SINDROME DE APNEA HIPOAPNEA

OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

(SAHOS)

M A R Ì A F E R N A N DA D U RA N RA N G E L
P R E S E N TA D O A :
D R J U A N C A R LO S H I L E RA
------------------------------------------
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO
P O S G R A D O D E O RT O D O N C I A
2025-I
 Contenido
● Introducciòn
● Objetivos
● Concepto SAHOS
● Clasificación de SAHOS
● Pronostico SAHOS
● Triada epidemiologica
● Factores de riesgo
● Diagnsotico SAHOS
● Indice de Mallampati
● Polisomnografía (PSG)
● Cuestionario Stop Bang
● Cuestionario Epworth
● Prevenciòn
● Tratameinto
INTRODUCCIÒN

El Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) es un trastorno respiratorio

común que interrumpe el sueño debido a la obstrucción de las vías respiratorias superiores.

Esta condición puede generar problemas como ronquidos, somnolencia diurna excesiva y
mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Su diagnóstico temprano y tratamiento
adecuado son esenciales para mejorar la calidad de vida de los pacientes y prevenir
complicaciones graves a largo plazo.
 Objetivos
• Comprender el síndrome de apnea/hipoapnea obstructiva del
sueño
• Aprender manifestaciones clínicas del SAHOS
• Identificar métodos de diagnóstico
 DEFINICIÒN SAHOS

El síndrome de apnea/hipoapnea obstructiva del sueño es un trastorno del sueño

multifactorial. Se deriva de la oclusión intermitente y repetitiva de la vía aérea
superior durante el sueño

Esta oclusión se debe al colapso inspiratorio de las paredes de la faringe:

- Cese completo (Apnea) del flujo aéreo

- Parcial (Hipopnea) del flujo aéreo

Sankri-Tarbichi AG. Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: Etiology and diagnosis. Avicenna J Med. 2012 Jan;2(1):3-8. doi: 10.4103/2231-0770.94803. PMID: 23210013; PMCID: PMC3507069.
 APNEA HIPOPNEA
Ausencia o reducción de más del 90% de Reduccion discernible (30-90%) de la
la señal respiratoria de más de 10 amplitud de la señal respiratoria de más
segundos de duración en presencia de de 10 segundos de duración que se
esfuerzo respiratoria detectado por las acompaña de una desaturación y/o un
bandas toracoabdominales microdespertar en el EEG

Sankri-Tarbichi AG. Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: Etiology and diagnosis. Avicenna J Med. 2012 Jan;2(1):3-8. doi: 10.4103/2231-0770.94803. PMID: 23210013; PMCID: PMC3507069.
 CARACTERISTICAS DEL
SAHOS
Pausas breves en la respiración
(Apnea) o una respiración
superficial (hipoapnea).

Interrupción del sueño normal.

Puede provocar disminución de

los niveles de oxígeno en
sangre
Episodios recurrentes de obstrucción
parcial o total de las vías respiratorias
durante el sueño.

Sankri-Tarbichi AG. Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: Etiology and diagnosis. Avicenna J Med. 2012 Jan;2(1):3-8. doi: 10.4103/2231-0770.94803. PMID: 23210013; PMCID: PMC3507069.
 Mecanismo

https://www.youtube.com/watch?v=oFlXNAHaHvM
 Severidad
Leve: 5-14 eventos por hora de
Para establecer la severidad de la enfermedad
sueño
se utiliza: El índice IAH (Número de apnea e
hipoapneas por hora de sueño) Moderado: 15-30 eventos por
hora de sueño
Se clasifica según la gravedad y la frecuencia de
los eventos respiratorio durante el sueño, así Severo: mas de 30 eventos
como según los síntomas y las consecuencias por hora de sueño
clínicas.

Alvarez M.SAHOS En Facultad de Medicina- Universidad Finis Terrae , Guías Clínicas Respiratorio
 Pronóstico
—Severo/grave → mayor a 30

—Moderado → 15-30

—Leve → 5-15

Pronóstico sin tratamiento adecuado, el paciente presentara una

mala calidad de vida y con alta morbi-mortalidad por accidentes
o enfermedades graves.

http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v65s1/0120-0011-rfmun-65-s1-00091.pdf
 Clasificación
Una apnea se define como la ausencia o reducción superior al 90% en la amplitud de la señal de
flujo respiratorio de más de 10 segundos de duración

Central Mixta
Obstructiva
El cerebro no envía señales adecuadas a Es un evento respiratorio que
La apnea es obstructiva si se acompaña los músculos responsables de la habitualmente comienza con un
de esfuerzo respiratorio medido en las respiración, no hay obstrucción en las componente central y terminan con un
bandas toracoabdominales vías respiratorias si no falta de estimulo componente obstructivo

Eguía, V. M., & Cascante, J. A.. (2007). Síndrome de apnea-hipopnea del sueño: Concepto, diagnóstico y tratamiento médico. Anales del Sistema
Sanitario de Navarra, 30(Supl. 1), 53-74. Recuperado en 13 de marzo de 2024, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272007000200005&lng=es&tlng=es.
 Triada epidemiologica
hipertrofia de amígdalas, retrognatia o un
cuello corto y grueso.
Factores
anatomicos
Musculares o
neurologicos
Agente
causal

Hombres
Mujeres
postmenopáusicas
Sobrepeso u obesidad
> 40 años
Hipertension arterial
Diabetes mellitus Huesped Ambiente
suceptible propicio
Asma bronquial
Congestion nasal Estres
Condiciones socio-económicas
Antecedente de AOS
Hábitos de sueño

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631 - imagenes tomadas de google images

 Factores de riesgo
Cualquier circunstancia o situación detectable en una persona o en un grupo de
personas que incrementa la probabilidad de desarrollar un proceso mórbido o de
adquirir alguna condición y/o enfermedad.

Consumo de
obesidad Tabaquismo
alcohol y sedantes

Anatomía Postura al dormir

craneofacial

Genética

Gulotta, G. et al; International journal of Environmental research and public health. 13

Risk Factors for Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children: State of the Art.
 Diagnostico SAHOS
Historia clínica
Exploración física
Registro de vídeo o audio
Cuestionario de somnolencia y ronquido
Valoración de la permeabilidad de las vías
aéreas superiores.

Remisión del paciente:

Estudio de sueño
Polisimnografia

14
 Signos de SAHOS en niños
Bajo rendimiento
escolar.

Poca concentración y
distracción.

Agresividad e
hiperactividad

Restricción del
crecimiento
craneofacial.
Etiología
 Obesidad Déficit de atención
 Microrganismo
transversal maxilar
superior
 Retrognatismo
mandibular
 Microrganismo
a mandibular
Síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño en el niño María Cols , Peter
15
Wíenbergb, Oliver Haagb, Oscar San
 Apnea en niños:
Consecuencias
• Alteraciones del crecimiento (menor talla)
• Hiperactividad
• Dificultad para concentrase
• Tendencia a la obesidad
• Alteraciones del comportamiento
• Bajo redimiendo escolar
• Perdida de la memoria

Patel SR. Obstructive sleep apnea. Ann Intern Med. 2019;171(11):ITC81–96. https://doi.org/10.7326/AITC201912030.
Imagen; https://anestesiar.org/2016/apnea-obstructiva-del-sueno-desordenes-del-sueno-y-consideraciones-perioperatorias-revision-2015/
 SINTOMAS DE SAHOS EN ADULTOS

Alzate Rivera, D y Vélez Trujillo, N. (2021). SAHOS: Síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño, determinantes diagnósticos. Universidad 17
Cooperativa de Colombia
 SIGNOS DE SAHOS EN ADULTOS

Alzate Rivera, D y Vélez Trujillo, N. (2021). SAHOS: Síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño, determinantes 18
diagnósticos. Universidad Cooperativa de Colombia
 INDICE DE MALLAMPATI

La escala de Mallampati evalúa la visibilidad de

estructuras faríngeas y lengua, adoptando el paciente
una posición sentada y con apertura bucal completa.

https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/03/981096/articulos-5.pdf 19
 Polisomnografía (PSG)

Estudio de elección para la evaluación de los

trastornos respiratorios del sueño en pediatría,
incluyéndose el SAHOS, apneas centrales e
hipoventilación. Además, es utilizado para determinar
la eficacia de los tratamientos en las diferentes
patologías causantes de desórdenes del sueño.

Rubilar C; Leiderman V; Pereira V; Balut F; Hernández A; Rojas, Carla; Gálvez, Alejandra. Clinical description and polysomnographic findings in three patients with Treacher Collins.
Rev. chil. psiquiatr. neurol. infanc. adolesc. (Impr.) ; 32(2): 49-55, ago.2021. tab. Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1411804 20
 Polisomnografía (PSG)

Rubilar C; Leiderman V; Pereira V; Balut F; Hernández A; Rojas, Carla; Gálvez, Alejandra. Clinical description and polysomnographic findings in three patients with
Treacher Collins. Rev. chil. psiquiatr. neurol. infanc. adolesc. (Impr.) ; 32(2): 49-55, ago.2021. tab. Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1411804 21
 Cuestionario de
Epworth
Este cuestionario fue desarrollado por el doctor Murray W. Johns
en el Epworth Sleep Centre, Melbourne (Australia) como una forma
de diagnóstico de presunción fácil y relativamente objetiva de la
apnea del sueño.

Consiste en un cuestionario en el que las personas que presentan

somnolencia diurna y sienten que no tienen un sueño reparador,
responden unas preguntas específicas que tienen puntuación, la
cual permite cuantificar dicha somnolencia y si está relacionada con
SAHOS o no .

https://www.scielo.cl/pdf/rcher/v34n1/0717-7348-rcher-34-01-0019.pdf 22
23
 CUESTIONARIO STOP-
BANG:
S snore (ronquido) T tired (cansancio) Oobserved apneas (apneas observadas) P pressure (hipertensión
arterial) B BMI (índice de masa corporal >35 kg/m2), A age (edad > 50 años), N neck (circunferencia del
cuello > 40 cm) y G gender (sexo masculino)

•¿Ronca fuerte (tan fuerte que se escucha a través de puertas Bajo riesgo de AOS (Apnea Obstructiva del Sueño): Sí a 0-2
cerradas o su pareja le codea por roncar de noche)? Si: No: preguntas
•¿Se siente con frecuencia cansado, fatigado o somnoliento
durante el día (por ejemplo, se queda dormido mientras conduce Riesgo intermedio de AOS (Apnea Obstructiva del Sueño): Sí a
o habla con alguien)? Si: No:
•¿Alguien lo observó dejar de respirar o ahogarse/quedarse sin 3-4 preguntas
aliento mientras dormía? Si: No:
•¿Tiene o está recibiendo tratamiento para la presión arterial Alto riesgo de AOS (Apnea Obstructiva del Sueño): Sí a 5-8
alta? Si: No: preguntas o:
•¿Presenta un Índice de masa corporal de más de 35 kg/m2? Si:
No: •si respondió “sí” a 2 o más de las primeras 4 preguntas y es del
•¿Tiene más de 50 años? Si: No:
sexo masculino
•¿El tamaño de su cuello es grande? (Medido alrededor de la nuez
o manzana de Adán) Si es hombre
•si respondió “sí” a 2 o más de las primeras 4 preguntas y su IMC
•¿el cuello de su camisa mide 17 in/43 cm o más? Si: No: es de más de 35kg/m2
• Si es mujer, ¿el cuello de su camisa mide 16in/41 cm o más? Si: •si respondió “sí” a 2 o más de las primeras 4 preguntas y la
No: circunferencia de su cuello es: (43cm en hombres, 41cm en
•¿Su sexo es masculino? Si: No: mujeres)

Baldini Matías, Chiapella María Nélida, Fernández María Alejandra, Guardia Sergio. STOP-BANG, una herramienta útil y sencilla para el cribado del síndrome de apneas hipopneas
obstructivas del sueño. Medicina (B. Aires) [Internet]. 2017 Jun [citado 2024 Feb 06] ; 77( 3 ): 191-195. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php? 24
script=sci_arttext&pid=S0025-76802017000300006&lng=es.
 Poligrafía respiratoria

Es una versión simplificada de la

polisomnografía, también puede ser
utilizado para el diagnóstico

Evalúa
Flujo de aire nasal y bucal
Esfuerzo respiratorio torácico y abdominal
Frecuencia cardíaca y oxigenación (SpO₂)
Poligrafía respiratoria Embletta: monitorización
cardiorrespiratoria nocturna

Sorina S; Luca M, Antonio G, Giovanni B, De Stefani A. Management of the Pediatric Patient with Suspected Diagnosis of
Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Children 2023, 10, 1225. https://doi.org/10.3390/children10071225
25
 Vías aéreas y faringe

La vía aérea constituye la unión entre la

parte exterior y las unidades
respiratorias. Se subdivide en dos
porciones: superior e inferior. La porción
superior está constituida por la nariz,
cavidad oral y faringe; en tanto que la
inferior la conforman laringe, tráquea y
árbol bronquial.

https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1858&sectionid=134367197#1132162118
 Análisis cefalométrico
Cefalometría de ESPACIO FARINGEO SUPERIOR
Mcnamara

Distancia en mm que existe entre el punto más posterior y

superior del contorno posterior del paladar blando y el punto
más cercano sobre la pared faríngea posterior

Rango Normal: 17.4 mm +-3.4mm

Diagnóstico :
Valor Mayor = Espacio aéreo superior amplio
Valor Menor = Espacio aéreo superior estrecho

James A. McNmara. A method of cephalometric evaluation. American journal of orthodontics: Vol 86; 6 december 1984
 Análisis cefalométrico
Cefalometría de
Mcnamara ESPACIO FARINGEO INFERIOR

Distancia en mm que existe desde la intersección del

contorno posterior de la lengua y el borde inferior de la
mandíbula hasta el punto más cercano sobre la pared faríngea
posterior

Rango Normal: 11 a 14 mm

Diagnóstico:
Valor Mayor = Espacio aéreo inferior amplio
Valor Menor = Espacio aéreo inferior estrecho

James A. McNmara. A method of cephalometric evaluation. American journal of orthodontics: Vol 86; 6 december 1984
PREVENCIÓN
 Prevención

Mantener peso Dieta cardiosaludable

saludable
Cambios para un estilo de
vida saludable

Dejar de Limitar la ingesta de

fumar alcohol
ww.nhlbi.nih.gov/es/salud/apnea-del-sueno/causas#:~:text=%C2%BFSe%20puede%20prevenir%20la%20apnea,limitar%20la%20ingesta%20de%20alcohol.
 Sueño en adultos

Consultar al médico cuando:

1. Cansancio o fatiga diurna
2. Ronquidos
3. Quedarse dormido durante el dia trabajando,
mirando TV, conduciendo
4. Despertares nocturnos frecuentes
5. Boca seca o dolor de garganta al despertar
6. Cefalea matutina
7. Dificultad para concentrarse durante el dia

https://medicina.javeriana.edu.co/documents/1580373/6007851/Cartilla+El+dormir+durante+la+vida.pdf/d59f840a-541e-8b0d-abb4-1606a5874b3d?t=1658507890473
 Dormir de lado Evitar dormir sobre la
espalda
El decúbito lateral es la mejor postura para Prueba a dormir con almohadas
mantener lo más liberadas posibles las vías especiales que favorecen el paso a
respiratorias, de manera que no se dormir de lado.
interrumpa la respiración

https://www.cinfa.com/noticia/como-combatir-la-apnea-obstructiva-del-sueno/
 SAHOS y su vinculo con la maloclusión

• Dentro de las características esqueléticos se observa:

• Tercio medio facial aumentado, retrognatismo mandibular y

la mayoría de estos pacientes son Clase II esqueletal.

• El hueso hioides se halla en una situación más baja en

estos pacientes.

• El acúmulo de grasa en la región submentoniana podría

provocar el descenso del hueso hioides.

Hidalgo, B. E., Fuchslocher, K. G., Vargas, I. M., & Palacios, F. J. (2013). Rol del ortodoncista en ronquidos y apneas obstructivas. Revista Médica Clínica Las Condes, 24(3), 501-509.
 Sahos y retrognatismo mandibular en
pacientes clase II

En la maloclusión de Clase II la vía

aérea superior es más estrecha y por
tanto tiene mayor riesgo de obstruirse
durante el sueño.

Estos casos se pueden solucionar

mediante mediante una cirugía
ortognática de avance mandibular

Stacey Dagmar Quo; Benjamin T. Bliska; Nelly Huynh. Oronasopharyngeal Growth and Malformations with Orthodontic Management. Principios y practica de la medicina del sueño, Capítulo 168, 1610-1630.e6
 Sahos y retrognatismo mandibular en
pacientes clase II

La retrognatia crea un desplazamiento posterior de

la base de la lengua, lo que estrecha aún más las
vías respiratorias superiores y se asocia con un
paladar arqueado alto (ojival) debido a la posición
de la lengua.

El aumento del tamaño de la lengua y su

retroposición está correlacionada.

Stacey Dagmar Quo; Benjamin T. Bliska; Nelly Huynh. Oronasopharyngeal Growth and Malformations with Orthodontic Management. Principios y practica de la medicina del sueño, Capítulo 168, 1610-1630.e6
 Tratamiento en adultos
Presión positiva continua en la vía aérea - continuous positive airway
pressure (CPAP)

Es el tratamiento de primera línea para la AOS, en el

que se entablilla la vía aérea superior para mejorar la
permeabilidad durante el sueño.

Un uso regular y apropiado de CPAP de manera

efectiva reduce los síntomas de somnolencia y mejora
las medidas de calidad de vida en la AOS de
moderada a grave.

Éxito de aproximadamente el 75% en pacientes que

cumplieron con la adherencia.

Chang, H. P., Chen, Y. F., & Du, J. K. (2020). Obstructive sleep apnea treatment in adults. The Kaohsiung journal of medical sciences, 36(1), 7-
 Tratamiento de la Apnea Obstructiva del sueño

Tratamiento de elección en los niños:

• Amigdalectomia parcial o total
• Adenoidectomia parcial o total
• Úvula palato faringoplastia

Hidalgo, B. E., Fuchslocher, K. G., Vargas, I. M., & Palacios, F. J. (2013). Rol del ortodoncista en ronquidos y apneas obstructivas. Revista Médica Clínica Las Condes, 24(3), 501-509.
 Tratamiento Quirúrgico
Cirugía de Avance Maxilar
Tiene una tasa de éxito entre el 75 % y el 100 %, lo que lo convierte
en el tratamiento quirúrgico más efectivo para sahos

Una revisión SR mostró que MMA es un tratamiento efectivo para

SAHOS no solo porque agranda la vía aérea superior en
dimensiones anteroposterior y lateral, sino también porque eleva el
hueso hioides.

Chang, H. P., Chen, Y. F., & Du, J. K. (2020). Obstructive sleep apnea treatment in adults. The Kaohsiung journal of medical sciences, 36(1), 7-12.
 Tratamiento Quirúrgico
La técnica quirúrgica estándar de MMA combina Osteotomía Le Fort I con osteotomía dividida sagital
mandibular para el avance del maxilar y la mandíbula.

La base de la lengua y el paladar blando se empujan hacia adelante, lo que aumenta el espacio de las vías
respiratorias y reduce la resistencia de las vías respiratorias superiores.

Chang, H. P., Chen, Y. F., & Du, J. K. (2020). Obstructive sleep apnea treatment in adults. The Kaohsiung journal of medical sciences, 36(1), 7-12.
 Tratamiento de SAOHS: AVANCE MANDIBULAR

Desplazamiento anterior de la mandíbula y del hueso hioides conduce al

reposicionamiento anterior de la lengua, ampliando así el espacio
disponible en las vías respiratorias superiores y, en consecuencia,
mejorando potencialmente la AOS

Bucci R, Rongo R, Zunino B, Michelotti A, Bucci P, Alessandri-Bonetti G, et al. Effect of orthopedic and functional orthodontic treatment in
children with obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev [Internet]. 2023
Conclusiòn
El Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) es una
condición común pero a menudo subdiagnosticada, que tiene un impacto
significativo en la calidad de vida de los pacientes y puede dar lugar a serias
complicaciones de salud si no se trata adecuadamente. Su diagnóstico temprano
es fundamental para prevenir efectos adversos, como enfermedades
cardiovasculares, hipertensión y alteraciones cognitivas .

41
 ARTICULO

Eficacia de la cirugía del sueño frente a un dispositivo

de avance mandibular para la apnea obstructiva del
sueño en términos de la actividad autónoma cardíaca
nocturna

42
 Introducción

•SAHOS Es un trastorno frecuente que afecta entre el 2% y el 4% de los adultos.

•Se asocia con diversas morbilidades cardiovasculares y un aumento en la mortalidad
•La evidencia de la eficacia clínica de la cirugía del sueño y los dispositivos de avance mandibular
(DAM) es limitada
•DAM y cirugía del sueño son alternativas para pacientes que no toleran o no responden a la CPAP.

43
Objetivo
El objetivo del estudio es comparar la eficacia de la cirugía del sueño y el
dispositivo de avance mandibular (MAD) en pacientes con apnea obstructiva
del sueño (AOS), específicamente en términos de la actividad autónoma
cardíaca, utilizando análisis de variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV)

44
METODOS
revisión retrospectiva de pacientes que se sometieron a cirugía del sueño por apnea obstructiva del sueño (AOS)enero de 2013
y diciembre de 2017.
La cirugía del sueño incluyó amigdalectomía, uvulopalatofaringoplastia, faringoplastia del esfínter de expansión, faringoplastia
lateral, resección de la base de la lengua y combinaciones de estos procedimientos
42 pacientes tratados con cirugía del sueño y 54 con DAM.Selección de 30 pacientes para cada grupo, emparejados por sexo,
IMC

45
Criterios inclusión Criterios de exclusión

• Pacientes adultos (edad ≥ 18 años). • Arritmias significativas.Datos de baja

• Diagnóstico de AOS (índice apnea-hipopnea, calidad (artefactos > 20% del tiempo
AHI > 5/h). total de sueño).
• Seguimiento de polisomnografía (PSG) a los 3 • Tiempo total de sueño < 5 h.
meses después del tratamiento. • Despertares de más de 30 minutos
• Disponibilidad de dos datos de PSG (inicial y entre medianoche y las 5 am.
a los 3 meses postratamiento). • Trastornos del sueño combinados (i.e.,
insomnio o narcolepsia).
• Uso habitual de sedantes o hipnóticos.
• Historial de patologías específicas
relacionadas con cambios en la
variabilidad de la frecuencia cardíaca

46
Evaluación clásica de la eficacia del tratamiento:
El índice de apnea-hipopnea (AHI) se definió como el número total de apneas e hipopneas
por hora de sueño.
Los cuestionarios de sueño evaluaron la somnolencia diurna mediante la Escala de
Somnolencia de Epworth (ESS) y la calidad del sueño mediante el Índice de Calidad del
Sueño de Pittsburgh (PSQI).
Análisis de variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV): Se analizaron los datos de ECG de
una sola derivación exportados del sistema PSG utilizando el software RemLogic 3.0. Los
datos se analizaron desde la medianoche hasta las 5 a.m., excluyendo señales fuera de este
intervalo. Se calcularon parámetros estándar de dominio temporal y frecuencial de HRV

47
 RESULTADOS

Edad: Los pacientes del grupo de cirugía del sueño

eran más jóvenes que los del grupo MAD.

Etapa N3 del sueño: Este estadio, relacionado con el

sueño profundo, fue mayor en el grupo de cirugía del
sueño en comparación con el grupo MAD.

48
Este fragmento analiza los cambios en los parámetros de la polisomnografía
(PSG) después del tratamiento en dos grupos (cirugía del sueño y MAD)
Ambos grupos mostraron mejoría
en parámetros respiratorios y de
oxigenación:
•Disminuciones significativas en
el índice de apnea-hipopnea (AHI),
índice de apnea, índice de
desaturación de oxígeno y
despertares.
•Aumento significativo en la
saturación mínima de oxígeno.

49
•En el grupo de cirugía del sueño, ESS
disminuyó significativamente:De 7.6 ±
2.4 a 5.4 ± 2.5 (P < 0.001).

50
Grupo de cirugía del sueño:PSQI disminuyó
significativamente: de 10.9 ± 3.1 a 6.9 ± 3.4 (P < 0.001).
Grupo MAD:PSQI también disminuyó significativamente: de
11.1 ± 5.1 a 9.2 ± 5.1 (P = 0.012).

51
•LF (Low Frequency):Disminuyó significativamente en el grupo de •La relación LF/HF disminuyó significativamente en ambos
cirugía del sueño (P = 0.012). grupos:Grupo de cirugía del sueño (P = 0.017).
•No se mencionan cambios en LF en el grupo MAD. •Grupo MAD (P = 0.025)

52
 Discusiòn

Ambos tratamientos, cirugía del sueño y MAD, fueron igualmente

eficaces para mejorar la actividad autónoma cardíaca y la calidad del
sueño en pacientes con OSA, según los parámetros de HRV, PSG y los
cuestionarios subjetivos. Sin embargo, el estudio también destaca la
necesidad de un estudio prospectivo y comparativo que considere
factores como la adherencia al tratamiento y la heterogeneidad de los
procedimientos quirúrgicos para una evaluación más precisa.

53
Conclusiòn
La conclusión subraya que ambos tratamientos, cirugía del sueño y MAD, son útiles para la
apnea obstructiva del sueño (OSA) en términos de actividad autónoma cardíaca. Los cambios
observados en los índices de HRV sugieren que ambas terapias podrían mitigar la mortalidad
cardiovascular asociada con la OSA. Sin embargo, no se identificó una superioridad clara de uno
sobre otro en cuanto a su impacto en la actividad autónoma cardíaca

54
 Bibliografía
● Sankri-Tarbichi AG. Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: Etiology and diagnosis. Avicenna
J Med. 2012 Jan;2(1):3-8. doi: 10.4103/2231-0770.94803. PMID: 23210013; PMCID: PMC3507069.
● Alvarez M.SAHOS En Facultad de Medicina- Universidad Finis Terrae , Guías Clínicas Respiratorio
● Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI por sus siglas en inglés) (2009).
At-a-glance: Healthy sleep. Obtenido el 30 de mayo de 2012
● Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS por sus
siglas en inglés) (2007). Sleep: A dynamic activity. In Brain basics: Understanding sleep. Obtenido el
29 de mayo de 2012 de
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