ANEMI

A
N o r m a T é c n i c a 2 1 3 M I N S A / 2 0 2 4 Pre v e n c i ó n y
C o n t ro l d e a n e m i a p o r d e f i c i e n c i a d e h i e r ro e n
l a n i ñ a y e l n i ñ o , a d o l e s c e n t e s , m u j e re s e n
edad fértil, gestantes y puérperas-2024
(modificatoria RM429-2024 MINSA)
 DEFINICIONES
Anemia Concentración de
Anemia por
deficiencia de Hb
hierro
Es un trastorno Es la cantidad
en elel número
cual Es la disminución
de hemog lobina
glóbulo de de los
presente
en un volumen fijo
s rojos
circulant niveles a
hemoglobina
causa de sangre.
en la sangr
eritrocit es se h o de la carencia
Normalmente se
os e a hierro, de
llama expresa en gramos
reducido y e tambi
s por decilitro (g/dL)
ferropénica da
én
insuficient par anemi o gramos por litro
(AF).
e a a (g / l)
satisfacer la
s
Hemoglobinade
necesidad Hemoglobinómetro Sulfato ferroso
es l
organismo
Es una proteína Es un compuesto químico
Es un equipo que se de fórmula FeSO4. Se
compleja
constituida por un
usa para realizar encuentra casi siempre
grupo hem que
lecturas directas de en forma de sal hepta-
contiene hierro y le da
hemoglobina. hidratada, de color azul-
el color rojo al
eritrocito, y una verdoso. Se puede usar
porción proteínica, la para tratar la anemia
globina. ferropénica.
 A T E NC IÓ N EN
LO
E ST A B L E C IM IE NT OS
S DE
SA L UD
E l/ la re a liz a
p ro f e sio n al de sa lu d
aal jtui tsut e
des d >e l5 0 0v a l m
o redt er o s s o b r e e le l
H ibv e l e n d e l
n mar, c o n s i d ezroa n a d so la
r e s i d e n c i a d e l o s ú l t i m o s 4 m e s e sc. o n

Fauge
t
. Durante la
. El valor observado El personal de atención del/de la
de la Hb se salud registra en paciente, el/la
registra en el la historia clínica profesional de la
formato HIS, el el valor salud actualiza la
cual al registrarse observado y el dirección del
en el sistema HIS valor ajustado domicilio para la
se ajusta (disminuido al derivación al
automáticamente. nivel de altura) establecimiento de
salud que
 INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ANEMIA
POR DEFICIENCIA DE HIERRO

A. Medición de hemoglobina
(prevención)
Valores normales de concentración de hemoglobina y
niveles de anemia (Hasta 500 msnm)
SUPLEMENTACIÓN DE
HIERRO
0 04
1

12.5 mg de hierro
elemental 5mg
1.25 mg de hierro 2.5 mg de hierro
3mg de hierro zinc 160ug de
elemental = 1 gota elemental = 1 gota 1
elemental = 1ml 1 ácido fólico
1 frasco contiene frasco contiene 600
frasco contiene 300ug Retinol
600 gotas Frasco gotas Frasco de 30
180ml equivalente 30
de 30ml ml
mg
Vitamina C 1
sobre = 1 gramo
S UPLEMENTACI ÓN
PREVENTI VA
En el niño y en la niña menor de 6
meses

En el niño y la niña de 6 a 11 meses

de edad
 Suplementación con hierro y otras combinaciones de
multivitamínicos en niño el niño y la niña de 12 a 23
meses

Suplementación con hierro y otras combinaciones

de multivitamínicos en el niño y la niña de 24 a
59 meses
 En el niño y la niña de 5 a 11
años

En la adolescente y mujer en edad

fértil

Suplementación con hierro y ácido

fólico a gestantes y puérperas
 SUP L E M E NT A C IÓ N NIÑO / NIÑA C O N B A JO P E SO
AL NA C E R Y/ O P RE M A T URO ( A )

Dosaje Dosaje
Nacimient
o 1 2 3 4 5 6
MESES MESES MESES MESES MESES MESES

2 m g / kg / 2 m g / kg / 2 m g / kg / 2 m g / kg / 2 m g / kg /
d ía d ía d ía d ía d ía
HIERRO
POLIMALTOSAD (PO1)1 FRASCO (PO2)1 FRASCO TA
O 30 ML

SULFATO
6
FERROSO (SF1) 1 FRASCO (SF2) 1 FRASCO (SF3) 1 FRASCO meses
GOTAS 30 ML

CODIFICACION
99199.17 99199.17 99199.17
HIS
 SUPLEMENTACIÓN NIÑOS Y NIÑAS NACIDOS A
TERMINO CON ADECUADO PESO AL
NACER

Nacimien 4 MESES 5 MESES 6 MESES

to

2 mg/ kg/ 2 mg/ kg/

día día
HIERRO
POLIMALTOSAD (PO1)1 FRASCO
O 30 ML TA
SULFATO 6
FERROSO (SF1)1 FRASCO meses
GOTAS 30
ML

Codificació
99199.17
n HIS
 SUPLEMENTACIÓN EN EL NIÑO Y EN
LA NIÑA DE 6 a 11 MESES
DE EDAD

Dosaje Dosaje Dosaje

Nacimient
o
6 7 8 9 10 11 12
MESES MESES MESES MESES MESES MESES MESES

2 m g / kg / 2 m g / kg / 2 m g / kg / 2 m g / kg / 2 m g / kg / 2 m g / kg /
d ía d ía d ía d ía d ía d ía TA
HIERRO
POLIMALTOSAD
O 30 ML
(PO1)1 FRASCO (PO2)1 FRASCO (PO3)1 FRASCO 12
meses
SULFATO
FERROSO
GOTAS 30 ML
(SF1)1 FRASCO (SF2)1 FRASCO (SF3)1 FRASCO

CODIFICACION
99199.17
99199.17 99199.17
HIS
 3 . SUPLEM ENTACIÓN EN EL NIÑO Y EN LA
NIÑA DE 12 MESES A 23 MESES DE EDAD

HIERRO
(PO1) (PO2) (PO3) (PO4)
POLIMALTOSAD
O 2 m g / kg / 1 FRASCO 1 1
TA
1
d ía
CODIFICACION 99199.17 FRASCO
99199.17 FRASCO
99199.17 FRASCO
99199.17 21 meses
HIS

MICRONUTRIENTE
S 1CAJA 2CAJAS 2CAJAS 1CAJA TA
1 sobre por día
CODIFICACION
99199.19 99199.19 99199.19 99199.19 21 meses
HIS
M edición de hemoglobinómetros
: 03 mediciones.
Antes de iniciar la suplementación.
Al tercer mes de
inicio de
suplementación.
Al termino de la
suplementación (control).
 4 . SUPLEM ENTACIÓN EN EL NIÑO Y EN LA NIÑA
DE 24 A 35 MESES DE EDAD

Dosaje Dosaje

24 27 28MESE 29 30MESE
25 M E S E S 2 6 MESES S
MESES MESES S
MESES
30 mg Fe/ 30 mg Fe/ 30 mg Fe/ 30 mg Fe/ 30 mg Fe/ 30 mg Fe/
Sulfato d ía d ía d ía d ía d ía d ía
ferroso jarabe
30mg Fe/ d ía,
(SF2) (SF4) (SF6) TA
equivale a 10 (SF1) (SF3) (SF5)
ml x día 2 FRASCOS 2 FRASCOS 2 FRASCOS 2 FRASCOS 2 FRASCOS 2 FRASCOS 30
CODIFICACION
HIS
99199.17 99199.17 99199.17 99199.17 99199.17 99199.17 meses
Micronutriente 2 CAJAS 2 CAJAS 2 CAJAS 2 CAJAS 2 CAJAS 2 CAJAS
TA
s 30
2 sobres por
CODIFICACION
HIS
día 99199.19 99199.19 99199.19 99199.19 99199.19 99199.19
meses
 4 . SUPLEM ENTACIÓN EN EL NIÑO Y EN LA NIÑA
DE 24 A 35 MESES DE EDAD

1 ER Dosaje 2 DO Dosaje
27 28MESE
24 26 2S
años 4 meses 30MESE
2 años 2 meses M 2Eaños
S E3meses
S S
MESES MESES

30 mg Fe/ 30 mg Fe/ 30 mg Fe/ 30 mg Fe/

Sulfato d ía d ía d ía
d ía
ferroso jarabe
30mg Fe/ d ía, (SF1) (SF2) (SF3) (SF4) TA
equivale a 10 3 FRASCOS 2 FRASCOS 3 FRASCOS 2 FRASCOS
ml x día 30
CODIFICACION
HIS
99199.17 SF1-3 99199.17 SF2-2 99199.17 SF3-3 99199.17 SF4-2 meses
90 sobres 90 sobres
TA
Micronutriente 90sobres 90 sobres
s
2 sobres por
3 CAJAS 3 CAJAS 3 CAJAS 3 CAJAS 30
CODIFICACION
HIS
día 99199.19 99199.19 99199.19 99199.19 meses
 4 . SUPLEM ENTACIÓN EN EL NIÑO Y EN LA NIÑA
DE 24 A 35 MESES DE EDAD

1 ER Dosaje 2 DO Dosaje 85018

26 27MESE
24 25 2S
años 3meses 30MESE
2 años 1meses M 2Eaños
S E2meses
S S
MESES MESES

30 mg Fe/ 30 mg Fe/ 30 mg Fe/ 30 mg Fe/

Sulfato d ía d ía d ía
d ía
ferroso jarabe
30mg Fe/ d ía, (SF1) (SF2) (SF3) (SF4) TA
equivale a 10 3 FRASCOS 2 FRASCOS 3 FRASCOS 2 FRASCOS
ml x día 30
CODIFICACION
HIS
99199.17 SF1-3 99199.17 SF2-2 99199.17 SF3-3 99199.17 SF4-2 meses 99199,17 EN
LAB TA
TA
Micronutriente 90 sobres 90 sobres 90sobres 90 sobres
s
2 sobres por 3 CAJAS 3 CAJAS 3 CAJAS 3 CAJAS 30
CODIFICACION
HIS
día 99199.19 99199.19 99199.19 99199.19 meses
 4 . SUPLEM ENTACIÓN EN EL NIÑO Y EN LA NIÑA
DE 24 A 35 MESES DE EDAD CASOS
ESPECIALES

Dosaje Dosaje

24 27 28MESE 29 30MESE
25 M E S E S 2 6 MESES S
MESES MESES S
MESES
30 mg Fe/ 30 mg Fe/ 30 mg Fe/
d ía d ía d ía
Sulfato ferroso
jarabe 30mg
Fe/ d ía, (SF1) (SF2)
(SF1)
TA
equivale a 10 4 2
ml x día FRASCOS FRASCOS 4 30
TELEMONITOREO FRASCOS
CODIFICACION
99199.17
FUA 300
99199.17 99199.17 meses
HIS

Micronutriente
3 CAJAS 3 CAJAS 3 CAJAS 3 CAJAS
TA
s
2 sobres por 30
día
CODIFICACION
HIS
99199.19 99199.19 99199.19 99199.19 meses
 SUPLEMENTACIÓN EN EL NIÑO Y EN LA NIÑA DE 36 A 47
MESES DE EDAD

Sulfato ferroso
(SF2)
jarabe 30mg (SF1)
2
TA
Fe/ d ía, 4
equivale a 10 FRASCOS FRASCOS
TELEMONITOREO
39
ml x día
CODIFICACION
HIS
99199.17 99199.17
FUA 300
meses

Micronutriente
3 CAJAS 3 CAJAS
s TA
2 sobres por
CODIFICACION
HIS día
99199.19 99199.19 39
meses
 SUPLEMENTACIÓN EN EL NIÑO Y EN LA NIÑA DE 48 A 59
MESES DE EDAD

Sulfato ferroso
jarabe 30mg (SF1) (SF2) TA
Fe/ d ía, 4 2
equivale a 10 FRASCOS FRASCOS 51
meses
TELEMONITOREO
ml x día FUA 300
CODIFICACION 99199.17 99199.17
HIS

Micronutriente
3 CAJAS 3 CAJAS
s
2 sobres por
día
CODIFICACION
HIS 99199.19 99199.19
 SUPLEMENTACIÓN EN EL NIÑO Y EN LA NIÑA DE 05 A
11 AÑOS

Sulfato ferroso
jarabe 60mg
Fe/ d ía,
equivale a 20
ml x día
2 FRASCOS TA
4 TELEMONITOREO 4
FRASCOS FUA 300 FRASCOS 63
meses
 VISITA DOMICILIARIA A NIÑOS, GESTANTES Y PUERPERAS
SIN
Niños y Niñas ANEMIA
▪ El niño y la niña menor de 6 meses reciben la primera visita a partir de los 7 días de iniciada la suplementación.
▪ El niño y la niña con bajo peso al nacer o prematuro/a reciben la segunda visita o Teleorientación a los 2 o 3 meses de edad y la tercera visita o
Teleorientación al cuarto o quinto mes.
▪ El niño y la niña con adecuado peso al nacer reciben la segunda visita o teleorientación al quinto mes de edad.
▪ El niño y la niña de 6 a 23 meses de edad reciben la primera visita a partir de los 7 días de iniciada la suplementación, la segunda y tercera visita o
teleorientación, en los siguientes meses de la suplementación.
▪ El niño y la niña de 24 a 35 meses de edad reciben 2 visitas o teleorientación: al primer mes y al tercer mes de iniciada la suplementación.
▪ El niño, la niña de 36 a 59 meses de edad y el/la adolescente reciben al menos una visita o teleorientación de seguimiento.

7 DIAS 4 MESES 5 MESES 6 MESES 7 MESES 9 MESES

PRIMEROS 7 DIAS 4 MESES 7 DIAS A 5 MESES 15 DIAS A 6 MESES 7 DIAS A 7 MESES 0 DIAS A 9 MESES 0 DIAS A
4 MESES 15 DIAS 5 MESES 29 DIAS 6 MESES 15 DIAS 7 MESES 10 DIAS 9 MESES 10 DIAS

Gestante y Puérpera
• La gestante recibe 2 visitas domiciliarias o teleorientación, la primera a partir de los 7 días de iniciada la suplementación; y, la segunda, en el último
trimestre del embarazo.
• La puérpera recibe 2 visitas domiciliarias o teleorientación, la primera a los 7 días del parto; y, la segunda, hasta los 30 días después del parto.
Consejería integral 99401
TRATAMIENTO DE
ANEMIA NIÑOS DE 6
A 59 MESES
TRATAM IE N TO D E A N E M IA
En el niño y en la niña con tratamiento de
anemia
 SUPLEMENTA CIÓN TERAPEUTICA EN EL
NIÑO Y EN LA NIÑA DE 6 MESES A 59
MESES DE EDAD

Nacimient
Dosaje Dosaje Dosaje Dosaje Dosaje
o
6 7 8 9 10 11 12
MESES MESES MESES MESES MESES MESES MESES

3m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg /
HIERRO d ía ( P O 1 ) d ía d ía d ía ( P O 4 ) d ía ( P O 5 ) d ía ( P O 6 )
POLIMALTOSAD
O 30 ML
(PO2) (PO3)
TA/PR
SULFATO
12
(SF1) (SF1)
FERROSO
GOTAS 30 ML
(SF1) (SF1) (SF1) (SF1)
meses
ANEMIA DE TIPO NO ANEMIA POR ANEMIA POR ANEMIA POR ANEMIA POR ANEMIA POR
ESPECIFICADO DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE
CODIFICACIO
N HIS
D649 HIERRO D509 HIERRO D509 HIERRO D509 HIERRO D509 HIERRO D509
TA/PR
DEFINITIVO(D) Const. Niño DEFINITIVO(D) Const. REPETITIVO(R) REPETITIVO(R) REPETITIVO(R) REPETITIVO(R) Consultorio de
o Nutrición Medicina medicina
99199.17 99199.17 99199.17 99199.17 99199.17 99199.17
NOTA: Se registrara el código D649 Definitivo en el primer diagnostico cuando es captado con anemia en consultorio niño o nutrición (D)…(R), luego se realizara la interconsulta al consultorio de
medicina, cuando el medico diagnostique anemia por deficiencia de hierro previo examen de laboratorio (hemograma) registrara D509 definitivo (D)…(R),luego continuara con diagnostico
 SUPLEMENTA CIÓN TERAPEUTICA EN EL
NIÑO Y EN LA NIÑA DE 6 MESES A 59
MESES DE EDAD

Dosaje Dosaje Dosaje Dosaje Dosaje

24 25 26 27 28 29 30
MESES MESES MESES MESES MESES MESES MESES

3m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg /
d ía d ía d ía d ía d ía d ía
TA/PR
SULFATO
FERROSO
JARABE 180 ML
(SF1) (SF2) (SF3) (SF4) (SF5) (SF6)
30
meses
ANEMIA DE TIPO ANEMIA POR ANEMIA POR ANEMIA POR ANEMIA POR ANEMIA POR

CODIFICACIO
NO ESPECIFICADO DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE
HIERRO D509
DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE TA/PR
D649 HIERRO D509 HIERRO D509 HIERRO D509 HIERRO D509
Consultorio de
N HIS DEFINITIVO(D) Const. Niño DEFINITIVO(D) Const. REPETITIVO(R) REPETITIVO(R) REPETITIVO(R) REPETITIVO(R) medicina
o Nutrición Medicina

99199.17 99199.17 99199.17 99199.17 99199.17 99199.17

NOTA: Se registrara el código D649 Definitivo en el primer diagnostico cuando es captado con anemia en consultorio niño o nutrición (D)…(R), luego se realizara la interconsulta al consultorio de
medicina, cuando el medico diagnostique anemia por deficiencia de hierro previo examen de laboratorio (hemograma) registrara D509 definitivo (D)…(R),luego continuara con diagnostico
 SUPLEMENTA CIÓN TERAPEUTICA EN EL
NIÑO Y EN LA NIÑA DE 5 AÑOS A 11
AÑOS DE EDAD
Dosaje 1 Dosaje 2 Dosaje 3 Dosaje 4 Dosaje 5

60 61 62 63 64 65 M E S E S 66 M E S E S
MESES MESES MESES MESES MESES

3m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg / 3 m g / kg /
Sulfato d ía d ía d ía d ía d ía d ía TA/PR
ferroso
Jarabe o (SF1) (SF3) (SF4) (SF5) (SF6)
66
(SF2)
tabletas meses

ANEMIA DE TIPO ANEMIA POR ANEMIA POR ANEMIA POR ANEMIA POR ANEMIA POR
NO ESPECIFICADO DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE
CODIFICACIO D649 HIERRO D509 HIERRO D509 HIERRO D509 HIERRO D509 HIERRO D509
N HIS
DEFINITIVO(D) Const. Niño DEFINITIVO(D) Const. REPETITIVO(R) REPETITIVO(R) REPETITIVO(R) REPETITIVO(R)
o Nutrición Medicina

99199.17 99199.17 99199.17 99199.17 99199.17 99199.17

NOTA: Se registrara el código D649 Definitivo en el primer diagnostico cuando es captado con anemia en consultorio niño o nutrición (D)…(R), luego se realizara la interconsulta al consultorio de
medicina, cuando el medico diagnostique anemia por deficiencia de hierro previo examen de laboratorio (hemograma) registrara D509 definitivo (D)…(R),luego continuara con diagnostico
TRATAM IE N TO D E A N E M IA
Gestantes con tratamiento de anemia

Adolescentes con tratamiento de

anemia
 EXAMENES DE APOYO AL DIAGNOSTICO
• Hemoglobina Definición de anemia y
severidad
• Hemograma completo de tercera generación:
• Hb, hematocrito
• glóbulos rojos , leucocitos
• volumen corpuscular medio (VCM)
• hemoglobina corpuscular media (HMC)

Diagnóstico
• concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
• recuento de plaquetas.

• Recuento de reticulocitos Etiológico y

• Frotis sanguíneo

• Ferritina. clasificación
• Proteína C Reactiva

• Examen parasitológico seriado en heces.

• Gota gruesa en residentes o provenientes de zonas
endémicas de malaria. Otras causas
• Dosaje de plomo en sangre en zonas de riesgo de
contaminación.
 Hemograma
•Valores normales : 0 a 2.5%.
Recuento de •Se encuentra normal en la anemia.
•Si está aumentado, investigar pérdidas por hemorragia o posibilidad de otro
reticulocitos: diagnóstico.

• Valores Normales: 150,000 a 400,000/ microlitro (mcL) o 150 a 400 × 109/L.

Recuento de plaquetas: • Se encuentran Normal o elevado.
• Si esta disminuido considerar perdidas u otras afecciones

30

• Valores Normales 4,500 a 11,000 GB por microlitro (de 4.5 a 11.0 × 109/L
Recuento de leucocitos: • En la anemia se encuentran valores normales.
 Hemograma
Volumen Corpuscular • Valores normales: 80 fl a 100 fl.
• En la anemia se encuentra disminuido.
Medio (VCM)
Hemoglobina Corpuscular • Valores Normales: 27 a 34 pg
Media (HMC): • En la anemia esta disminuida.

Concentración de • Valores Normales: 32 a 36 g/dl

Hemoglobina Corpuscular • En la anemia esta disminuida.
31

Media (CHCM)::
RDW (Red Cell Blood • Evalúa la distribución del tamaño de los glóbulos rojos valores normales ( 11
– 15%).
Distribution Width) • Elevado en la anemia
 Perfil de Hierro: Ferritina

• Ferritina: Ferritina sérica (ug/L) (a,b)

• Grupo etario Anemia Individuos con Individuos Individuos no
Disminuido
ferropénica infección o aparentemente sanos
• Indicador de los depósitos de Hierro
< 23 meses < 12 <30 -
• No presenta variación circadiana
• Es el mejor indicador de deficiencia de Fe 24 a 59 meses < 12 <30 -
• Problemas:
• >150 mujeres
Por su baja concentración debe medirse con métodos
inmunológicos indirectos (ELISA, RIA) 5 a 11 años < 15 <70 >500(d)
•
> 200 hombres
Por ser Reactante de Fase Aguda se incrementa en
procesos inflamatorios dando falsos negativos
>150 mujeres
12 a 17 años < 15 <70 >500
> 200 hombres

>150 mujeres
18 a 59 años < 15 <70 >500
> 200 hombres
Mujeres < 15 (Primer
- - -
embarazadas trimestre) (e)
Fuente: WHO, Guideline on use of Ferritin concentrations to assess iron status in
individuals and populations. 2020
Consejería integral 99401
Código de
Médicos y
Procedimientos
Sanitarios
 CONTENIDO DE HIERRO EN ALIMENTOS
DE ORIGEN ANIMAL Y REQUERIMIENTO
DE HIERRO