PSICOPATOLOGIA II

2018- II
 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
UNIDAD III: TRASTORNOS DE ANSIEDAD, SOMATOMORFOS Y DE LA
PERSONALIDAD
11va Sesión :
Trastornos de personalidad.
 DEFINICIÓN DE
PERSONALIDAD

DEL LATIN PERSONA

1. Representaba a la máscara utilizada en el teatro

2. Persona real con características aparentes y manifiestas.
3. Lo que constituye, distingue y caracteriza a una persona,
la reacción a su medio ambiente.
 TEMPERAMENTO

• Al nacer los niños difieren en los niveles de actividad

espontánea, la intensidad y la duración de las
reacciones a los estímulos externos, la regularidad o
irregularidad de los ritmos biológicos (sueño y
apetito), la atención o la distraibilidad, la persistencia
de una conducta y en la calidad del humor.
Comprehensive Textbook of Psychiatry Eds Harold kaplan& Benjamin Sadock. Seventh edition
CARÁCTER

• Se refiere a los rasgos que son

moldeados por procesos de
desarrollo y experiencias de la
vida.
• Es el patrón de funcionamiento
típico de una persona.

Comprehensive Textbook of Psychiatry Eds Harold kaplan& Benjamin Sadock. Seventh edition
 RASGO

• Son patrones persistentes de

formas de percibir, reaccionar y
pensar sobre el entorno y sobre
uno mismo y se ponen de
manifiesto en una amplia gama de
contextos sociales y personales.
• Es la unidad principal de la
personalidad.
• No implica patología.
 PERSONALIDAD ANORMAL
DEFINICIÓN (PSICOPATOLOGÍA
HONORIO DELGADO)

• La disposición innata por la cual la espontaneidad, la

impresionabilidad y la manera de reaccionar del sujeto se
manifiestan en tal forma que el individuo entra fácilmente en
dificultades y conflictos con los demás y consigo.
• Incluso en las circunstancias ordinarias de la vida, apareciendo
parcial o totalmente desadaptado.

Curso de Psiquiatría, Delgado Honorio, 1993

 FORMAS DE PERSONALIDAD
ANORMAL (PSICOPATOLOGÍA)

Psicop •Hacen sufrir a los

demás
ática
Neuro •Sufren ellos
mismos
pática
 PERSONALIDAD ANORMAL

• El individuo de personalidad anormal

no es un enfermo, sino un ser con
deficiencia nativa y permanente para
vivir y comportarse de modo
satisfactorio, como el común de las
gentes.
• Por eso se excluyen del concepto de
persona anormal las alteraciones del
carácter adquiridas a consecuencia de
lesiones del sistema nervioso y de
enfermedades mentales.
 PERSONALIDAD ANORMAL
SINTOMATOLOGIA

• Los síntomas de la personalidad anormal consisten en rasgos

del carácter que en su mayor parte son desviaciones
cuantitativas de la variedad normal.
 PERSONALIDAD ANORMAL
RASGOS PRINCIPALES
• Poca capacidad para ajustarse satisfactoriamente al entorno,
sobretodo al humano
• Carencia de fines últimos o falta de derechura o persistencia en
el esfuerzo para alcanzarlos
• Falta de freno, triunfo de apetitos, proclividades y caprichos
sobre las aspiraciones y los principios reconocidos como
valiosos
• Egocentrismo y sed de dominación
• Contraste entre el ser real y la apariencia de sus
exteriorizaciones
• Deficiente o nula disposición para amar
 ETIOPATOGENIA
• Factores genéticos
• Factores biológicos
• Factores psicoanalíticos
• Factores temperamentales
• Factores orgánico cerebrales
• Factores familiares y
ambientales
 EPIDEMIOLOGIA DE LOS TP

• Prevalencia de vida 10 – 20% de la población

general.
• Prevalencia disminuye en grupos etáreos mayores.
• Aproximadamente la mitad de todos los pacientes
con un diagnóstico de un trastorno mental tienen
como comorbilidad un trastorno de la personalidad.
• Algunos diferencias significativas en relación al sexo.
 TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
GRUPO TIPO PREVALENCIA
• A Paranoide 0.5-2.5% PG
(raros) Esquizoide 7.5% PG
Esquizotípico 3% PG

• B Antisocial 3% H, 1% M
(dramáticos) Limítrofe 1-2% PG; 2M>H
Histriónico 2-3% PG; 10-15% PSM
Narcisista <1% PG; 2-16% PC

• C Evitativa 1-10% PG
(ansiosos) Dependiente M>H; 2.5% TP
Obsesivo-compulsivo ?, H>M

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision, Washington, DC, APA, 2000.
 TRASTORNO PARANOIDE DE
LA PERSONALIDAD

• Es un patrón de
desconfianza y suspicacia
que hace que se interpreten
maliciosamente las
intenciones de los demás.
• Suspicaz, duda sobre lealtad,
sospecha que la información dada será
usada en su contra, rencoroso, percibe
ataques de los demás y reacciona con ira,
sospechas injustificadas de infidelidad de la
pareja.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Es un trastorno de personalidad caracterizado por (al menos 4):

• Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.

• Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposición a rencores
persistentes.
• Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias
interpretando las manifestaciones neutrales o amistosas de los demás como
hostiles o despectivas.
• Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad.
• Predisposición a los celos patológicos.
• Predisposición a sentirse excesivamente importante, puesta de manifestado por
una actitud autorreferencial constante.
• Preocupación por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos del
entorno inmediato o del mundo en general
 TRASTORNO ESQUIZOIDE DE
LA PERSONALIDAD

• Es un patrón de desconexión
de las relaciones sociales y
de restricción de la
expresión emocional.
• No disfruta de las relaciones personales,
escoge actividades solitarias, ningún interés
en RS, no disfruta de las actividades, no tiene
amigos íntimos, indiferente a los halagos o
críticas, muestra frialdad emocional.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Es un trastorno de personalidad caracterizado por (al menos 4):

• Incapacidad para sentir placer (anhedonia).

• Frialdad emocional, despego o embotamiento afectivo.
• Incapacidad para expresar sentimientos de simpatía y ternura o de ira a los demás.
• Respuesta pobre a los elogios o las críticas.
• Poco interés por relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la edad).
• Actividades solitarias acompañadas de una actitud de reserva.
• Marcada preferencia por devaneos fantásticos, por actividades solitarias acompañada
de una actitud de reserva y de introspección.
• Ausencia de relaciones personales íntimas y de mutua confianza, las que se limitan a
una sola persona o el deseo de poder tenerlas.
• Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a un
comportamiento excéntrico.
 TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO
DE LA PERSONALIDAD

• Es un patrón de malestar
intenso en las relaciones
personales, distorsiones
cognoscitivas o
perceptivas y
excentricidades del
comportamiento.
• Ideas de referencia, creencias,
pensamiento, comportamiento y
lenguaje raros, ilusiones, suspicacia,
falta de amigos íntimos, ansiedad
social asociados a suspicacia.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD

• Es un patrón de
desprecio y violación
de los derechos de los
demás.
• No se adapta a las normas,
deshonesto, impulsivo, irritable,
agresivo, despreocupado por su
seguridad o la de los demás,
irresponsable, falta de
remordimiento.
 TRASTORNO ANTISOCIAL
DE LA PERSONALIDAD
• Condición innata de incapacidad para experimentar sentimientos
superiores (estupidez afectiva) principalmente del orden moral, por lo
que se les llama anéticos.
• Esta relacionado con el consumo de sustancias
• Los niños con lesiones cerebrales mínimas tienen mayor riesgo de
presentarlo, suelen presentar hallazgos en el EEG
• El inicio de este trastorno ocurre antes de los 15 años
• A la entrevista pueden lucir agradables o encantadores, sin embargo sus
historias revelan conducta antisocial o delincuencial; su real actitud puede
ser manipulativa o demandante.
• Los síntomas disminuyen a medida que los pacientes avanzan en edad
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la atención debido a
la gran disparidad entre las normas sociales prevalecientes y su comportamiento; está
caracterizado por (al menos 3):

• Cruel despreocupación por los sentimientos de los demás y falta de capacidad de

empatía.
• Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupación por las
normas, reglas y obligaciones sociales.
• Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.
• Muy baja tolerancia a la frustración o bajo umbral para descargas de agresividad,
dando incluso lugar a un comportamiento violento.
• Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del
castigo.
• Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer racionalizaciones
verosímiles del comportamiento conflictivo.
TRASTORNO LIMÍTROFE DE LA
PERSONALIDAD
(T. BORDERLINE O INESTABLE)

• Es un patrón de
inestabilidad en las
relaciones interpersonales,
la autoimagen y los afectos
y de una notable
impulsividad.
• Evitan abandonos, alternancia entre
extremos, alteración de la identidad,
impulsividad, intentos o amenazas
suicidas, sentimientos crónicos de vacío,
ira inapropiada, ideación paranoide
transitoria.
 TRASTORNO BORDERLINE
DE LA PERSONALIDAD

• Casi siempre parecen encontrarse en estado de crisis

• Los cambios de humor son muy frecuentes
• Repetidas conductas autodestructivas, que reflejan el carácter
doloroso de sus vidas
• Se sientes personas dependientes y hostiles, por lo que sus
relaciones interpersonales son conflictivas
• Búsqueda frenética de compañía, porque no toleran la soledad
• Sufren episodios micropsicoticos, episodios psicóticos cortos y
poco consistentes
 TIPOS

Tipo impulsivo

Tipo limite
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
TIPO IMPULSIVO
• Las características
predominantes son la
inestabilidad emocional y la
ausencia de control de
impulsos.
• Son frecuentes las explosiones
de violencia o un
comportamiento amenazante,
en especial ante las críticas de
terceros.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
TIPO LIMITE

• Se presentan varias de las características de

inestabilidad emocional.
• Además, la imagen de sí mismo, los
objetivos y preferencias internas (incluyendo
las sexuales) a menudo son confusas o están
alteradas.
• La facilidad para verse implicado en
relaciones intensas e inestables puede
causar crisis emocionales repetidas y
acompañarse de una sucesión de amenazas
suicidas o de actos autoagresivos (aunque
éstos pueden presentarse también sin claros
factores precipitantes).
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA
PERSONALIDAD

• Es un patrón de
emotividad excesiva y
demanda de atención.
• Incómodas si no son el centro de
atención, comportamiento
sexualmente seductor o
provocador, expresión emocional
superficial o rápidamente
cambiante, utiliza el aspecto físico
para llamar la atención, dramática,
expresión emocional exagerada,
sugestionable, considera las
relaciones más íntimas de lo que
realmente son.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por (al menos

4):

• Tendencia a la representación de un papel, teatralidad y expresión

exagerada de las emociones.
• Sugestabilidad y facilidad para dejarse influir por los demás.
• Afectividad lábil y superficial.
• Búsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en las
que ser el centro de atención.
• Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de
seducir.
• Preocupación excesiva por el aspecto físico.
TRASTORNO NARCISISTA DE
LA PERSONALIDAD

• Es un patrón de
grandiosidad, necesidad
de admiración y falta de
empatía.
• Tienen un grandioso sentido de la
autoimportancia, fantasías de éxito ilimitadas,
cree que es “especial”, exige admiración
excesiva, es pretencioso y explotador, carece
de empatía, envidia y cree que los demás lo
envidian, tiene actitudes arrogantes y
soberbias.
 TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD POR EVITACIÓN

• Es un patrón de inhibición
social, sentimientos de
incompetencia e
hipersensibilidad a la
evaluación negativa
• Evita trabajos con otros por miedo a las críticas,
no tiene relaciones íntimas por miedo al rechazo,
constante preocupación por ser criticado o
rechazado, sentimientos de inferioridad, se ve
inepto e inferior a los demás.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por (al menos 4):

• Sentimientos constantes y profundos de tensión emocional y temor.

• Preocupación por ser un fracasado, sin atractivo personal o por ser
inferior a los demás.
• Preocupación excesiva por ser criticado o rechazado en sociedad.
• Resistencia a entablar relaciones personales si no es con la seguridad de
ser aceptado.
• Restricción del estilo de vida debido a la necesidad de tener
una seguridad física.
• Evitación de actividades sociales o laborales que impliquen contactos
personales íntimos, por el miedo a la crítica, reprobación o rechazo.
 TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
POR DEPENDENCIA

• Es un patrón de
comportamiento sumiso y
pegajoso relacionado con
una necesidad de ser
cuidado.
• Dificultades para tomar decisiones, necesidad
que otros asuman las responsabilidades,
dificultades para mostrar desacuerdo con los
demás, dificultad para iniciar proyectos, se
siente incómodo cuando está solo debido a
temores exagerados de cuidar de si mismo, si
termina una relación busca otra relación,
temor a que lo abandonen y que tenga que
cuidar de si mismo.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por (al menos 4):

• Fomentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades importantes

de la propia vida.
• Subordinación de las necesidades propias a las de aquellos de los que se depende;
sumisión excesiva a sus deseos.
• Resistencia a hacer peticiones, incluso las más razonables, a las personas de las
que se depende.
• Sentimientos de malestar o abandono al encontrarse solo, debido a miedos
exagerados a ser capaz de cuidar de sí mismo.
• Temor a ser abandonado por una persona con la que se tiene una relación
estrecha y temor a ser dejado a su propio cuidado.
• Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin el consejo o seguridad de
los demás.
 TRASTORNO OBSESIVO-
COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

• Es un patrón de
preocupación por el
orden, el
perfeccionismo y el
control.
• Preocupación por detalles, normas,
orden, horario, etc.,
perfeccionismo que interfiere con
el objetivo, dedicación excesiva al
trabajo, incapacidad para tirar los
objetos gastados o inútiles, reacio
a delegar tareas, avaro, muestra
rigidez y obstinación.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por (al menos 4):

• Falta de decisión, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda

inseguridad personal.
• Preocupación excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organización y horarios.
• Perfeccionismo, que interfiere con la actividad práctica.
• Rectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupación injustificada por el
rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones
personales. Renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales.
• Pedantería y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones.
• Rigidez y obstinación.
• Insistencia poco razonable en que los demás se sometan a la propia rutina y
resistencia también poco razonable a dejar a los demás hacer lo que tienen que hacer.
• La irrupción no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Eje I: Trastornos psicóticos, del humor,

ansiedad, TEP
• Eje III: Tumores, corticoides, antineoplásicos
 TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD: OBJETIVOS
• Mejora de la capacidad adaptativa
• Aliviar los síntomas
• Prevenir mayor deterioro funcional
• Restablecer las habilidades
• Favorecer la reestructuración caracterológica