CARDIOPATIAS CONGENITAS :

Las anomalías congénitas del corazón se

originan durante las primeras 8 a 10 semanas
de gestación y pueden consistir en un
desarrollo anormal de sus paredes, válvulas o
de los vasos sanguíneos que entran o salen de
él. Por lo general, el defecto hace que la
sangre siga un recorrido anormal, a veces sin
pasar por los pulmones, donde se lleva a cabo
su oxigenación.
 Factores de riesgo
Rubéola (sarampión alemán). Contraer rubéola durante el
embarazo puede provocar problemas en el desarrollo
del corazón del bebé.

Diabetes
El control minucioso del nivel de glucosa en la sangre antes y
después del embarazo puede reducir el
riesgo de que el bebé nazca con defectos cardíacos.
(diabetes gestacional)

Medicamentos.
Talidomida (Thalidomid), los inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina, las estatinas, la
isotretinoína, que es un medicamento contra el acné
(Myorisan, Zenatane, otros), algunos medicamentos para la
epilepsia
. y ciertos medicamentos para la ansiedad.
Antecedentes familiares y genética
Los defectos cardíacos congénitos a veces se transmiten de
forma hereditaria y pueden estar asociados con un síndrome
genético. Muchos niños con un cromosoma 21 adicional
(síndrome de Down) tienen defectos cardíacos congénitos.
Antes de continuar es necesario conocer la Circulación
fetal, ya que durante las primeras seis semanas de
embarazo es importante.

Circulación Fetal
FUnción de la placenta
El feto no respira aire, sino que obtiene oxígeno y
nutrientes a través de la placenta, un órgano que se
desarrolla en el útero materno.
Shunts
Existen conexiones especiales en el corazón fetal
que permiten que la sangre evite los pulmones, ya
que estos aún no están funcionales los principals
shunts son :
Foramen oval

Una abertura entre las aurículas derecha e izquierda

que permite que la sangre rica en oxígeno pase
directamente al lado izquierdo del corazón.
Conducto arterioso
Un vaso sanguíneo que conecta la aorta y la arteria
pulmonar, desviando la sangre del ventrículo
derecho hacia la aorta.
 ¿Como funciona?

Sangre oxigenada: Llega al feto a través de

la vena umbilical desde la placenta.
División de la sangre: Una parte se dirige al
hígado, mientras que otra (la mayor) pasa por
el conducto venoso hacia la vena cava
inferior.
Vena cava inferior: La sangre de la vena
cava inferior entra a la aurícula derecha.
Foramen oval: La mayor parte de esta
sangre pasa a la aurícula izquierda a través
del foramen oval.
Ventrículo izquierdo: La sangre de la
aurícula izquierda pasa al ventrículo izquierdo
.
y luego a la aorta.
Distribución: La sangre oxigenada se
distribuye al cerebro y al corazón, mientras
que una pequeña porción va a los pulmones.
Disminuyen las resistencias
 CARDIOPATIA CONGENITA
Al contar el cordón
umbilical se detiene
la circulación
placentaria junto con
la expansión de los
pulmones da lugar a
los cambios
hemodinámicos.

Valoración de los
síntomas del niño con
cardiopatías congénitas.
A Traves de:
Conocer la historia
clínica.
Anamnesis familiar.
Datos del embarazo y
parto.
VALORACION DEL RECIEN
Inspeccion:
NACIDO
Valoración física para ver si existen
anomalías físicas que se asocian a
cardiopatías (trisomias 18-21)patron
cardiorespiratorio,distres
respiratorio,cianosis.

Palpacion:
Son los pulsos que se pueden percibir
como son los arteriales,axilares y
femorales en busca de una disminución o
ausencia.

Auscultacion:
Se analiza 3 elementos ritmo,tono y
soplos.
La frecuencia normal en un recien nacido
es de 120-160 por minuto y en el lactante
 Datos objetivos de la cardiopatía:
Anamnesis familiar datos de malformaciones congénitas..
Datos del embarazo.- infecciones o enfermedades maternas, Reanimacion neonatal,
edad gestacional.
Datos personales.- como soplo cardiaco, distres, sudoracion, cansancio.Manifestaciones
clinicas:
Soplos cardiacos.- Es la presentación más frecuente de cardiopatías pero pueden ser
patológicos.
Cianosis.- a menudo lo presentan los recién nacidos con cardiopatía congénita ya que
puede aparecer gradualmente en niños que presentan dedos en palillo de tambor) o
chagas.
Síntomas de insuficiencia cardiaca.-
En los lactantes (intolerancia a las toma escasa o ganancia de peso,
disnea,hipertension arterial, cefalea,acidosis, arritmias.
Diagnóstico .- hay una serie de exámenes como:
Ecocardiografía de doppler en color es el examen bidimensional que valora las
estructuras cardiacas y flujos sanguíneos del corazón como el ecocardiografía
transesofágica.
Radiografía de tórax.- se puede observar el tamaño del corazón, congestion venosa
pulmonar o edema.
Electrocardiograma.- valora la hipertrofia de cavidades y arritmias.
Resonancia magnética.- es el diagnóstico de la coartación de la aorta.
Método invasivo cateterismo cardiaco aporta información anatómica detallada de
las características hemodinámicas de los exámenes de sangre como la
hemoglobina, cultivos de orina y sangre.
Flujo sanguíneo normal y alteraciones:
Sangre oxigenada, crecimiento y desarrollo.
Un defecto cardíaco altera flujo sanguíneo requiere cirugía.
Corto circuito cardiacos
Cortocircuitos izquierdo - derecha.- la sangre fluye del lado izquierdo al derecho
causando insuficiencia cardiaca.
Cortocircuito derecho - izquierdo.- es la sangre no oxigenada que viene del lado
derecho al izquierdo causando cianosis que es la coloración azulada de la piel
también ocurre el aumento de presión del lado derecho o obstrucción en el flujo
sanguíneo pulmonar.
 Causas de Cianosis

Aumento de la Obstrucción Defectos que

resistencia al flujo permiten la
vascular sanguíneo mezcla de
pulmonar sangre:
CLASIFICACIÓN DE LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS O
DEFECTOS DEL CORAZÓN
 PRINCIPALES DEFECTOS
ACIANÓTICOS
La mayoría de los defectos cianóticos implican un
cortocircuito de izquierda a derecha por una abertura
anormal.
Otros están provocados por lesiones obstructivas, que
reducen el flujo de sangre a diversas zonas del cuerpo.
CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE (CAP)
El conducto arterioso fetal no consigue cerrarse en las primeras semanas de vida. La
permeabilidad continua de este vaso permite a la sangre circular desde la aorta
hacia la arteria pulmonar, produciendo un cortocircuito de izquierda a derecha, con
la consiguiente congestión pulmonar.

Manifestaciones clínicas: Pueden estar

sin
síntomas o mostrar signos de insuficiencia
cardiaca congestiva.
● Soplo en maquinaria característico
● Presión con pulso amplio y saltón

Tratamiento médico: Administración de

indometacina y colocación de un
mecanismo oclusor durante el cateterismo
cardíaco.
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)
Es la apertura entre las aurículas, que permite el flujo de sangre desde la aurícula izquierda
(presión más alta) hacia la aurícula derecha (presión baja). Como resultado aumenta el
volumen de sangre en la aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar y vasos
sanguíneos pulmonares Congestión pulmonar.

Corrección quirúrgica: ligadura o

sección quirúrgica

- Manifestaciones clínicas:
Los pacientes pueden no presentar
síntomas o desarrollar una
insuficiencia cardíaca congestiva.

Corrección quirúrgica: Cierre

quirúrgico de los defectos grandes o
moderados.
 COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)
Apertura anormal entre los ventrículos derecho e izquierdo. El tamaño puede variar desde
un agujero de alfiler hasta la ausencia de tabique, con el resultado de un ventrículo único.
El flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo (presión mayor) hacia el ventrículo
derecho (presión menor) provoca un cortocircuito de izquierdo a derecho como resultado
aumenta el volumen de sangre en el ventrículo derecho, arteria pulmonar y vasos
sanguíneos pulmonares produciendo congestión pulmonar.
Manifestaciones clínicas:
Es frecuente la insuficiencia
cardíaca congestiva existe un
soplo característico.
- Corrección quirúrgica:
Paliativa: Ligadura pulmonar en
los lactantes con síntomas.
Corrección completa: Cierre del
agujero en dos grandes y
medianos agujeros; en los grandes
y medianos se usa la aplicación de
parches de Dacron.
 ESTENOSIS PULMONAR (EP)
Estrechamiento de la válvula pulmonar, que es la que permite el paso de la sangre
del ventrículo derecho hacia los pulmones. Dicho estrechamiento obliga al ventrículo
derecho a bombear con más fuerza y a mayor presión para propulsar la sangre a
través de la válvula estrecha ocasiona una hipertrofia ventricular derecha y descenso
del flujo sanguíneo pulmonar.

- Manifestaciones
clínicas: Tratamiento no
Los afectados pueden quirúrgico:
no presentar síntomas: Angioplastia con
algunos tienen balón para dilatar
cianosis leve o la válvula
insuficiencia cardíaca pulmonar.
congestiva. Hay
presencia de soplo
característico,
cardiomegalia.
 Obstrucción o estrechamiento
ESTENOSIS AÓRTICA (EA) de la válvula aórtica, que
ocasiona resistencia al flujo
Manifestaciones clínicas: sanguíneo en el ventrículo
Signos por descenso del gasto cardíaco con pulso izquierdo, descenso del gasto
débil, potenciación, taquicardia y pérdida de cardíaco hipertrofia ventricular
apetito. Signos de intolerancia al ejercicio, dolor izquierda y congestión vascular
torácico y mareo cuando permanece de pie pulmonar. En estenosis la
durante mucho tiempo. Existe un soplo válvula aorta suele tener solo
característico. dos valvas.

- Corrección quirúrgica:
Apertura del orificio valvular
(cosisurotomia)injerto para las estenosis
extensivas.
- Corrección no quirúrgica:
Dilatación de la válvula estenosada
mediante angioplastia.
 COARTACIÓN DE AORTA
La coartación de la aorta significa que la aorta
tiene una sección demasiado estrecha.
La coartación de la aorta en los bebés obliga al
lado izquierdo del corazón a trabajar más para
bombear sangre a través de la aorta
estrechada.
Manifestaciones clinicas:
 Signos de insuficiencia cardiaca
congestiva.
 Mareos.
 Desmayos
Puede existir hipertensión arterial y
pulso saltón en los brazos, pulso femoral
ausente o débil y frialdad de las
extremidades inferiores.
Corrección Quirúrgica: sustitución de esa zona por un injerto.
 PRINCIPALES DEFECTOS CIANÓTICOS
Es el resultado de anomalías que provocan un cambio depresión,
de manera que la sangre es derivada desde el lado derecho del
corazón hacia el lado izquierdo (cortocircuito de derecha a
izquierda) por un aumento de la resistencia vascular pulmonar o
por una obstrucción al flujo sanguíneo también puede provocar
cianosis cualquier defecto que permita la mezcla de sangre venosa
insaturada con sangre arterial completamente saturada.

Descripción:
1. Comunicación
interventricular
2. Estenosis pulmonar
3. Dextraposición de la
aorta 02
4. Hipertrofia ventricular
derecha.