ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN
SEXUAL
 Clasificación ETS
• A. Enfermedades de transmisión
sexual no virales: • C. Enfermedades bacterianas:
 Gonorrea
 Granuloma Inguinal
 Hongos
 Sífilis  Clamidia

• B. Enfermedades de transmisión • D. Enfermedades parasitarias:

sexual virales:
 Tricomonas
 Condiloma
 Hepatitis A  Ladillas
 Hepatitis B  Sarna
 Hepatitis C • Garrapatas
 Herpes
 Molusco Contagioso
 VIH - Sida
producida por Trichomona vaginalis.

TRICOMONIASIS
(ENF PARASITARIA)
 TRICOMONIASIS
(ENF PARASITARIA)
producida por Trichomona vaginalis.

EPIDEMIOLOGIA
Mas Menor
frecuente frecuencia
Enfermedad
en mujeres en
cosmopolita
que en transmisión
hombres por fómites
 HABITAT

PRINCIPALES MECANISMO DE RESERVORIO

TRANSMISIÓN

Vagina, uretra , El huésped,

Relaciones
glándula prostática, aparatos
Sexuales
vesículas seminales. genitales de
ambos sexos
Ocasionalmente
Contraída

Piscinas, aguas termales

Toallas, ropa interior,
esponjas
 SINTOMAS Y SIGNOS
MUJER HOMBRE
4 – 30 días después de
infección Asintomático
Durante o después de
En los sintomáticos:
menstruar
oPicazón en el interior de oFlujo escaso y purulento
muslos oSensación de quemadura
oArdor vulvar y prurito después del coito en
algunos
oDolor y sensación
oUlceraciones casi
quemante
siempre por debajo del
o= intensidad de día y prepucio
noche, aumenta con el
contacto sexual
oEritema y flujo blanquecino
o a veces amarillento
oMal olor
 PATOLOGIA
MUJER HOMBRE
Infección se presenta de 3 formas: no presenta las condiciones optimas
para su desarrollo
oVaginitis
oVulvovaginitis Presenta infección asintomático, por lo
oUretritis que es un “mero portador”

Las infecciones se presenta de 3

formas:
oUretritis
oProstatitis
oEpididimitis
 DIAGNOSTICO
MUJER
o Citología
o Cultivos
o Inmunofluorescencia
o Examen pélvico

HOMBRE
Diagnostico clínico y laboratorio TRATAMIENTO
son dificultosos  CON SU
Parasito es buscado en. COMPAÑERO
oMuestra de orina SEXUAL
oLiquido espermático  EL MEDICAMENTO
DE ELECCIÓN ES EL
METRONIDAZOL
 PROFILAXIS
Relación monogama con pareja sana y conocida
Uso de preservativo Consulta precoz

Abstinencia hasta terminar el tratamiento

Buen lavado después del coito

HERPES
GENITAL
MANIFESTACIONES CLINICAS
PRODUCIDO POR :VHS - 2 *Asintomática
*Causado por VHS-1 y VHS-
2. Pero más por VHS-2. *Brotes
*Es una ETS.
*Ulceras
*Es más frecuente en las
mujeres. *Sx parecidos a la
*Su vía de transmisión es
por el contacto sexual. gripe
*Sufrimiento
psicológico
*Propagación VIH
 VHS - 2

MANIFESTACIONES
CLINICAS
 VHS - 2

Diagnostico Tratamiento
DX CLINICO:
Manifestaciones
anteriores. *Apoyo psicológico,
DX DE LABORATORIO: y educación
*Prueba de Tzanck
*Citología oncológica *Aciclovir sistémico.
*Cultivo viral
*Detección de Ag
virales
*Detección de Ac.
Bacteria: causada por Haemophilus ducreyi

CHANCRO BLANDO
(BACTERIA)
CHANCRO BLANDO
(BACTERIA)
Bacteria: causada por Haemophilus ducreyi

Modo de transmisión: contacto sexual,

Características: El chancro blando o chancroide es una

infección aguda

Complicaciones:DD: Debe diferenciarse de otras causas de

ulceración genital entre ellas el chancro sifilítico y el herpes
genital.
 Síntomas
• PERÍODO DE INCUBACIÓN :1 día a dos semanas

• Hinchazón que se torna en una úlcera y sus

características son:

• Dolorosa
• Tiene bordes irregulares y bordes blandos
• Tiene una base cubierta con material gris
amarillento.
• Sangra ocasionalmente en la base si es
traumatizada o raspada.
 DIAGNOSTICO
INSPECCION

PALPACION:
DOLOROSA
 Tratamiento
ANTIBIÓTICOS :
• Las inflamaciones grandes de los ganglios linfáticos
requieren drenaje, ya sea con aguja o con cirugía
local.

500 mg v.o. cada 6 h durante 7 d

500 mg v.o. 2/d durante 3 d.

250 mg i.m. una vez

1 g v.o. una vez

 PREVENCION

Relación monogama con pareja sana y conocida

Uso de preservativo Consulta precoz

Abstinencia hasta terminar el tratamiento

Buen lavado después del coito

Piojo púbico o ladilla,
PIOJO PUBICO HISTORIA

SINONIMO:LADILLA

MIDE: 1-3 mm de longitud

casi redondo, achatado

color amarillento

es un insecto anopluro ectoparásito de los

seres humanos
MECANISMO DE
TRANSMISIÓN
ASINTOMATICO

USO DE
PRENDAS
INFECCION SINTOMAS PRURITO

CONTACTO
SEXUAL IRRITACION
 TRATAMIENTO

CAMBIAR SÁBANAS
TOALLA Y ROPAS

HIGIENE
cremas, champús y lociones

HEXACLORURO DE BENCENO GAMMA O

PERMETRINA

 repetir el tratamiento de 7 a 10 días

 paciente como a su compañero sexual
ETS no viral
gonorrea
Bacteria: Neisseria gonorrhoeae.Coco aeróbico gram-
negativo.

Modo de transmisión: contacto sexual, parto, exudados.

Afecta: membranas mucosas del tracto urogenital

Características: Exudado purulento.

Complicaciones: artritis infecciosa, miocarditis, u otras

enfermedades EPI, embarazo ectópico, infertilidad.
ETS no viral
gonorrea
Periodo de incubación: 2 – 7 días
Síntomas: disuria, flujo vaginalo uretral de color blanco
amarillento.

cervicitis después de 2 a 7 días, fiebre, pústulas dolorosas,

artritis supurativa.
Pruebas de diagnóstico: tinción de un frotis del exudado

Terapia típica de adultos

Ceftriaxona 250 mg im X 1 dosis.
Alternativas cefixima o ciprofloxacina 500 mg VO dosis única
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días.

Terapia típica pediátrica

Ceftriaxona 250 mg im X 1 dosis (peso > 45 kg).
o cefixima o 16 mg / kg X 1 dosis.
epididimitis

• Agentes: chlamydia, • Cultivo • Ceftriaxona: 250

Neisseria, E.coli, M. mg intramuscular
tuberculosis. • Análisis de en dosis única
• Disuria, fiebre (6ss), mas Doxiciclina
orina (inicial, mitad
inflamación, dolor y después de un 100 mg cada 12
pélvico y testicular, masaje de horas por 10 dias.
sangrado por pene, próstata).
secreción uretral.

SINTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

ETS no viral
sifilis
Enfermedad multisistémica. Agente causal:
Espiroqueta Treponema pallidum.
Forma: Espiral de 15 a 20 milimicras.

Estadios:
Sífilis primaria.
Sífilis secundaría.
Sífilis latente (latente temprana,
latente tardía, duración
desconocida).
Neurosífilis.
Sífilis tardía.
Sífilis congénita.
Estadios sífilis

Sífilis Sífilis Sífilis

primaria secundaria latente
Lesiones Su diagnóstico es
Pápula indolora en mucocutáneas por pruebas
sitio de inoculación. maculo papulares serológicas.
simétricas localizadas
Adenopatías no
Adenopatías
dolorosas (4-6ss). Latente precoz: el
Síntomas generales primer año de la
infección

Latente tardía:
un año o más
después de la
infección.
Estadios sífilis
Sífilis Sífilis
tardía congénita
Manifestaciones S.N.C: Sífilis no tratada. En
sífilis meníngea, Colombia la
meningovascular y prevalencia es 1.4 ó
parenquimatosa. En el 1.5 por mil. Antes
SCV: Endarteritis (aborto,
obliterante de la vasa deformaciones) o
vasorum. En el ojo durante parto.
aparece iritis, y
coriorretinitis.
 diagnostico
Examen microscópico
directo: chancro, condilomas

Campo oscuro Informe de resultado: “Se observó T

pallidum con forma y movimiento
característicos.
Sensibilidad :80%

IFD: Informe de resultado: “ Se

observó por IFD treponemas
inmunológicamente específicos para T
pallidum ”
Sensibilidad 100 %
diagnostico
USOS:
Pruebas no Pruebas de tamizaje:
treponémicas Dx.
Seguimiento.
LIMITACIONES: Falta de sensibilidad
en sífilis temprana y tardía.
Falsos positivos.

Pruebas USOS:
treponémicas Verificar resultados de
pruebas no treponémicas.
Confirmar diagnóstico clínico.
LIMITACIONES:
Falsos positivos
diagnostico
diagnóstico y tratamiento de la
sífilis temprana
VDRL o RPR Repetir a la semana,
Lesión
1 mes y 3 meses

Dudoso o
negativo
reactivo
Campo oscuro o
inmunofluorescencia

No reactivo
FTA-ABS
positivo
Falso positivo

reactivo
Tratamiento

tratamiento
diagnóstico y el tratamiento de la
sífilis latente
Historia sospechosa Repetir VDRL
de sífilis o RPR
reactivo

Serología reactiva No reactivo

de menos de 1 año
FTA-ABS

Falso positivo
Repetir
VDRL o RPR
reactivo
reactivo
Punción lumbar
para VDRL
FTA-ABS de Líquido
cefalorraquídeo

reactivo
reactivo

Tratamiento
sífilis temprana Tratamiento para
sífilis latente o tardía
 diagnóstico y el tratamiento de la
sífilis tardía
Historia sospechosa Repetir VDRL
de sífilis o RPR
reactivo

No reactivo

reactivo FTA-ABS
Repetir
VDRL o RPR Falso positivo

No reactivo
reactivo

Punción lumbar
FTA-ABS para VDRL
de Líquido
cefalorraquídeo
No
reactivo
reactivo
No
sífilis
Tratamiento para
sífilis latente o tardía
 ETS viral
SIDA

• Agente: VIH, es un
retrovirus.

• tipos:
• tipo 1 (VIH-1): mas
contagioso
• tipo 2 (VIH-2): áfrica
occidental.
ETS viral
SIDA
 ETS viral
SIDA

• Transmisión sexual.
• Transmisión parenteral.
• Transmisión perinatal:
• 30% de los casos
• 90% de todos los casos
de SIDA infantil.
• Durante la lactancia: un 8-
16%.
 Evolución de la infección

• Fase aguda Curso típico de la infección por VIH, en azul

recuento de linfocitos, en rojo evolución de la
• Fase crónica carga viral.
 ETS viral
SIDA
• COMPLICACIONES:
 Neumonía: Pneumocystis carinii.
• Toxoplasmosis.
• candidiasis del esófago o de las vías respiratorias
inferiores.
• criptococosis diseminada o del SNC.
• micobacteriosis atípica diseminada
• Infeccion ocular por citomegalovirus (CMV).
• infección mucocutánea ulcerada crónica o
diseminada, por herpes simple

• Entre los cánceres están:

• El sarcoma de Kaposi
• El linfoma no-Hodgkin.
• alteraciones del cerebro y otros órganos
Etapas SIDA
• Infección- examen positivo (período de seis meses).
• Gripe o diarrea de más de siete días sin razón aparente
• posibilidades.
PERIODO • Examen positivo, tiene el virus pero no ha desarrollado la
VENTANA
enfermedad.
• Examen negativo, no tiene el virus en su sangre, o lo tiene, y las
pruebas de laboratorio no lo detectan.

• De 2 a 10 años o más. Sin manifestaciones. Se puede transmitir

PERIODO DE
el virus.
LATENCIA O • La medida del período de incubación en los lactantes infectados
INCUBACIÓN es más breve que en los adultos.

• Aparición de síntomas primarios. puede durar varios

PERÍODO DE años. Nadie se salva.
CONVALECENCIA • perdida de peso inexplicable, cansancio progresivo,
O ENFERMEDAD: debilidad, sudoración nocturna, a veces diarreas de más
"SIDA de un mes de duración y que no responde al tratamiento.
• infecciones oportunistas.
Diagnostico

CRITERIO CLINICO: Pérdida de peso continua. Diarrea sin

causa aparente y poco controlable, Cansancio, fiebre, sudor
nocturno, Mareos, dolor de cabeza, trastorno mental, Lengua,
boca cubierta de "algodoncillo" blancuzco y espeso, EPI, Bultos
morados en la piel.

CRITERIO EPIDEMIOLOGICO: Usuarios de drogas

intravenosas, Promiscuidad sexual, Padecimiento de alguna
ETS, Transfusiones de sangre, Practicar sexo sin protección.

CRITERIO DIAGNOSTICO: ELISA, como la de Western blot, o

inmunofluorescencia indirecta. pruebas complementarias:
hemograma, bioquímica elemental con perfil hepático, orina
elemental, radiografía del tórax
 tratamiento
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INHIBIDORES DE LA

INVERSA (ITI) PROTEASA
(IP)

Análogos No nucleosidicos Saquinavir

Nucleosidicos
Nevirapina(*) Ritonavir
Zidovudina Delavirdina (#) Indinavir
Didanosina Nelfinavir (*)
Zalcitabina
Estavudina
Lamivudina
tratamiento
Dosis orales recomendadas para el tratamiento
de la infección por VIH en adultos y niños.

Medicamentos Adultos Niños

Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa inversa:

Zidovudina 200 mg, 3 veces/d; ó 3 meses-12 años: 90-180

300 mg, 2 veces/d. mg/m
2
/6 h

Didadosina ³ 60 kg: 200 mg/12 h. Hasta 0,4 m

< 60 kg: 125 mg/12 h 2
de S.C.: 31
mg/8-12 h.

Zalcitabina a 0,75 mg/8 No establecida

Estavudina ³ 60 kg: 40 mg/12 h. 1 mg/kg, 2 veces/d.

< 60 kg: 30 mg/12 h.
Lamivudina ³ 50 kg: 150 mg, 2 veces/d. 3 meses-12 años: 4 mg/kg
< 50 kg:2 mg/kg, 2 veces/d. (hasta
150 mg), 2 veces/d.
Inhibidores no nucleósidos de la
transcriptasa inversa:
Nevirapina 200 mg/d durante 14 d; No establecida
seguidos de 200 mg, 2
veces/d.
Delavirdina 400 mg, 3 veces/d. No establecida
Inhibidores de la proteasa
Saquinavir 600 mg/8 h (con alimentos); No establecida
ó 600 mg, 2 veces/d,
asociado a ritonavir
Ritonavir 600 mg, 2 veces/d (con 250 mg/m2, 2 veces/d;
alimentos), ó 400 mg, 2 incrementando a razón de
veces/d, asociado a 50 mg/m 2, 2 veces/d, a
saquinavir. intervalos de 2-3 d según
sea tolerado, hasta 400
mg/m 2
Indinavir 800 mg/8 h (con estómago No establecida
vacío)
 LINFOGRANULOMA VENEREO

• Infección crónica

• Agente causal: Chlamydia

trachomatis.
• Diseminación: contacto
sexual.

• Epidemiologia: común en
Centro y Suramérica que en
América del Norte.
• Más común en hombres que
en mujeres.
• Factor de riesgo: compañeros
sexuales múltiples.
manifestaciones
primera lesión puede Diseminación: ganglios
aparecer a partir 3 a 30 días linfáticos con inflamación
después de la exposición. (bubones), drenaje.
Úlcera pequeña e indolora Hinchazón y enrojecimiento
en los órganos genitales de la piel en el área inguinal

deposiciones con sangre,

defecación dolorosa
(tenesmo), diarrea y dolor signos sistémicos: fiebre,
abdominal bajo. Las disminución del apetito, y
mujeres pueden desarrollar malestar general.
fístulas (conexiones) entre
la vagina y el recto
tratamiento

Tetraciclina, Doxiciclina, 100 Eritromicina, Nota: la tetraciclina

oral no se prescribe a
500 mg mg vía oral, dos 500 mg vía oral, los niños hasta que
(miligramos) vía veces al día, cuatro veces al los dientes
oral, cuatro durante 3 día, durante 3 permanentes hayan
hecho erupción, ya
veces al día, semanas, semanas que ésta puede
durante 3 decolorar de manera
semanas. permanente los
dientes que aún están
en proceso de
formación
 VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
Causada por los Papiloma
virus (PVH)

Condilomas acuminados
o verrugas genitales

Pueden desaparecer
espontáneamente o Lesiones están presentes
progresar hacia neoplasias en piel y mucosas:
benignas o malignas. • Área genital
• Peri anal
•Perineal
Son virus no envueltos que
contienen un genoma de ADN
circular de doble cadena.

80 tipos de los cuales 22 están

involucrados con lesiones
genitales.

Tipos 6 y 11 son los mas

frecuentes en Condilomas
acuminados y son considerados
de bajo riesgo.
G IA
TIOLO
E

Tipos 16; 18; 31 y 35 estan

asociados con neoplasias
malignas de cervix.
 PATOGENESIS Y
PATOLOGIA • Contacto directo
• Transmisión
Tratar a los hombres para vertical
evitar transmisión a la
compañera sexual y prevenir
riesgo de desarrollar Estudios han demostrado tipos
malignidad. oncogenicos en semen y
uretra.
Los VPH persisten por
largos periodos, en las
capas profundas de la
piel genital infectada.
 S TIC
A G NO
DI O

• HC
• Examen Físico
• Biopsia
(Neoplasia)
• Uretroscopia
• “Test del
vinagre”
i da dy
o miscu con
Pr
n t es s E TS
e r a
paci ia de ot
r
histo

reci ón
r i a ; Sec
D i su l .
ra
uret
 IE NT
TA M
TRA O Podofilotoxina
Imiquimod
Podofilina
•Terapia tópica Acido Tricloroacetico
•Terapia Intralesional 5-fluorouracilo
•Terapia Quirúrgica
•Manejo Compañero
sexual
Crioterapia
Láser
Electrocoagulación
Radiofrecuencia
Cirugía convencional
 HEPATITIS
Infecciosa
Enfermedad inflamatoria
que afecta al hígado. Inmunitaria

Tóxica

Transmisión Sexual

Virus B (HBV), D
(HDV).
Virus presente en fluidos corporales
Virus C (HCV);
como esperma, saliva, o por
relaciones sexuales traumáticas con
heridas.
•Muy poco frecuente.
•vinculado a la trasmisión por vía parenteral en relaciones
sexuales de riesgo donde exista un sangrado.
 Primeros 5-6 días de la infección y en
TOMAS pacientes no diagnosticados
SIN

Primera semana (periodo pre ictérico

de síntomas prodrómicos)

Síntomas de colestasis

Fallo hepático agudo

Hipoalbuminemia
 Historia Clínica
NO S TIC
DIAG
O

•Aumento de 10-20 veces los niveles séricos de las transaminasas, que

alcanzan valores entre 300-1.000, debido a la rotura de los hepatocitos
con salida al exterior de su contenido.

•Aumento de bilirrubina total, por incremento tanto de bilirrubina

indirecta o no conjugada como de bilirrubina directa o conjugada, siendo
el de esta última mayor.

•Se incrementa también la fosfatasa alcalina por la colestasis por

obstrucción biliar, aumenta la γ-glutamil-transpeptidasa (GGTP).
 A MIE NT Sintomático
TRAT
O
En las hepatitis virales agudas se
utilizará medidas de soporte e
hidratación

En el caso de la hepatitis crónica que lleva a

insuficiencia hepática, solamente se tratarán
las complicaciones secundarias a ésta
(hemorragia digestiva alta, ascitis, infecciones
etc...).
 MOLUSCO CONTAGIOSO

Enfermedad cutánea de etiología vírica

poxvirus.

u el e nt r as
f a n til s tes mie l
rm a in or fómi s ex ua
a
La fo itirse p s por ví
m o
tras n adult
e
que

• Pápulas dispersas en la piel con un tamaño

menor a los 5 milímetros
• cupuliformes y umbilicadas en el centro.
• No son dolorosas.
• Puede aparecer Prurito.
 A C ION
OC A LIZ
L

Esto es muy significativo entre el creciente número de

personas con inmunodepresión causada por el SIDA, las
cuales pueden desarrollar un caso fulminante de molusco
contagioso.
 ó p i cos do
i a . í t i cos t utiliza lsado.
o t erap eratol se ha t e pu
• Cri ntes qu S IDA coloran
e n
• Ag ctes co láser de
p
• E n i mo d y
u
imiq Generalmente no necesita
tratamiento

IE NTO
M
TRATA
 ESCABIOSIS

ácaro parásito Sarcoptes scabiei

•Huesped: el humano.

•Contagio:
Fomites
Vía sexual.
animales infectados.

•Incubación
Primoinfestación: 15 a 50 días
Reinfestación: 1 a 4 días
 TOMAS
SIN

Aparecen a las 4 Ss de producida la

infección.

•Salpullido
•Picor intenso
•Erupción cutánea con pequeños bultos rojos
similares
•Pueden haber vejigas o ulceras con costras

Estas características suelen aparecer con

predilección en:
Entre los dedos
Codos
Axilas
Ingles
Abdomen
Pies
 IE NTO
M
TRATA Hexacloruro de gammabenzeno

Escabicidas Permetrina

Benzoato de bencilo

Medidas higiénicas
BIBLIOGRAFIA

• FUNDAMENTOS DE MEDICINA (ENFERMEDADES

INFECCIOSAS) CORPORACION PARA INVESTIGACIONES
BIOLOGICAS
• FUNDAMENTOS DE CIRUGIA (UROLOGIA)
Corporación para investigación biológica