Generalidades

Anestesiologia
Dr. Alex Martinez Cabezas
 INDIA
En la medicina ayurvédica, en el
texto conocido como Sushruta,
HISTORIA MESOPOTAMIA
se aconsejaba el uso de los La primera comunicación formal de la
práctica de anestesia que viene de
vapores de la amapola en hace aproximadamente 4,000 años
especial combinada con vino a.C., cuando en Mesopotamia, los
como analgésico y somnífero sumerios que conocían el cultivo de la
amapola utilizaron el Opio. CÓDIGO

EGIPTO DE HANMMURABI

Los Asirios y Egipcios utilizaban

por el año 300 a.C. la compresión CHINA
bilateral de carótidas para
1.600 a.C. tenemos referencias de
producir inconciencia y poder que en China ya se utilizaba la
practicar la circuncisión y la acupuntura para el alivio del dolor.
extracción de cataratas.
ISLAtiene DE EEA(ODISEA)
AMERICA PREHISPANA Se información que por el año 650
a.C. los sacerdotes del oráculo de Delfos,
utilizaban emanaciones de ciertas grietas
400-700 a.C. rocosas para inducir inconsciencia y
analgesia, ahora sabemos que éstas
Inca. Empaquetaban las hojas en forma de bola llamada contenían etileno.
"cocada". eran vertidas sobre la herida quirúrgica, Discórides, médico y cirujano griego
mezcladas con cal o ceniza y saliva del cirujano, para utilizaba la mandrágora hervida y dada a
producir analgesia. Podríamos considerarse como el tomar en vino para practicar
principio de la "anestesia local", llegando incluso a amputaciones y la cauterización de las
realizar trepanaciones con esta primitiva técnica. heridas. Actualmente sabemos que la
mandatropina y escopolamina.
Maya
Daban estramonio (que contiene
diversos alcaloides del tipo de la
atropina y de la escopolamina) a
mujeres como "anestésico en el
 Pilares de la anestesia
moderna 1842, cuando el Dr. Cradwford, lo utilizó
Ramón Llull S.XIX
para eterizar, al extirpar un tumor de cuello.
1846. William Morton, utiliza el Éter en una
Al experimentar con etanol y
s.XII ácido súlfurico obtiene un
líquido volatil e inflamable al
demostración en el Hospital General de
Massachusetts para anestesiar al paciente
Gilbert Abbot.
que llama “Vitriolo 1847, el obstetra inglés Dr. James Y
dulce”(éter) Simpson, utilizó el Éter para inducir
analgesia obstétrica.
Paracelso En 1853 el Dr. John Snow utilizó el
cloroformo para inducir analgesia obstétrica
Da inhalar los vapores del aceite a una muy importante paciente, la Reina
s.IV de vitriolo dulce a gallinas y
observó que no sólo no sentían
Victoria fue manejada por él durante el
nacimiento de uno de sus hijos, el príncipe
dolor, sino que al aumentar el Leopoldo.
tiempo de exposición éstas
perdían la consciencia. Desde principios de 1960, el éter es
En 1730 el químico alemán S.XX remplazado como anestésico general, por
potentes y no inflamables agentes
Frobenius denominó al aceite
s.XVIII de vitriolo, Éter, que significa sin
peso.
inhalatorios como el Halotano e isoflurano.
desde la década de 1990 se extiende el uso
de sevofluorano y dsefluorano.
En 1772 Joseph Priestley
descubre el óxido nitroso y lo
considera un gas venenoso.
La palabra Anestesiología se deriva del
griego, del prefijo “an” que significa sin y de
la palabra “aesthesis” que significa
sensación, literalmente pérdida de la
sensibilidad.
 La anestesiología es la
rama de la medicina
dedicada al alivio del dolor
y al total cuidado del
paciente antes, durante y
después de un acto
quirúrgico
(ASA)
 Conceptos
ANALGESI
ANESTESIA ANESTESIOLOGO
A Control y
Bloqueo
Anulación total específico de la evaluacion
de la sensibilidad del estado o
sensibilidad dolorosa. plano
anestesico
RELAJACIÓN
HIPNÓSIS MUSCULAR
Deprime la
Sueño
actividad
inducido
muscular
esqueletica
 Evaluación de vía
aérea
La evaluación de vía aérea, previa es un prerrequisito, con el fin de
determinar la dificultad de la maniobra, los posibles riesgos y complicaciones
a las que se ve enfrentado el médico y el paciente.
VISITA PRE-ANESTESICA
Es de gran importancia para evaluación y
conocimiento del paciente, bases sobre las que se
hará la medicación pre-anestésica y la
elección de la anestesia

Acción que ejecuta el anestesiólogo previo a la

realización de un procedimiento que requiera
anestesia o sedación

Bajo ningún punto de vista se debe administrar

anestesia a un paciente que no haya sido examinado
previamente
 CONOCIMIENTO DEL
PACIENTE
Se lo hará a través de la visita pre-anestésica.
Se le explicara el motivo de la visita y al final de la misma el
procedimiento que será aplicado.

Dirigida a la enfermedad actual

Intervenciones quirúrgicas y anestesias

previas

Dolencias importantes, respiratorias,

cardiacas, hepáticas, neurológicas y
renales
 ANAMNESIS
ALERGIAS
• A alimentos o medicamentos

INTERACCIONES
• Alcohol
• Tabaco
• Drogas

Elementos que orienten hacia un

síndrome de apnea de sueño
 EXPLORACION
FISICA
La exploración física incluye
mediciones
• Estatura
• Peso
Auscultación cardiopulmonar y la
búsqueda de signos de insuficiencia
cardiaca, pulmonar, hepática, etc.

En la exploración morfológica se
buscan signos clínicos asociados a
una intubación o a una ventilación
con mascara facial difícil.
 RIESGO
ANESTESICO
 ANESTESIA REGIONAL
Dolor de cabeza En la Anestesia
EN ANESTESIA raquídea se perfora la duramadre y
GENERAL por ese agujero puede salir el líquido
céfalo raquídeo, que al estar en
Luego de la sedación o de la anestesia
conexión con el cerebro, su falta
general, algunos pacientes podrían
puede producir dolor de cabeza. Se
experimentar:
minimiza el riesgo con agujas finas
-náuseas
(agujero más pequeño).
- Vómitos
Dolor de espalda en el sitio donde se
- Mareos
ha insertado la aguja.
- dolor de cabeza
Dificultad para orinar, ya que también
- irritación de la garganta
se afectan los nervios que controlan la
- cambios en la presión sanguínea
micción.
y dolor.
Estos efectos secundarios son
 RIESGOS
-Lesión de los nervios
- Afectación nerviosa por
toxicidad de los
anestésicos locales
- Fármaco produce un
efecto más acentuado de
hipotensión y bradicardia y
podría en casos graves
llegar a producir arritmias y
excitación o depresión del
sistema nervioso central.
ANESTESIA
Raquídea
ANESTESIA
RAQUÍDEA
Definición
Es una técnica anestésica
regional, que consiste en la
inyección de anestésicos
locales en el espacio
subaracnoideo en el líquido
cefalorraquídeo.
El nivel de la inyección
puede ser a nivel medial o
paramedial de:
L2 – L3, L3 – L4, L4 – L5.
Como el anestésico local sólo
se necesita una dosis pequeña,
ya que el inicio de la anestesia
ANESTESIA
RAQUÍDEA
Fármacos de la
Anestesia Raquídea
Los agentes usuales con duraciones
distintas:
• Lidocaína para los procedimientos
breves
• Bupivacaina para los intermedios
a prolongados
• Tetracaína para los prolongados.
El bloqueo se desvanece en forma
natural mediante la captación por el
LCR, el torrente sanguíneo o la
difusión hacia la grasa.
ANESTESIA
RAQUÍDEA

Cambios
fisiológicos
Cardiovasculares: Hipotensión arterial en un 15 a
20%, más acelerada que la anestesia peridural (por
bloqueo simpático), si es continua, puede llegar a una
bradicardia
Flujo sanguíneo cerebral: Poca repercusión,
excepto si la presión arterial baja demasiado.
Respiratorio: Bloqueo torácico alto  Bloqueo de los
músculos accesorios respiratorios.
Gastrointestinales: órganos abdominales están
inervados por T6 a T12.
ANESTESIA
LOCAL
 MECANISMO DE ACCION
1. Bloqueo simpático(vaso
dilatación, aumento de la
temperatura)
2. Perdida de la sensibilidad
dolorosa y térmica
3. Perdida de la propiocepción
4. Perdida del tacto y presión
5. Perdida motora
Tipos de infiltración
Anestesia EPIDURAL
Anestesia epidural o peridural
Es la introducción de Bloqueando así las
anestésico local en el terminaciones
espacio epidural nerviosas en su salida a
la medula espinal

Por lo tanto, su
distribución será
metamérica
Indicaciones

• Su uso mas
común es para
bloquear el
dolor durante el
parto
 En el
parto
• Permite el alivio de la
sensación de dolor
durante el parto y rebaja
el nivel de ansiedad de la
madre

• También posibilita
técnicas instrumentales
sin necesidad de aplicar
otro tipo de anestesia
GRACIAS