QUIMICA SANGUINEA
PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA
KAREN CARDENAS ZAMBRANO
BACTERIOLOGA ESP. MICROBIOLOGIA CLINICA
OCTUBRE -2022
FISIOLOGIA DEL HIGADO
REGULACION DEL
METABOLISMO DE DEGRADACION Y TRANSFORMACION
FORMACION Y ALMACEBAMIENTO RESPUESTA
LOS HIDRATOS DE EXCRECION DE Y EXCESION DE HOMEOSTASIS
EXCRECION DE BILIS DE SUSTANCIAS INMUNITRIA
CARBONO, LIPIDOS HORMONAS FARMACOS
Y PROTEINAS
ICTERICIA
Enfermedad de
Wilson
Alteraciones en la Síndrome
función de los colestásico familiar
transportadores de benigno
Síndrome de Dubin-
la bilis Johnson
Fibrosis quística
METABOLISMO LIPIDOS, GLUCOSA,
PROTEINAS
El hígado principal órgano de almacenamiento de glucógeno
glucosa síntesis de glucógeno
glucosa glucógeno almacenado para sintetizar glucosa
Gluconeogénesis: producción de glucosa a partir de aminoácidos,
lípidos y carbohidratos
• Hepatocitos sintetizan lipoproteínas de baja densidad, convirtiéndolas
en proteínas séricas (HDL, LDL, VLDL)
• Son la principal fuente de colesterol y carbohidratos para varios
tejidos del cuerpo
• El hígado es el responsable de la formación de cuerpos cetónicos
• Convierte el amoniaco producto del catabolismo proteico en urea
• Produce proteínas plasmáticas como la albumina
Respuesta inmunitaria
Los hepatocitos sintetizan componentes del complemento y proteínas
reactante de fase aguda
Células residentes Kupffer- Macrófagos 90% del sistema fagocítico
Células NK citotóxicas tumorales y en infecciones por virus
Todo esto lo hace susceptible y vulnerable a la respuesta inmunitaria,
como por ejemplo en shock séptico
ENFERMEDAD
HEPATICA
Las alteraciones hepáticas se clasifican así:
1) NECROSIS CELULAR
2) COLESTASIS
Medicina & Laboratorio, Volumen 14, Números 11-12, 2008
EVALUACION DE LA
FUNCION HEPATICA
Las pruebas de función hepática
se utilizan en general para
1) determinar presencia o
ausencia de daño hepático
2) realizar diagnósticos
específicos
3) determinar severidad y
establecer pronósticos
4) monitorizar el curso de la
enfermedad hepática.
EVALUACION DE LA
FUNCION HEPATICA
• FUNCION EXCRETORA : Bilirrubina sérica
• FUNCION SINTETICA : Albumina y PT
• INTEGRACION DE LOS HEPATOCITOS : aminotransferasas séricas, fosfatasa alcalina y gamma
glutamil transpeptidasa
PANEL HEPATICO
Proteínas totales
Albumina
Aspartato aminotransferasa (AST-GOT)
Alanino aminotransferasa (ALT-GPT)
Fosfatasa alcalina
Bilirrubina total
Bilirrubina directa
INTERPRETACION
DEL PANEL HEPATICO
Determinar presencia o ausencia de daño
hepático
Definir Necrosis celular o Colestasis
Identificar la enfermedad particular
Determinar la severidad
Medicina & Laboratorio, Volumen 14, Números 11-12, 2008
• Si la historia clínica y la exploración física dan sospecha de daño
hepático resultados normales del panel hepático no excluyen
enfermedad
• El aumento de bilirrubina total no es indicador sensible de daño
hepático
• Las transaminasas >1000 UI/L el paciente presentara síntomas clínicos
• Aumento de fosfatasa alcalina proceden a ictericia
NECROSIS CELULAR
O COLESTASIS
NECROSIS COLESTASIS
TRANSAMINASAS MAS SENSIBLES FOSFATASA ALCALINA
ALT >500 UI/L FA >10 VECES VALOR NORMAL
PROTEINAS TOTALES ALTAS Y ALBUMINA DISMINUIDA TRANSAMINASAS ELEVADA <10 VECES VALOR
NORMAL
>BT A EXPENSAS DE LA DIRECTA BT/BD <20-40% >BT A EXPENSAS DE LA DIRECTA BT/BD >40%
BT >25mg/dl BT<25mg/dl
PT >3 Segundos
FOSFATASA ALCALINA AST ALT
Hombres: 40‑129 U/L Hombre: 0 - 40 U/L Hombres: 0- 24U/L Bilirrubina total: 0 - 1.0 mg/dl
Mujeres: 35‑104 U/L Mujer: 0 - 32 U/L Mujer : 0-33U/L Bilirrubina Directa: 0 - 0.30 mg/dl
PRUEBAS
INMUNOLOGICAS
PARA TENER EN
CUENTA
La fosfatasa alcalina se encuentra presente en varios tejidos, incluyendo el hígado, el
hueso, el riñón, el intestino y la placenta
La gama -glutamil transferasa proviene casi exclusivamente del hígado y no es producida
por el hueso, por lo tanto la medición concomitante con la fosfatasa alcalina es
fundamental en la determinación del origen de valores altos de fosfatasa alcalina
La ALT es más específica que la AST, ya que ésta no sólo se encuentra en el hígado sino
también en el músculo esquelético y cardiaco, en el riñón y en los eritrocitos
