Reanimación
Cardiopulmonar
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
P.A.S.
Protocolo de actuación P.A.S.
• Es la manera de comenzar cualquier
actuación, por pequeña que sea
• Significa:
• P roteger
• A visar
• S ocorrer
Protocolo de actuación P.A.S.
PROTEGER
• A nosotros mismos (autoprotección) y a
nuestros compañeros
• El lugar del accidente o incidente
• Al / los heridos
Protocolo de actuación P.A.S.
AVISAR
• A quien?
– Al servicio integral de emergencias 1-1-2
– Número gratuito de ámbito europeo
Protocolo de actuación P.A.S.
AVISAR
•Cuándo?
–Tras comprobar el estado del herido
–Después de reanimar durante 1minuto en casos
especiales*
–Podemos solicitar a alguien que llame
mientras valoramos al herido
Protocolo de actuación P.A.S.
AVISAR
•Cómo?
–Manteniendo la calma
–Indicando SIEMPRE quiénes somos y dónde
estamos
–Indicar el estado de la víctima y sus patolgías por
orden de importancia.
Protocolo de actuación P.A.S.
SOCORRER
• Cuándo?
• Siempre que podamos, ya que la omisión de socorro es
delito PENAL.
• Cómo?
• Sin perder la calma.
• Haciendo SOLAMENTE lo que sepamos hacer.
• Sin agravar el estado de los heridos.
EVALUACIÓN
DEL PACIENTE
Evaluación del paciente
Valoración primaria
• Deberemos valorar de forma
rápida al llegar:
– Está consciente?.
– Si no lo está: A-B-C
– A: Apertura de la vía
aérea.
– B: “Ventilación”.
– C: Circulación
Evaluación inicial del paciente
Valoración Secundaria
• Una vez aseguradas las constantes vitales de nuestro
paciente, pasaremos a valorar las lesiones de cabeza a
pies, valorando:
• Cabeza Abdomen
• Cuello Extremidades Inferiores
• Tórax Extremidades superiores
CADENA DE SUPERVIVENCIA
• Reconocimiento precoz de la emergencia
y llamar pidiendo ayuda.
• RCPb precoz ( < de 4 min.)
• Desfibrilación precoz:
• Soporte vital avanzado precoz y cuidados
postreanimación:
Valoración de consciencia
A- el paciente está Alerta, abre
los ojos, nos mira,etc
V- responde a ordenes
Verbales. “oiga, se encuentra
bien!!??”
D- reacciona ante estímulos
Dolorosos que nosotros le
provocamos (trapecio, uñas,
pezón..)
N- el paciente No responde >
inconsciente!! .
Valoración de consciencia
• Si responde:
• Dejarlo en la posición en la que lo
encontramos con precaución de que no
haya más peligro.
• Tratar de averiguar que le pasa y
conseguir ayuda si es necesario.
• Revalorarlo regularmente.
Valoración de consciencia
• Si no responde
Gritar pidiendo ayuda
¿¿¿Respira????
• Poner a la víctima
sobre su espalda y
abrir la vía aérea
mediante la extensión
de la cabeza y
elevación del mentón.
¿¿¿Respira????
– Pon tu mano sobre su
frente y cuidadosamente
inclina su cabeza hacia
atrás manteniendo tu
pulgar e índice libres
para cerrar su nariz si
fuera necesaria una
respiración de rescate.
– Con las yemas de los
dedos bajo el reborde del
mentón de la víctima,
eleva este para abrir la
vía aérea.
¿¿¿Respira????
• Manteniendo la vía aérea abierta, ver, oír
y sentir si hay una respiración normal .
• Ver si hay movimiento torácico.
• Oír en la boca de la víctima si hay sonidos
respiratorios.
• Sentir si notas aire espirado en tu mejilla.
• Comprobar contenido de la boca.
¿¿¿Respira????
¿¿¿Respira????
• Si está respirando normalmente:
• Ponlo en la posición lateral de seguridad.
• Envía a alguien o ve por ayuda / llamar
una ambulancia.
• Comprueba que sigue respirando.
PLS
¿¿¿Respira????
• Si no está respirando normalmente:
Comprueba si hay signos de circulación: pulso
carotídeo. Si no se localiza o se duda, se actuara
como si no lo tuviera.
-Si está presente realizaremos únicamente
insuflaciones y valoraremos que no lo pierda.
-Si no hay pulso, estamos ante una PCR que requiere
masaje cardiaco externo aparte de las insuflaciones.
Masaje Cardiaco Externo. MCE
– Arrodíllate al lado de
la víctima
– Pon el talón de una
mano en el centro del
tórax de la víctima
– Pon el talón de la otra
mano encima de la
primera
MCE
– Entrelaza los dedos de
tus manos y asegúrate
de que la presión no
es aplicada sobre las
costillas de la víctima.
No apliques la presión
sobre la parte superior
del abdomen o el
extremo inferior del
esternón)
MCE
– Posiciónate
verticalmente encima
del tórax de la víctima
y, con tus brazos
rectos, presiona sobre
el esternón
hundiéndolo 1/3 de su
totalidad.
MCE
Tras cada compresión deja de hacer
presión sobre el tórax sin perder el
contacto entre tus manos y el esternón;
repítelo con una frecuencia de cerca de
100 por minuto (un poco menos de 2
compresiones por segundo)
La compresión y la descompresión deben
durar igual cantidad
Insuflaciones
• Combina las compresiones
torácicas con respiraciones
de rescate.
• Tras 30 compresiones abre la
vía aérea otra vez mediante
la extensión de la cabeza y
elevación del mentón.
• Pinza la parte blanda de la
nariz cerrándola con los
dedos pulgar e índice de la
mano que está sobre la
frente.
• Permite que se abra la boca
pero manteniendo la
elevación del mentón.
Insuflaciones
• Haz una respiración normal
y pon tus labios alrededor
de su boca, asegurándote
de hacer un buen sellado.
• Sopla de manera constante
dentro de la boca mientras
observas la elevación del
tórax durante
aproximadamente 1
segundo como en una
respiración normal; esta es
una respiración de rescate
efectiva.
Insuflaciones
• Manteniendo la cabeza
extendida y la elevación del
mentón, retira tu boca de la
de la víctima y observa el
descenso del tórax mientras
va saliendo el aire.
• Haz otra respiración normal y
sopla dentro de la boca de la
víctima otra vez, para
alcanzar un total de dos
respiraciones de rescate
efectivas. Entonces vuelve a
poner tus manos sin dilación
en la posición correcta sobre
el esternón y da 30
compresiones torácicas más.
MCE-Insuflaciones
• Continúa con compresiones torácicas y
respiraciones de rescate con una relación
de 30:2.
• Se revalorará la recuperación del pulso
cada 4 o 5 ciclos ( mientras se ventila). Si
lo recupera solo ventilaríamos.
¿Y si no se eleva tórax?
• Si la respiración de rescate inicial no hace que
el tórax se eleve como en una respiración
normal, entonces antes del próximo intento:
– Revisa la boca de la víctima y quita cualquier
obstrucción
– Comprueba que es adecuada la extensión de la
cabeza y la elevación del mentón
– No intentes más de dos respiraciones de cada vez
antes de volver a las compresiones torácicas
RCP
• Continua la reanimación hasta que:
– Llegue ayuda cualificada y se haga cargo.
– La víctima empiece a respirar normalmente.
– Tu estés agotado.
Métodos barrera
• La seguridad, tanto del
rescatador como de la
víctima, es de principal
importancia durante un
intento de reanimación.
• filtros o métodos barrera
con válvulas
unidireccionales,
previenen la transmisión
bacteriana oral de la
víctima al rescatador
durante la ventilación boca
a boca
PLS
• Quítale las gafas a la
víctima.
• Arrodíllate al lado de la
víctima y asegúrate de
que ambas piernas están
extendidas.
• Pon el brazo próximo a ti
en ángulo recto con el
cuerpo, el codo doblado
con la palma de la mano
hacia arriba (Figura 2.15).
PLS
• Trae el brazo alejado
de ti cruzando el tórax
y apoya el dorso de la
mano contra la mejilla
de la víctima próxima
a ti
PLS
• Con tu otra mano,
coge la pierna alejada
de ti justo por encima
de la rodilla y
levántala,
manteniendo el pié
apoyado en el suelo
PLS
• Inclina su cabeza hacia
atrás para asegurarte
de que la vía aérea
permanece abierta.
• Ajusta su mano bajo su
mejilla si es necesario
para mantener la
cabeza inclinada
• Revisa la respiración
regularmente.
Obstrucción de la vía aérea por
un cuerpo extraño (OVACE)
• Causa poco común pero potencialmente
tratable de muerte accidental.
• Las vías aéreas pueden obstruirse por :
– La propia lengua del paciente, al quedar
inconsciente.
– Restos de comida, objetos
tragados,liquidos,gases, etc
OVACE
Tratamiento de la OVACE del adulto
Averiguar gravedad
Obstrucción severa de la vía aérea Obstrucción ligera de la vía aérea
(tos inefectiva) (tos efectiva)
Inconsciente Consciente Animar a toser
Iniciar RCP 5 golpes interescapulares Continuar valorando si
5 compresiones abdominales se deteriora o si revierte
la obstrucción
OVACE
• Si la víctima muestra signos de
obstrucción ligera de la vía aérea:
– Animarlo a que continúe tosiendo pero no
hacer nada más
OVACE
• Si la víctima muestra signos de
obstrucción severa de la vía aérea y está
consciente
• Déle hasta 5 golpes en la espalda de la siguiente
manera:
– Ponerse al lado y ligeramente detrás de la víctima .
– Sostener el tórax con una mano e inclinar a la víctima
– Dar hasta cinco golpes secos entre los homóplatos con
el talón de la otra mano
OVACE
• Si los cinco golpes en la espalda fallan, dar
hasta cinco compresiones abdominales:
– Ponte detrás de la víctima y pon ambos brazos alrededor de
la parte superior de su abdomen.
– Inclina a la víctima hacia delante.
– Cierra el puño y ponlo entre el ombligo y el final del esternón.
– Coge esta mano con tu otra mano y empuja secamente hacia
adentro y hacia arriba.
– Repítelo hasta cinco veces
– No lo haremos en embarazadas, niños y obesos.
OVACE
• Si la víctima en cualquier momento queda
inconsciente:
– Pon a la víctima cuidadosamente en el suelo.
– Activa el SEM inmediatamente.
– Inicia RCP
OVACE
• Evitaremos el uso del
barrido digital a
ciegas y retiraremos
manualmente el
material sólido de la
vía aérea únicamente
si puede verse.
OVACE
• Tras realizar el frente-mentón, miraremos si hay algún
objeto en la boca que obstruya el paso de aire y lo
sacaremos
RCP EN NIÑOS
PEQUEÑOS
RCP EN NIÑOS
Menores de 1 año
• Las compresiones se realizan con 2 dedos
• Las insuflaciones serán de menor volumen (sólo la capacidad
de la boca)
• Daremos 5 insuflaciones de “rescate” antes de iniciar
• Insuflar abarcando su boca y su nariz a la vez
• El ritmo será de 30:2 realizando 100 comp/min.
RCP EN NIÑOS
Menores de 1 año: antes de llamar 1´RCP
Niños
RCP
Cuándo finalizar la RCP
La RCP finalizará cuando:
• Llegue el equipo médico especializado.
• Retornen las funciones vitales.
• Estemos exhaustos y no podamos seguir con las maniobras
de reanimación.
OVACE
• La misma secuencia que en los adultos,
salvo que en niños pequeños no se hacen
compresiones abdominales.
