ACTIVIDADES EN

ADULTO MADURO
ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
DE LA SALUD?

• Intervenciones encaminadas a asegurar el mejor

estado de salud posible en los individuos.
• Incluyen actividades de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad
ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
• TAMIZACIÓN

• Pruebas dirigidas a detectar tempranamente factores de riesgo o enfermedad

• No confundir con “prueba diagnóstica”: establecer presencia o ausencia de enfermedad

• CONSEJERIA

• La consejeria tiene por propósito modificar conductas que pueden incidir favorable o desfavorablemtene el los procesos de salud
• Empodera al paciente y brinda control sobre el prceso salud – enfermedad
• Requiere de formación especifica

• INMUNIZACIONES

• Administración de un agente a un organismo para generar una respuesta inmune

• Pasivo: inoculación de agentes que brindan inmunidad
• Activo: inoculación de agentes que inducen inmunidad

• QUIMIOPROFILAXIS

• Administración de sustancias químicas que se toman para prevenir la aparición de una enfermedad reducir la transmisión de algunas enfermedades
De dónde salen las
recomendaciones?

• USPSTF – United States Preventive Services Task Force

• CTF – Canadian Task force
• NICE – The National Institute for Health and Care Excellence
• RESOLUCIÓN 3280 de 2018
• GUÍAS MIN. SALUD
SE REALIZAN INTERVENCIONES
PARA TODAS LAS ENFERMEDADES?
CÓMO SE DEFINE QUÉ
ENFERMEDADES INTERVENIR?

Debe hacerse un análisis del comportamiento de la
morbimortalidad en el territorio para así identificar las
enfermedades
 Prevalentes
 De alto impacto
 Para las cuales haya intervenciones aceptables y que además demuestren
mejor desenlace
CRITERIOS DE FRAME Y CARLSON
PARA TAMIZACIÓN DE
ENFERMEDADES
• La condición debe tener un efecto significante sobre la cantidad o calidad de
vida
• Debe disponerse de métodos apropiados de tratamiento
• La condición debe tener un periodo asintomático durante el cual la detección y
el tratamiento reduzcan significativamente la morbilidad o mortalidad
• El tratamiento en la fase asintomática debe tener un resultado terapéutico
superior al obtenido con el tratamiento una vez que aparezcan los síntomas
• Debe disponerse de pruebas aceptables para el paciente, a un costo razonable,
para detectar la condición en el periodo asintomático
• La incidencia de la condición debe ser suficiente para justificar el costo de la
tamización
De qué nos enfermamos y
morimos los colombianos?
• Adultez 29 a 59 años
ACTIVIDADES ESPECÍFICAS
Cada cuánto deben asistir a
consulta los adultos sanos?

Objetivos
• Valorar de manera integral la salud del adulto.
• Identificar los principales cambios en el desarrollo de la adultez (físico, cognitivo, emocional,
social).
• Identificar oportunamente factores de riesgo con el fin de prevenirlos o derivarlos para su manejo
oportuno.
• Detectar de forma temprana alteraciones que afecten negativamente la salud y el proceso de
desarrollo, con el fin de referirlas para su manejo oportuno.
• Identificar y potenciar capacidades, habilidades y prácticas para promover el cuidado de la salud
y fortalecer el desarrollo de los adultos.
• Construir concertadamente con el usuario el plan de cuidado primario.
QUÉ SE DEBE HACER?
 Valorar el estado nutricional y realizar seguimiento a los parámetros antropométricos.
 Valorar las prácticas alimentarias.
 Valorar las estructuras dentomaxilofaciales y su funcionalidad.
 Valorar la salud auditiva y comunicativa.
Valorar la salud visual.
 Valorar la salud sexual (funcionalidad sexual y ejercicio de los derechos sexuales y derechos reproductivos).
 Valorar la función mental, emocional y social.
 Valorar los sucesos vitales y su influencia en la salud.
 Valorar el estado de salud en relación con el trabajo.
 Valorar la dinámica familiar.
 Valorar el contexto social y las redes de apoyo social y comunitario.
 Verificar esquema de vacunación.
 Aplicar, verificar u ordenar pruebas tamiz para detección temprana de alteraciones en la salud del adulto.
 Brindar información en salud.
• Los instrumentos que deben ser aplicados de manera obligatoria en
cada consulta son: tablas y gráficas de los patrones de referencia para
clasificación nutricional, APGAR familiar, tablas e instrumentos para
clasificación de riesgo cardiovascular y metabólico.
 ESQUEMA ANALÍTICO: TAMIZACIÓN

[Link]
 ESQUEMA ANALÍTICO: CONSEJERÍA

[Link]
ACTIVIDADES EN EL
ADULTO
CONSEJERÍA y EDUCACIÓN
CONSUMO INADECUADO DE ALCOHOL
USPSTF 2018
• Recomendación B
Problema:
• Alta prevalencia (21%)
• HTA, enf hepática, pancreatitis, neoplasias, accidentes, etc.
• 3 causa de muerte prevenible (USA)

• Adultos de 18+ años con consumo de riesgo o peligroso de alcohol

• Más de la dosis diaria, semanal o por ocasión recomendada
• >4 tragos por ocasión o 14 por semana/H
• >3 tragos por ocasión o 7 por semana/M

• Consejería comportamental breve (10-15 minutos en varios contactos)

• Reducción de: consumo de alcohol, consumo riesgoso, días de hospitalización
• No se conoce la magnitud de riesgos asociados a tamizaje

• Tamizaje:
• AUDIT
DEFINICIONES
• Uso riesgoso de alcohol:
Mujeres y personas mayores de 65 años que consumen más de 7 bebidas estándar por semana o más
de 3 bebidas por ocasión.
Hombres menores de 65 años que consumen más de 14 bebidas estándar por semana o más de 4
bebidas por ocasión.

• Problemas por el uso de alcohol:

Uso de alcohol con consecuencias negativas de cualquier tipo pero que no cumple los criterios CIE-10
o DSM-IV para consumo peligroso.

• Consumo abusivo y peligroso de alcohol:

La ocurrencia en los últimos 12 meses de eventos frecuentes en los que el sujeto falla en el
cumplimiento de la mayoría de sus obligaciones, uso de alcohol en situaciones riesgosas, problemas
legales, sociales o interpersonales causados o exacerbados por el alcohol.

• Dependencia de alcohol / alcoholismo:

Discapacidad significativa unido a otro criterio de los siguientes:
* Tolerancia y abstinencia; dedicar mucho tiempo a obtener usar o recuperarse de los efectos del
alcohol.
* Reducir actividades importantes a causa del alcohol.
* Beber más cantidad o más tiempo que el planeado inicialmente.
* Deseo persistente por el alcohol y esfuerzos infructuosos por abandonarlo.
* Continua usándolo a pesar de haber tenido problemas físicos o psicológicos.
TABAQUISMO
USPSTF 2015
• Recomendación A para adultos y gestantes
• Tabaquismo es causa líder de muerte prevenible (EU)
• Cesación reduce RCV, ECV y enf pulmonar
• Gestantes: se asocia a PP, RCIU
• Consejería de las 5 A´s
• Averigüe – Aconseje – Asesore – Asista – Agende
• Consejería breve < 10minutos y farmacoterapia
• Riesgos: mínimos. Asociados a farmacoterapia
TABAQUISMO
• Evidencia de estudios de cohorte y de casos y controles
• Dejar de fumar antes de los 50 años de edad reduce en 50% el riesgo de
morir en los siguientes 15 años
• Después de 10 años de abstinencia el riesgo de cáncer de pulmón se reduce
en un 30-50%
• Un año después de dejar de fumar el riesgo de enfermedad arterial coronaria
se reduce 50%
• El riesgo de enfermedad cerebrovascular comienza a disminuir en los dos
primeros años y es similar al de no fumadores entre 5 y 15 años
DIETA SALUDABLE Y ACTIVIDAD FÍSICA PARA
REDUCCIÓN DE RCV EN ADULTOS CON FACTORES
DE RIESGO
Agosto 2014

Enf cardiovascular es la principal causa de morbimortalidad.

La obesidad es un factor que incrementa mortalidad cardiovascular.
Aproximadamente 50% de adultos de más de 20 años tienen +1 FR.

La consejería comportamental intensiva tiene evidencia pequeña pero importante para reducción de
colesterol total (3-6mg/dL), LDL (1.5-5mg/dL), TAS (1-3mmHg), glicemia de ayuno (1-3mg/dL), incidencia de
DM 42%, peso 3kg. .
CONSEJERÍA PARA REDUCCIÓN DE PESO PARA
PREVENIR MORBIMORTALIDAD POR OBESIDAD
Septiembre 2018

• Recomendación grado B para adultos con IMC de 30 o más

• Prevalencia de obesidad 35%

• Consejería comportamental intensiva multicomponente
• Pérdidas de 5% logran reducciones significativas en morbimortalidad
ITS
Septiembre 2014

USA: 20 millones de nuevos casos de ETS anual.

Algunos estudios evidencian: Consejería de alta intensidad reduce en 30% la posibilidad de contraer una ITS.
EDUCACIÓN EN LAS RIAS
EDUCACIÓN EN LA RIAS
• Adultos que se encuentren viviendo sucesos vitales que tienen riesgo
potencial de afectar su estado de salud.
• Adultos con riesgo o dificultades para el afrontamiento emocional y/o
débiles redes de apoyo familiar, social y comunitarias.
• Adultos con riesgos nutricionales por hábitos alimentarios
inadecuados.
• Adultos con tabaquismo o expuesta a humo de tabaco.
• Adultos con riesgos y/o con poca información o información errónea
relacionada con su salud sexual y sus derechos sexuales y
reproductivos.
TAMIZAJE
¼ Muertes cardiovasculares son prevenibles
FR modificables:
- hiperglicemia – HTA – dislipidemia – sobrepeso y obesidad – sedentarismo – alimentación no saludable –
tabaquismo

“En la actualidad Colombia enfrenta una epidemia de enfermedades cardiovasculares que afecta a todos los
sectores de la población. La enfermedad isquémica cardiaca (infarto), el accidente cerebrovascular (trombosis),
la hipertensión arterial y la diabetes ocupan los puestos 1°, 3°, 8° y 9° respectivamente dentro de las diez (10)
principales causas de mortalidad. Durante el año 2010, murieron diariamente 178 colombianos a causa de
estas condiciones.”
RIESGO CARDIOVASCULAR
Situación de factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular y diabetes en Colombia
• De acuerdo con los datos de la más reciente de la Encuesta Nacional de Situación
Nutricional (ENSIN–2010), durante el periodo 2005-2010 se presentó un incremento en el
porcentaje de población que se vio expuesta a los factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular y diabetes:
• 1 de cada 2 adultos tiene exceso de peso
• Incremento en el sobrepeso y obesidad en los niños
• 1 de cada 3 no consume frutas diariamente
• 2 de cada 3 no consume verduras diariamente
• 1 de cada 2 es inactivo físicamente
• 1 de cada 8 fuma
• 1 de cada 10 adultos consume alcohol de manera nociva
• 1 de cada 5 adolescentes consume alcohol
Diabetes mellitus
COMPLICACIONES AL MOMENTO DE
DIAGNÓSTICO – DIABETES MELLITUS

Enfermedad microvascular Retinopatía 21%

Neuropatía periférica Impotencia 66 %*
Alteraciones reflejos 49%
Reducción percepción de vibración 51%
Hipertensión 65%
Enfermedad macrovascular Enfermedad cerebrovascular - ICT 38%
Infarto de miocardio 34%
ECG anormal 33%
Enfermedad vascular periférica Ausencia de pulsos pedios 45%
Claudicación intermitente 37%
Cambios isquémicos de la piel 46%
DIABETES MELLITUS
En Colombia entre un 7 y un 9 % de la población adulta (20 años o más)
tiene diabetes tipo 2 (DM2)

Esto significa que existen en el país alrededor de dos millones de

personas con DM2 de las cuales casi la mitad desconoce su condición.
Además existe un número casi igual de personas con intolerancia a la
glucosa (ITG) que es un estado de muyalto riesgo para desarrollar la
enfermedad, por lo cual se llama también pre-diabetes.
DIABETES MELLITUS

• Octava causa de mortalidad en mayores de 45 años en Colombia

• Morbilidad asociada
• Enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebrovascular, polineuropatías,
amputaciones no traumáticas, falla renal, ceguera, malformaciones
congénitas, aborto
DIABETES MELLITUS
USPSTF octubre 2015

• RECOMENDACIÓN B
• 40-70 años con sobrepeso u obesidad
• USPSTF: NO HAY EVIDENCIA de que tamizaje de DM modifique
mortalidad a 10 años
• Hay evidencia de reducción de complicaciones microvasculares
• Intervalo: cada 3 años
DIABETES MELLITUS
• ADA (Asociación Americana de Diabetes) 2019:

• Con síntomas sugestivos de diabetes

• Con 45 años o más

• Con sobrepeso u obesidad y:

• Con estilos de vida NO saludables (sedentarismo, consumo de alcohol, dietas ricas
en grasas y azúcares, uso de tabaco)
• Con familiares en primer grado con diabetes
• Con otra enfermedad con riesgo cardiovascular (hipertensión, problemas de
colesterol, enfermedad cardiovascular etc.)
• Con antecedente de pruebas de azúcar alteradas
• Con antecedente de diabetes en el embarazo o hijos con más de 4 Kg de peso al
nacer

• Cada 3 años si normal, cada año si PREDIABETES

Para RIAS
Para Colombia, según la GPC, el corte es 12.

Usualmente es 14.
GPC colombiana 2015

La prueba diagnóstica más apropiada es la medición de la

glucemia plasmática en ayuna
DIABETES MELLITUS – pruebas
diagnósticas

• Glicemia de ayuno (punto de corte 126 mg/dl) *

• Glicemia postprandial (dos horas) post carga de glucosa (punto de
corte 200 mg/dl)
• Hemoglobina A1C (punto de corte 6.5%)

* Esta es la sugerida por RIAS

Dislipidemia
DISLIPIDEMIAS
• Evidencia soporta que CT (colesterol total) y LDL (colesterol de baja
densidad) son factores de riesgo importantes para enfermedad
coronaria

• Hay evidencia de que el tratamiento reduce la incidencia de

enfermedad coronaria
DISLIPIDEMIAS

• Concentración sérica > 200 mg/dl

• Prevalencia en mayores de 15 años (Colombia)

• Hombres 28.7%
• Mujeres 41.2%
DISLIPIDEMIAS
• Resolución 3280 de 2018

• Quinquenal a partir de los 29 años

• Toma de
• perfil lipídico (HDL, total, LDL (o mejor lo calculamos), TG)

• LDLc= CT - HDL - TG/5

GPC colombiana 2014
Hipertensión arterial
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Principal factor de riesgo para mortalidad por todas
las causas y cardiovascular
• Tratamiento TA reduce significativamente eventos
cardiovasculares
• El hallazgo de HTA se relaciona incremento en
mortalidad cardiovascular sin importar la modalidad
(ABPM tiene mejor correlación)
• 35 % de los hipertensos reciben medicamentos

Other Supporting Document for Hypertension in Adults: Screening and Home Monitoring, [Link] on 23 December
2014
COMPLICACIONES RELACIONADAS
CON LA HTA

• Enfermedad arterial coronaria

• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedad cerebrovascular
• Ruptura de aneurismas aórticos
• Enfermedad renal
• Retinopatía
• Mortalidad
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• RECOMENDACIÓN A

• ≥18 años
• Frecuencia de tamización:
• ≥40 años o riesgo alto de hipertensión: anual
• 18 – 39 años con presión normal: cada 3 – 5 años.
• Promediar mínimo dos tomas
• Informar a las personas de las cifras encontradas
 Factores que interfieren con la exactitud de la
medición de la presión arterial
Medición vs Presión actual Calidad de
Presion Sistólica Presion Diastólica evidencia
Paciente
Hablar ↑ 17 mm Hg ↑ 13 mm Hg Nivel 1
Exposición aguda al frio ↑ 11 mm Hg ↑ 8 mm Hg Nivel 2
Ingesta aguda de alcohol ↑ 8 mm Hg para ≤ 3 hrs ↑ 7 mm Hg para ≤ 3 hrs Nivel 1
Técnica
Paciente acostado/sentado Sin efecto, ↑ 3 mm Hg en ↓ 2 - 5 mm Hg en posición Nivel 1
posición supina supina
Posición del brazo del ↓ (ó ↑) 8 mm Hg por cada ↓ (ó ↑) 8 mm Hg por cada Nivel 1
paciente 10 cm arriba (ó abajo) del 10 cm arriba (ó abajo) del
nivel del corazón nivel del corazón
Soporte inadecuado del ↑ 2 mm Hg ↑ 2 mm Hg Nivel 1
brazo
Mango muy pequeño ↓ 8 mm Hg ↑ 8 mm Hg Nivel 1
Observador
Sesgo por expectativa ± 5 - 10 mmHg ± 5 - 10 mmHg Nivel 1
(incluye preferencia por dígito
terminal)
GPC colombiana 2017
Obesidad
OBESIDAD
• Se asocia con:

• Enf coronaria
• Diabetes mellitus tipo 2
• Neoplasias (endometrio, colon, mama)
• Enfermedad osteomuscular
• Discapacidad
• Mortalidad
Qué dice la RIAS del estado
nutricional?

• Peso
• Talla
• IMC
• Perímetro de circunferencia de cintura
• Se solicita la medición del perímetro abdominal
Aneurisma de aorta
abdominal
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
Junio 2014
RIESGO CARDIOVASCULAR EN LAS
RIAS
Escalas
FRAMINGHAM
• Calcule el RCV de un paciente que tiene 50 años, fumador, hipertenso,
con TAS 134, TAD 78, CT 220, LDL 145, HDL 28
Framingham 2008

Ajustar para Colombia por 0.75

25*0,75=18,75
Y según OMS?

<10%.....
QUIMIOPROFILAXIS –
Prevención primaria
ASA para reducción de enfermedad cardiovascular y
CA colorrectal – Prevención primaria
Abril 2016
 Ann Intern Med. doi:10.7326/M16-0577
This article was published at [Link] on 12 April 2016
Estatinas para reducción de enfermedad
cardiovascular – Prevención primaria
Noviembre 2016
Profilaxis en la RIAS
NEOPLASIAS
Antes de tamizar cualquier
neoplasia:

CUÁL ES LA EXPECTATIVA DE VIDA DE ESTE PACIENTE?

CA DE MAMA

• Cáncer de mayor incidencia del sexo femenino

• Primera causa de muerte por Cáncer en mujeres

CA DE MAMA
• RECOMENDACIÓN B

• Mujeres CON RIESGO USUAL* entre los 50 y 74 años

• Bianualmente
• Mamografia
• Hay evidencia de que en este rango de edad hay reducción de mortalidad (especialmente
entre 60 y 69 años)
• Existen riesgos asociados con el tamizaje:
• Sobrediagnóstico
• Intervenciones innecesarias
• Daño psicológico

*Familiar en primer grado con Ca mama

CA DE MAMA
• RECOMENDACIÓN C
• Mujeres de 40 a 49 años CON RIESGO USUAL:
• El beneficio y número de muertes prevenidas es pequeño
• Incremento de falsos positivos, sobrdiagnóstico, intervenciones innecesarias

• RECOMENDACIÓN I
• ≥75 años
GPC colombiana 2017
GPC colombiana 2017
CA CUELLO UTERINO
• La mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino se presentan en
los países en vías de desarrollo y su detección precoz es una medida
costo-efectiva que permite salvar muchas vidas.

• Los programas organizados de tamización en países desarrollados han

logrado reducir las tasas de mortalidad hasta en un 80 %.
Información tomada de sitio web INC – 2016
CA CUELLO UTERINO
CA CUELLO UTERINO
• Entre los 21 y 65 años
• Con:
• CCV cada 3 años : si reporte NORMAL
• CCV + detección genética VPH cada 5 años (sólo en ≥30 años) : si reporte NORMAL

• <21 años
• No hay reducción en incidencia ni mortalidad INDEPENDIENTE DE EDAD DE INICIO
DE VIDA SEXUAL

• >65 años o antecedente de histerectomía por patología BENIGNA

• No hay beneficio

• Existen riesgo relacionados con la tamización:

• Sobrediagnóstico
• Tratamiento innecesario
• Desenlaces maternos adversos (conización)
Según RIAS:
GPC colombiana 2014
GPC colombiana 2014
CA COLORRECTAL
• EU: 3 cáncer y segunda causa de muerte por cáncer
• Estimado: de lograr adecuado tamizaje se salvarían 18800 vidas por
año.
• Colombia (2004) :cuarto lugar de mortalidad en hombres y en
mujeres
• Secuencia ADENOMA  CÁRCINOMA (justifica tamizaje)
CA COLORRECTAL
• Técnicas:
• Sangre oculta en materia fecal
• Sigmoidoscopia
• Colonoscopia
• Detectan pólipos adenomatosos y cáncer en estado temprano
• Hay evidencia de reducción de mortalidad con tamizaje en el grupo de
50 a 75 años
• Hay daños asociados con el tamizaje:
• Sigmoidoscopia y Colonoscopia: perforación, sangrado, dolor abdominal,
muerte (3,4 y 25/10,000 respectivamente)
CA COLORECTAL
GPC colombiana 2017
CA PULMÓN
GPC colombiana 2014
CA PRÓSTATA
Mayo 2018
Más de 70 años: recomendación grado D
GPC colombiana 2013
OTROS

• Ca ovario: recomendación D
• Ca páncreas: recomendación D
• Ca oral: recomendación I
• Ca piel: recomendación I
• Ca vejiga: recomendación I
• Ca testicular: recomendación D
• Ca tiroides: recomendación D
Otras condiciones de salud
DEPRESIÓN
Enero 2016
Salud mental en la RIAS
• Valorar la salud mental: Incluye el examen mental (apariencia y
comportamiento, pensamiento, afecto y estado de ánimo, funcionamiento
cognoscitivo, funcionamiento sensorial y motor) y la valoración de las
estrategias de afrontamiento frente a sucesos vitales (normativos y no
normativos) con el fin de prevenir alteraciones en la salud e identificar factores
de riesgo para trastornos de comportamiento, problemas y trastornos mentales.

• Identificar riesgos psicosociales para violencias; exposición a violencias, que

puede incluir una o diversas formas de violencias de género, interpersonales o
con ocurrencia en el conflicto armado, en caso tal, debe derivarse a la ruta
integral de atención para la población en riesgo y víctima de violencias en el
conflicto armado, violencias de género y violencias interpersonales.
Herramientas salud mental para la
RIAS
• Preguntas Whooley: para depresión

A. ¿Durante los últimos 30 días se ha sentido a menudo desanimado, deprimido

o con pocas esperanzas? (Respuesta: Sí/No)

B. ¿Durante los últimos 30 días ha sentido menudo poco interés o placer al

hacer cosas que habitualmente disfrutaba? (Respuesta Sí/No)

Si la respuesta a alguna de las dos preguntas es positiva, se debe realizar la

valoración correspondiente para confirmar el diagnóstico de un episodio
depresivo único o recurrente.
• Cuestionario GAD-2: para ansiedad

DURANTE LAS ÚLTIMAS 2 SEMANAS,

MÁS DE LA
¿QUÉ TAN SEGUIDO SE HA MOLESTADO POR LOS PARA ALGUNOS CASI TODOS
MITAD DE
SIGUIENTES PROBLEMAS? NADA DÍAS LOS DÍAS
LOS DÍAS

1 Sentirse nervioso(a), ansioso(a), o inquieto

0 1 2 3
2 No poder parar o controlar la preocupación
0 1 2 3

Si la persona obtiene un puntaje mayor a 3, la tamización es positiva y se debe realizar la

valoración correspondiente para confirmar un diagnóstico de ansiedad generalizada.
• ASSIST y AUDIT: consumo de SPA
GPC colombiana 2013
• Zarit: sobrecarga del cuidado
PUNTUACIÓN
PREGUNTA
0 1 2 3 4
1 ¿Cree que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita?
2 ¿Cree que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para
usted?
3 ¿Se siente agobiado entre cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades en
su trabajo o familia?
4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?
5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar?
6 ¿Piensa que su familiar afecta negativamente a su relación con otros miembros de su
familia?
7 ¿Tiene miedo de lo que el futuro depare a su familiar?
8 ¿Cree que su familiar depende de usted?
9 ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar?
10 ¿Cree que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?
11 ¿Cree que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a su familiar?
12 ¿Cree que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar?
13 ¿Se siente incómodo por desatender a sus amistades debido a su familiar?
14 ¿Cree que su familiar parece esperar que usted sea la persona que le cuide, como si usted
fuera la única persona de quien depende?
15 ¿Cree que no tiene suficiente dinero para cuidar a su familiar además de sus otros gastos?

16 ¿Cree que será incapaz de cuidarle/a por mucho más tiempo?

17 ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde la enfermedad de su familiar?

18 ¿Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otros?

19 ¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar?
20 ¿Cree que debería hacer más por su familiar?
21 ¿Cree que podría cuidar mejor de su familiar?
22 Globalmente, ¿qué grado de carga experimenta por el hecho de cuidar a su familiar?

Suele considerarse indicativa de "no sobrecarga" una puntuación

inferior a 46, y de "sobrecarga intensa" una puntuación superior a 56
GPC colombiana 2013
Factores de riesgo
IMPACTO EPOC
• Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año la EPOC
provoca la muerte de al menos 2,9 millones de personas. Las
estimaciones globales de mor-talidad realizadas en 1990 se han
actualizado recientemente, y reiteran que la EPOC, que era la quinta
causa de muerte en 1990, ya es la cuarta desde el 2000 y pasará a ser la
tercera en 2020. Posteriormente a esa fecha, e incluso asumiendo el
escenario más pesimista respecto a la expansión mundial del virus de la
inmunode-ficiencia humana/sida, la OMS indica que en 2030 la EPOC
seguirá siendo la causa del 7,8% de todas las muertes y representará el
27% de las muertes relacionadas por el tabaco, solo superada por el
cáncer, con el 33%, y por las enfermedades car-diovasculares, con el
29%.
• En evaluación adelantada sobre las 20 primeras causas de mortalidad
en el país para el 2000 se encontró que la EPOC fue la sexta causa de
muerte entre hombres, con una tasa de 24,3 por 100.000 habitantes
EPOC • RIAS: Debe ser aplicado en personas
identificadas con factores de riesgo: fumador,
Abril 2016-USPSTF
exfumador, exposición a humo de tabaco,
exposición a humo PREGUNTA
de leña. SI NO
NÚMERO

1. ¿Tose muchas veces la mayoría de los días?

2. ¿Tiene flemas o mocos la mayoría de los días?

3. ¿Se queda sin aire más fácilmente que otras personas de su edad?

4. ¿Es mayor de 40 años?

5. ¿Actualmente fuma o es un ex-fumador?

• SI a tres o más de las anteriores preguntas, la

persona es sospechosa para EPOC y debe ser
derivado para manejo y realizarse una prueba
SAHOS
Enero 2017

• RIAS
OSTEOPOROSIS
Junio 2018
VIH
VIH
• 20 a 25% de los individuos con VIH desconocen ser seropositivos.
• Hay evidencia de que la identificación y tratamiento de la infección
por VIH reduce la progresión a SIDA y muerte.
• Hay evidencia de que el tratamiento reduce la transmisión de VIH (se
incluye transmisión vertical)
AGUDEZA VISUAL - HIPOACUSIA
• Recomendación grado I para USPSTF

• Rutinaria para RIAS

• Estructural y funcional
SALUD OCUPACIONAL?
• Sólo la RIAS

Conocer la actividad laboral o económica actual y previa – rastrear antecedente

de trabajo infantil y/o adolescente preguntando sobre la de edad de inicio de su
actividad laboral. Indagar sobre el tipo de labor, tipo de vinculación laboral y la
antigüedad de la misma, la carga laboral-. Indagar sobre la exposición a factores
de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales,
permanentes o agravadas del estado de salud del adulto, ocasionadas por la labor
o por la exposición al medio ambiente de trabajo. En caso de identificar factores
de riesgo o alteraciones relacionados con la actividad laboral o económica se
debe derivar a la Ruta Integral de Atención en Salud para población con riesgo o
presencia de enfermedad o accidente laborales.
FUNCIÓN RENAL
• USPSTF: No

• RIAS: creatinina y uroanálisis

VACUNACIÓN
Resolución 3280 de 2018
- Td mujeres