ón del
RN y
Lactant
e
Equipo CV 2023
Aprendizajes
esperados
Reconocer las características
anatomofisiológicas y del
desarrollo en la etapa de Recién
Nacido y Lactante basado en
evidencia científica y los distinto
métodos de valoración, a través
de participación activa en las
clases.
El Recién nacido o
Neonato
Edad neonatal: Comprende de los 0 a los 28 días.
Los primeros 7 días de vida son el periodo de mayor morbi-mortalidad
Factores clave: Edad gestacional, Peso, Patología
Edad gestacional: es el periodo desde el primer día de la ultima regla de la madre hasta el
nacimiento.
RN Término: 37-42 semanas
RN pretérmino: < 37 semanas RN postérmino > 42 semanas
Peso: Relacionarlo siempre con la edad gestacional. Peso normal entre 2000 y 4000 grs
Antropometría del RN
Peso: Relacionarlo siempre con la edad gestacional. Peso normal entre 2000 y 4000 grs.
Esto puede depender de la constitución de los padres, el sexo del RN, la existencia de hábitos
tóxicos durante el embarazo.
Pérdida de peso fisiológica: se produce dentro de los primeros días de vida y puede alcanzar
el 10% del peso al nacer, esta es debido a la pérdida de liquido amniótico, pulmonar, orina,
meconio o ingesta insuficiente.
Se comienza a recuperar a partir del 5to dia, logrando el peso inicial al 9° - 10° día.
Antropometría del RN
Perímetr
Longitud
o cefálico
La talla promedio al nacer es entre Se obtiene midiendo la
46-50 cm, con las mismas circunferencia anteroposterior
variables que el peso. maxima del craneo. Generalmente
entre 32 – 36 cm
Cabeza
Amoldamiento: Se refiere a la flexibilidad del craneo para pasar a
traves del canal del parto.
Esta compresión puede ocultar temporalmente las fontanelas, y
vuelve a su forma normal en pocos días.
Las suturas deben estar abiertas y palpables
Fontanelas: Anterior (Bregma), Posterior (Lamda), 2
Anterolaterales (Esfenoidales) y 2 Posterolaterales (Mastoideas)
Cabeza
Ojos: El RN deberá poder abrirlos por sí solo.
Edema palpebral: se produce por la presión que recibe el RN sobre la
cara durante el parto. Generalmente desaparece a los 3 días.
Nariz: Puede deformarse durante el proceso del parto. El RN respira por
la nariz, mantener la permeabilidad para evitar la dificultad respiratoria.
Millium facial: pequeños quistes sebáceos, desaparecen luego de 1
semana.
BOCA
Debe ser simétrica y estar en la linea media
Callo de succión: en el centro del labio superior,
causado por la fricción durante la alimentación.
La salivación del RN es mínima, lo que puede
causar muguet. La salivación excesiva puede
indicar atresia esofágica.
Perlas de Epstein o millium palatino: Son
pequeños quistes o úlceras blancas en encías o
paladar duro. Desaparecen despues de 1 o 2
meses.
Dientes neonatales: son poco comunes y
generalemente se trata de un diente adicional,
sin raiz.
Piel
● Lanugo: vello muy fino generalmente en hombros y dorso.
Desaparece luego de la 2da semana.
● El color de la piel suele ser rojo intenso (pletórico), que baja
luego de 24 hrs dando paso a un color amarillento llamado
Ictericia fisiológica del RN
● Mancha mongólica o mancha de Baltz: de color azulosa o
amoratada, desaparece al año.
● Cutis marmorata: piel de aspecto jaspeado similar al mármol,
por baja temperatura.
● Exantema toxoalérgico: lesiones maculosas con pequeñas
vesículas en el centro. Predominan en el tronco y desaparecen
en la primera semana.
Tórax y
Abdome
• n
Forma acampanada con costillas horizontales. Verificar las clavículas para descartar
fractura
• Movimientos torácicos simétricos. Apéndice Xifoides visible
• Tumefacción de mamilas: se debe al traspaso de hormonas femeninas a través de la
placenta. Puede durar 2 a 4 semanas.
• Abdomen: abombado y blando. Existe hepatomegalia, bazo y riñones palpables.
Aparato Respiratorio y
Circulatorio
Presión Arterial Sistólica 50-70
Diastólica 35-40
Frecuencia cardiaca 130-160 lpm
Frecuencia respiratoria 40-60 rpm
Saturación >94%
Temperatura 36-37°C
Aparato Respiratorio y
CirculatorioEvaluació
n
0-3 Asfixia RCP neonatal
Grave avanzado,
medicación y
monitoreo en UCIP
4-6 Asfixia Considerar RCP
Moderada neonatal. Monitoreo
en UCIP
7-10 RN Normal Sin maniobras
Aparato Genitourinario
Genitale
Riñones s
Los riñones son
grandes y de En las niñas, los labios
localización baja. menores pueden estar
edematosos, por el traspaso
La primera diuresis se de hormonas. Duración: 2-
espera en las primeras 4 semanas
12 horas
En los niños, es normal la
fimosis y el hidrocele. El
escroto es grande e
hiperpigmentado
Aparato Digestivo
Capacidad gástrica 20-30 ml
Reflujo gastrico-esofagico normal las primeras
semanas.
Meconio: primera deposición formada por líquido
amniótico, bilis y restos epiteliales. Es de color
verde negruzca, semilíquida y se elimina en las
primeras 12 hrs.
CORDÓN UMBILICAL: Debe contener 2 arterias y 1 vena.
Este se desprende durante los primeros 15 días.
Observar la presencia de enrojecimiento, mal olor o
humedad.
Nutrición y Metabolismo
Las necesidades calóricas son elevadas: 110-130 kcal/kg/día
Las necesidades hídricas iniciales de 60-70 ml/kg/día, a la semana
aumentan a 150 ml/kg/día.
La Temperatura al nacer oscila entre 37,6 y 38,1, pero desciende
rápidamente a la temperatura normal.
El propósito de estas tablas es facilitar el monitoreo del crecimiento
infantil y el estado nutricional de los niños.
Para su aplicación se requiere conocer la edad, peso y talla. Se
diferencian según sexo.
Reflejo de
succión
Reflejos del Reflejo de
moro
RN
Reflejo de
marcha
Reflejo de
sujeción
Reflejo plantar
Qué vamos a Valorar???
1. Respiración Respiración nasal, patrón abd
2. Comer y Beber Alim a libre demanda, RGE, peso/talla, callo de succión
3. Eliminación Diuresis y meconio, edema, tumefacción de mamilas
4. Movimiento 4 extremidades, reflejos
5. Sueño y reposo 16-20 hrs de sueño
6. Ropa adecuada Depende de la temporada
7. Temperatura Termorregulación ineficaz
8. Higiene y piel Aseo bucal, cordón, genital, Millium, exantema, DAI
9. Evitar peligros Caídas, Vacunación
10. Comunicarse Llanto
11. Creencias -
12. Trabajar -
13. Act Recreativas -
14. Aprender Estimulación
Diagnósticos de
☺
☺
enfermería
Deterioro de la integridad cutanea
Dispocision para mejorar el proceso de la maternidad
☺ Disposicion para mejorar el rol parenteral
☺ Disposicion para mejorar la lactancia materna
☺ Hipotermia neonatal
☺ Interrumpcion de la lactancia materna
☺ Lesion del complejo pezon-areola
☺ Patron respiratorio ineficaz
☺ Proceso de maternidad ineficaz
☺ Respuesta ineficaz de succión-deglución infantil
☺ Riesgo de alteración de la diada materno/fetal
☺ Riesgo de cansancio del rol del cuidador
☺ Riesgo de muerte súbita infantil
☺ Trastorno del patrón del sueño
???
Lacta
nte
Lactante Menor
☺ Desde el 1er mes hasta los 11 meses y 29 días
☺ El primer año se caracteriza por un crecimiento
acelerado, por lo que las necesidades nutricionales
son elevadas.
☺ La capacidad gástrica aumenta hasta 200 ml en el
primer año
☺ Los riñones son inmaduros, pero triplican su peso
al año
☺ El cerebro aumenta su volumen a razón de 2gr/dia
los primeros 4 meses
☺ Comienza a desarrollarse el sistema inmune entre
la 4ta y 6ta semana de vida, influido fuertemente
por la lactancia y el aporte de inmunoglobulinas.
Crecimiento y
desarrollo
Peso: durante el primer año se triplica el peso del
nacimiento
Talla: pasa de 45-50 cm al nacer a 75-80 cm al primer año
Dentición: Comienza entre los 6-8 meses con los incisivos
inferiores y luego los superiores
Desarrollo de los sentidos: la alimentación juega un papel
muy importante en el desarrollo de los 5 sentidos (gusto,
olfato, vista, tacto y oido).
Signos
Vitales
Presión Arterial Sistólica 60-90 mmHg
Diastólica 40-50 mmHg
Frecuencia Cardiaca 120-160 lpm
Frecuencia Respiratoria 30-50 rpm
Saturación de O2 > 94%
Temperatura 36-37°C
Dolor Escala FLACC
ESCALA
FLACC
Utilizada en niños entre 1 mes y 4
años.
Empleada para evaluar el dolor
postoperatorio en niños con
disminución cognitiva, y/o en
evaluación de dolor secundario a
cirugía, trauma, cáncer u otras
enfermedades dolorosas en niños
que aún no hablan.
Desarrollo
psicomotor
EEDP: 0-24 meses.
Logros esperados
para lactantes en
relación a:
Desarrollo motor
Desarrollo
cognitivo
Desarrollo social
Desarrollo del
lenguaje
Desarrollo
psicomotor
Desarrollo
psicomotor
alimentación
Las principales características de esta etapa son la adherencia a la lactancia
materna, la incorporación de alimentos sólidos y la aparición de los primeros
dientes.
Lactancia
Para calcular la cantidad de leche que un lactante debe ingerir diariamente,
hay que considerar el peso y la edad.
Los requerimientos estándar, ya sea leche materna o fórmula, son los
siguientes:
EDAD FORMULA
RN – 2 meses 180 ml/kg/día
2 – 4 meses 160 ml/kg/día
5 – 6 meses 150 ml/kg/día
6 – 12 meses 210 – 240 ml 3-4 veces/día
< 1 año 500 – 750 ml/día
Instrumentos
de apoyo
SCORE de TAL: Escala que mide el riesgo de morir por neumonía, se mide
desde el RN hasta los 12 meses
Instrumentos
de apoyo
Escala de Edimburgo:
Es una escala que mide la
depresión post-parto de la
madre en el control de 2 y
10 meses del lactante.
Si obtiene más de 10
puntos o en la N° 10 no
marcó 0, es probable que
este cursando un episodio
depresivo.
Instrumentos Pauta de seguridad infantil 6 a 11
meses.
de apoyo
Vacunas del
Lactante
menor
Lactante Mayor
De los 12 meses a los 23 meses y
29 días
Se caracteriza por:
Ritmo acelerado de crecimiento y de
maduración de los principales
sistemas.
Desarrollo de habilidades que le
permiten responder al entorno.
Perfeccionamiento de capacidades
motoras gruesas y finas
Signos
Vitales
Presión Arterial Sistólica 80-100 mmHg
Diastólica 45-60 mmHg
Frecuencia Cardiaca 110-140 lpm
Frecuencia Respiratoria 30-40 rpm
Saturación de O2 > 94%
Temperatura 36-37°C
Dolor Escala FLACC
Examen físico
• La fontanela anterior cierra a los 18 meses aprox.
• Dentición: aparecen los caninos y primeros molares
• Tórax cilindrico, costillas horizontales
• Abdomen prominente, blando, por falta de desarrollo
muscular
• EEII en genu-varo fisiológico hasta los 18 meses
Examen físico
• Periodo de sueño de aprox 12-13 hrs.
• Alimentación: Capacidad gástrica entre 200 y 500 ml
• Incorporar miel, huevo y pescado en la dieta, a la vez que
se elimina la mamadera nocturna.
• Incorporar poco a poco alimentos más sólidos.
• No agregar azúcar ni sal en los alimentos.
• Inicia el control de esfinteres entre los 18-24 meses
Instrumentos
de apoyo
Pauta Bucodentaria
Permite detectar factores
de riesgo en las
patologías bucales de los
niños, se mide de los 0 a
6 años.
Control: mayores de 2
años
Riesgo: >3 puntos
Daño: derivación a
odontólogo
Instrumentos
Pauta de factores
de apoyo
condicionantes de riesgo
de malnutrición por
exceso:
Medir una vez al año desde
el 1er mes de vida.
Si tiene 2 o más factores, se
citan a taller grupal.
Vacunas del
Lactante
menor
Qué vamos a Valorar???
1. Respiración Respiración nasal, patrón abd
2. Comer y Beber Inicio de alim complementaria, peso/talla
3. Eliminación Diuresis y deposiciones
4. Movimiento 4 extremidades, girar, gateo, primeros pasos
5. Sueño y reposo 13-15 horas, boca arriba
6. Ropa adecuada Depende de la temporada
7. Temperatura Infecciones (NM, ITU)
8. Higiene y piel Aseo bucal/dental, genital, DAI
9. Evitar peligros Caídas, Vacunación
10. Comunicarse Llanto, balbuceo
11. Creencias -
12. Trabajar -
13. Act Recreativas Estimulación
14. Aprender Estimulación
Diagnósticos de
☺
☺
enfermería
Deterioro de la integridad cutanea
Dispocision para mejorar el proceso de la maternidad
☺ Disposicion para mejorar el rol parenteral
☺ Disposicion para mejorar la lactancia materna
☺ Hipotermia neonatal
☺ Interrumpcion de la lactancia materna
☺ Lesion del complejo pezon-areola
☺ Patron respiratorio ineficaz
☺ Proceso de maternidad ineficaz
☺ Respuesta ineficaz de succión-deglución infantil
☺ Riesgo de alteración de la diada materno/fetal
☺ Riesgo de cansancio del rol del cuidador
☺ Riesgo de muerte súbita infantil
☺ Trastorno del patrón del sueño
Gracia
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