la cápsula, y su endotelio es
contiguo con el del vaso linfático aferente. También es
contiguo con senos similares que flanquean las trabéculas y
dentro de la corteza (senos corticales). Los senos corticales,
Distribución de los ganglios linfáticos

• Submentoniano
sy
submaxilares.
• Cervicales
superficiales.
• Ganglios
cubitales.
• Axilares
• Inguinales
 Circulación linfática

• Todos los vasos linfáticos de la mitad

inferior del organismo se vaciarán en
el conducto torácico, que a su vez
se vacía en el sistema venoso en la
unión de la vena yugular interna con
la vena subclavia izquierda.
• La linfa del lado derecho del cuello y
la cabeza, el brazo derecho y
algunos territorios del tórax derecho
entra en el conducto torácico
derecho (mucho menor que el
conducto torácico izquierdo), que
se vacía en el sistema venosos en la
unión de la vena subclavia derecha y
 Amígdalas

• Son órganos linfáticos situados en la

faringe que contienen numerosos
folículos linfáticos
• Las amígdalas son pequeñas al
nacimiento, aumentan a los 5 años y
luego se reducen de tamaño.
• Contiene linfocitos que reaccionan
rápidamente ante la presencia de
microorganismos
• Su función es proteger al organismo de
gérmenes como virus, bacterias y
hongos que puedan ingresar por las
cavidades bucal y nasal.
• De acuerdo al lugar que ocupen en la
Timo

• Pequeña glándula linfática formada por dos lóbulos que se ubica en el

mediastino, entre el corazón y el esternón.
• El desarrollo del timo se inicia en la etapa fetal hasta la pubertad, y luego
comienza
a involucionar para atrofiarse en la edad adulta.
• La función es la producción y maduración de linfocitos T, que son enviados al
torrente sanguíneo con destino al bazo, a las amígdalas y a los ganglios linfáticos.
 Bazo

o Órgano ovoide y pulposo, habitualmente de tono morado, que tiene aproximadamente la forma y el
tamaño de un puño cerrado. Es relativamente delicado, y está considerado el órgano abdominal más
vulnerable.
o Se sitúa en la región superolateral del CSI, o hipocondrio del abdomen, donde goza de la protección de
la caja torácica inferior.
o Como el mayor órgano linfático, participa en el sistema de defensa del organismo: es un lugar de
proliferación de linfocitos (células blancas de la sangre) y de vigilancia y respuesta inmunitarias.
Inmunidad

Es la capacidad que tiene el

cuerpo de resistir todos los
tipos de microorganismos y
toxinas que tienden a
lesionar lo tejidos y
órganos.
Inmunidad innata

• También llamada natural e inespecífica.

• Presente desde el nacimiento.

• Es constante.

• Los mecanismo que utiliza son inespecíficos y están

siempre listos
para actuar, sin retardo.
• Se activan cada vez que el individuo sufre una
agresión, independientemente de la frecuencia
de la agresión, los mecanismos utilizados son los
mismos cada vez.
Inmunidad innata
Inmunidad innata
Inmunidad adquirida

• La capacidad del cuerpo, para defenderse de agentes

invasores específicos como las bacterias y virus.
• El antígeno es la sustancia que es reconocida como
extraña y capaz de
iniciar una respuesta inmunitaria.
Inmunidad adquirida
Inmunidad adquirida

• La inmunidad posee dos características

esenciales:

Posee Memoria Especificidad

⚫ Los microbios y virus pueden actuar como antígenos.

⚫ Sólo pequeñas moléculas del antígeno
(epítopos) desencadenan una respuesta inmunitaria.
EXPERIENCIA

Responder:
¿Qué es la hemostasia?, ¿Qué proteínas intervienen
en la coagulación?, ¿Cuáles son las vías de la
coagulación?,
¿Qué es la fibrina?, ¿En qué consiste la fibrinólisis?

Reflexión:
¿Por qué es importante para nuestras vidas el
conocimiento de las relaciones y funciones de la
sangre?
¿Qué dificultades has tenido en el desarrollo de la
sesión?
[Link]
Retroalimentación
• [Link]
v=k1SPpW3FCPA
CASO CLINICO

Presentación del Caso

Paciente: Alejandro, 25 años, triatleta.

Motivo de consulta: Fatiga extrema, palpitaciones y dificultad para respirar al

entrenar.
Historia Clínica
Alejandro es un deportista de alto rendimiento que entrena 5 días a la semana,
combinando natación, ciclismo y carrera. En los últimos tres meses, ha notado una
disminución en su rendimiento. A pesar de mantener una dieta equilibrada, siente
fatiga excesiva y ha tenido episodios de mareos y piel pálida. Además, nota que
sus tiempos en las competencias han empeorado, lo que lo lleva a consultar al
médico.
Los análisis de laboratorio muestran:
•Hemoglobina: 10 g/dL (bajo)
•Hematocrito: 32% (bajo)
•Ferritina: 8 ng/mL (baja)
•Recuento de reticulocitos: Normal
Por qué los Atletas son más Propensos a la Anemia? Consecuencias Fisiológicas
•Hemólisis inducida por el ejercicio: El impacto repetitivo •Disminución del transporte de oxígeno:
(como correr) provoca la destrucción de glóbulos rojos. Menos hemoglobina reduce la oxigenación
•Pérdida de hierro por sudoración: Los deportistas pierden de los tejidos.
minerales, incluyendo hierro, a través del sudor. •Fatiga temprana y disminución del
•Aumento en la demanda de eritropoyesis: El cuerpo necesita rendimiento deportivo.
más oxígeno, lo que incrementa la producción de glóbulos •Compensación cardiovascular: El corazón
rojos. aumenta la frecuencia cardíaca para
•Dietas inadecuadas: Algunos atletas no consumen suficiente compensar la menor oxigenación.
hierro en su alimentación.
Suplementación de Hierro
•Hierro oral: 100-200 mg/día de sulfato ferroso.
•Acompañamiento con vitamina C: Mejora la absorción del hierro.
•Evitar consumo de calcio y té en las comidas: Disminuyen la absorción del hierro.

Modificaciones en la Dieta
•Aumento de alimentos ricos en hierro: Carnes rojas, hígado, espinacas, legumbres.
•Evitar alimentos que inhiben la absorción de hierro: Café, té, productos lácteos en exceso.

Ajuste en el Entrenamiento
•Monitoreo del desgaste físico.
•Hidratación adecuada.
•Incorporación de días de descanso en el plan de entrenamiento.