Diabetes :definición

La diabetes , es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por un

incremento en las concentraciones de glucosa en la sangre (hiperglucemia) que
resulta de defectos en la secreción de insulina, de una actividad deficiente de
esta hormona, o de ambas .

Epidemiología
El número de personas mayores de 20 años que reciben diagnóstico de
diabetes aumenta cada año por 1.7 millones (Centers for Disease Control and
Prevention [CDC], 2014).
La prevalencia de diabetes ajustada por edad está aumentando en todos los
grupos de raza y sexo.
Otros grupos de razas tienen más probabilidades de padecer diabetes,
presentan un mayor riesgo de sufrir muchas de sus complicaciones y poseen
mayores tasas de mortalidad por la enfermedad (CDC, 2014).
 L

La Diabetes puede tener profundas y devastadores consecuencias físicas, sociales

y económicas, a saber (CDC, 2014):

 La DBT es la principal causa de amputación no traumáticas ,de ceguera en

adultos en edad productiva y de enfermedad renal en etapa termina (ERET)
 La DBT es la principal causa de enfermedad sobre todo por la elevada tasa de
cardiopatías(IAM, ictus, vasculopatías periférica ).
 Las tasas de hospitalización de las personas con DBT son 2.4 veces mayor para
los adultos y 5.3 veces mayores para los niños que de la población en general.

El coste económico de la DBT continua en aumento debido al incremento en los

gastos de salud y al envejecimiento de la población .
Se necesita compromiso Nacional para reducir su incidencia y elevar la calidad de
vida de las personas con esta enfermedad.
Factores de Riesgo
 Antecedentes familiares de DBT(P. EJ padres o hnos con DBT)
 Obesidad ([Link] mayor o igual al 20% sobre el peso corporal deseable o
índice de masa corporal mayor o igual 30 kg/m2),edad igual o mayor a 45
años.
 Alteración de la glucosa en ayuno o de la tolerancia a la glucosa
previamente identificada hipertensión ( mayor o igual a 140/90mmhg)
 Concentración de lipoproteínas de alta densidad (HDL menor o igual 35
mg/dl(090 mml/lt) o de triglicéridos mayor o igual 250 mg/dl (2.8 [Link]/l)

Clasificación :

-DM1
-DM2
-Diabetes Gestacional
-Diabetes Auto inmunitaria Latente en el Adulto(DALA)Y DBT asociadas con
otras infecciones o síndromes
La insulina es una hormona secretada por la célula beta ,las cuales son unas de
las cuatro Tipos de células en los islotes langerhans ubicado en el pá[Link] una
hormona anabólica o de almacenamiento .cuando una persona ingiere alimentos
la secreción de insulina aumenta y traslada la glucosa al torrente sanguíneo,
hacia los músculos ,hígado y células grasas. En esas células la insulina tiene las
siguientes funciones:

 Transporta y metaboliza la glucosa para brindar energía

 Estimula el almacenamiento de glucosa en el hígado y los músculos (en forma
de glucógeno).Alerta al hígado para detener la libertad de glucosa.
 Incrementa el almacenamiento de grasa de los alimentos en el tejido
adiposo .
 Acelera el transporte de aminoácidos derivados de las proteínas en la
dieta ,dentro de las células .inhibe el catabolismo de glucosa ,proteínas y
grasas
Prevención
la DM2 puede ser prevenida con cambios adecuados en el estilo de vida. Las
personas de alto riesgo para DM2 (con índice de masa corporal [IMC] mayor
de 24 y glucosa en plasma posprandial y en ayunas elevadas, pero no lo
suficiente para el diagnóstico de diabetes) recibieron recomendaciones
estándar sobre el cambio en su estilo de vida y metformina (un
hipoglucemiante oral), recomendaciones estándar sobre su estilo de vida o
un programa intensivo para cambiar su estilo de vida.
programa intensivo para modificar el estilo de vida y actividad física de
moderada intensidad. También se incluyeron estrategias de modificación de
la conducta, diseñadas para ayudar a los pacientes a lograr sus metas de
reducción de peso y ejercicio.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas dependen del nivel de hiperglucemia del
paciente. Las más frecuentes incluyen a las “tres P”: poliuria, polidipsia y
polifagia. La poliuria (aumento del volumen de orina) y polidipsia (mayor sed)
se presentan como resultado de una pérdida excesiva de líquidos asociada
con la diuresis osmótica. Los pacientes también muestran polifagia
(incremento en el apetito), que resulta del estado catabólico inducido por la
deficiencia de insulina y por el catabolismo de proteínas y grasas (Grossman
y Porth, 2014).
Otros síntomas incluyen fatiga y debilidad, cambios repentinos en la visión,
parestesias y entumecimiento en dedos o pies, piel seca, lesiones tisulares o
heridas que tardan en sanar e infecciones recurrentes. En la la DM1 también
puede presentarse una pérdida repentina de peso o náuseas, vómitos o
dolores abdominales, si es que se desarrolló CAD.
Valoración y hallazgos diagnósticos

El criterio básico para el diagnóstico de diabetes es una glucemia

inusualmente alta. Se puede recurrir a la glucosa plasmática en ayunas (GPA)
(determinación de glucemia obtenida en el laboratorio tras 8 h de ayuno), al
examen aleatorizado de glucosa en plasma y a la glucemia 2 h después de una
carga de glucosa (2 h poscarga)
Además de las valoraciones y de las pruebas diagnósticas que se realizan para
detectar nuevos casos de diabetes, las evaluaciones especializadas que se
realizan en pacientes con diabetes conocida y para la detección de
complicaciones en pacientes de reciente diagnóstico son elementos
importantes de la atención de enfermería.
La detección precoz es importante, pero puede ser complicada, porque los
síntomas pueden ser inespecíficos o estar ausentes. Las pruebas de tolerancia
a la glucosa son más eficaces que las de glucosa en orina para el diagnóstico
en los adultos mayores, ya que tienen un mayor umbral renal para la glucosa
(Eliopoulos, 2018).
Tratamiento médico

El principal objetivo del tratamiento de la diabetes es normalizar la actividad de la

insulina y las cifras de glucemia para reducir el desarrollo de complicaciones.
La importancia de mantener la glucemia dentro de rangos normales, no
diabéticos, el control intensivo de la glucemia disminuía la aparición y progresión
de complicaciones como retinopatía (daño a los pequeños vasos sanguíneos que
nutren la retina), nefropatía (daño a las células renales) y neuropatía (daño a las
células nerviosas). El tratamiento intensivo se define como 3-4 inyecciones de
insulina por día o con bomba de insulina (p. ej., infusión de insulina subcutánea
continua), más la vigilancia frecuente de las cifras de glucemia y el contacto
semanal con instructores en diabetes (DCCT, 1993).
El objetivo del tratamiento de la diabetes es conseguir normalizar las cifras de
glucemia (euglucemia) sin que se presente hipoglucemia, mientras se mantiene
una óptima calidad de vida. El tratamiento tiene cinco componentes: terapia
nutricional, ejercicio, seguimiento, tratamiento farmacológico y capacitación.
Comprende una constante valoración y modificación del plan de tratamiento por
parte de los profesionales de la salud y ajustes diarios en la terapia por el
paciente. La capacitación para el paciente y su familia es un componente esencial
del tratamiento .
 COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES
Existen tres complicaciones agudas de la diabetes que se relacionan con
desequilibrios a corto plazo de las concentraciones de glucosa en sangre:
Hipoglucemia (respuesta a la insulina)
Hipoglucemia significa una cifra baja (hipo) de azúcar en la sangre y se presenta
cuando la glucemia cae por debajo de los 70 mg/dL (3.7 mmol/L). La
hipoglucemia grave ocurre cuando las cifras de glucosa son menores de 40
mg/dL (2.5 mmol/L) Ello sucede cuando hay demasiada insulina o
hipoglucemiantes orales, por escasez de alimentos o una excesiva actividad
física.
Cetoacidosis diabética
La CAD es causada por una cantidad nula o notablemente inadecuada de
insulina disponible, un déficit que produce alteraciones del metabolismo de
hidratos de carbono, proteínas y lípidos. Las tres principales características
clínicas de la CAD son las siguientes:
Hiperglucemia,Deshidratación y pérdida de electrólitos ,Acidosis
Síndrome hiperosmolar hiperglucémico
El SHH es una alteración metabólica de la DM2 que resulta de una deficiencia
de insulina que se desencadena por un padecimiento que aumenta la demanda
de insulina. Se trata de una afección grave en la cual predominan la
hiperosmolaridad y la hiperglucemia, con alteraciones en el sensorio (sentido
de alerta). En esta alteración, la cetosis suele ser mínima