DIPLOMADO EN ECOGRAFIA
ECOGRAFIA DEL RIÑON
Y
VIAS URINARIAS
Dra. Gabriele Winkelmann da Silva
Máster en Ultrasonografía
Docente de Post Grado
RIÑONES
Mide 10-11 cm de largo, 5 cm de
ancho y 3 cm de espesor.
El parenquima renal se divide en
una corteza externa y en unas
piramides medulares internas.
CARACTERISTICAS DEL RIÑON NORMAL
Tamaño: Media de 9 cm a 13
cm
Ecogenicidad: iden higaddo
bazo.
Parenquima: Homogeneo e
hipoecoico
Seno renal: Hiperecogenico
Superficie: Lisa
PLANOS DE EXAMEN
Corte oblicuo linea axillar media o posterior
Hrs 10 para plano longitudinal
Hrs 8 plano transversal
ASPECTO ECOGRAFICO
grosor cortical uniforme
La corteza renal es hipoecoica con respecto al parenquima
hepatico o esplenico
La union corticomedular esta definida por las arterias arcuatas
que aparece como pequeños focos ecogénicos.
El sistema colector, los vasos y el tejido conectivo son la parte
mas ecogenica del riñon. Esta aumenta con la edad.
DEFORMIDAD EN JOROBA DE DROMEDARIO
La lobulación de la cara lateral del
riñon izquierdo donde contacta el
polo inferior del bazo se produce
por presión intrautero que este
ejerce sobre el riñon durante el
desarrollo renal
PROTOCOLO DE EXAMEN
Transductor de 3,5 – 5,0 MHz
En decúbito supino o lateral izquierdo
Evaluar en inspiración y espiracióon.
Evaluar ambos riñones en planos longitudinal y tranversal.
Si no se ve un riñon piense en agenesia o nefrectomia.
Los riñones ectópicos se localizan en la pelvis menor por delante de los vasos
iliacos
Realice mediciones para determinar el tamaño renal.
La estimación visual a menudo es incorrecta.
MEDICIONES
PATOLOGIA RENAL
-HIDRONEFROSIS
-LITIASIS RENAL
-QUISTE RENAL
-TUMOR RENAL
-ATROFIA RENAL
-AGENESIA RENAL
-DEFECTOS ANATOMICOS
HIDRONEFROSIS
GRADOS
Grado I: ligera distención del sistema collector
Grado II: Dilatación del sistema colector evidente , pero sin
adelgazamiento cortical
Grado III: Dilatación grave asociada al adelgazamiento de la
cortical.
Grado IV: Dilatación completa y perdida de la corteza renal.
Puede ser unilateral o bilateral
CAUSAS DE
HIDRONEFROSIS
Obstrucción
Obstrucción previa
Pelvis extrarenal.
Vejiga distendida
Embarazo
Diuresis activa
Diabetes incipida
Reflujo vesico urinaria
Sensibilidad de la ecografia para diagnosticar obstruccion es del 95 %
LITIASIS RENAL
Etiologia.
Ingestion de líquido disminuido
Dieta rica en proteinas animales.
Promueven la obstruccion urinaria:
Obstruccion de la union uretero-pelvica
Poliquistosis autosomico dominante
Ectasia tubular
Riñones en herradura
COMPOSICION DE LOS CALCULOS
Oxalato o fosfato de calcio 80-85%
Calculos de acido urico 5-10 %
SIGNOS ECOGRAFICOS
Dependen del tamaño antes que de su composición
Focos ecogenicos en el seno renal
Sombra acústica posterior
Los cálculos pequeños pueden
no
proyectar sombra acustica
PATOLOGIA QUISTICA
QUISTES BENIGNOS (SIMPLE).- Causa frecuente,aumenta con la edad ,
Etiologia.- Posiblemente por sobre crecimiento epitelial de los
tubulos o los conductos colectores
Caracteristicas ecograficas de los quistes simples
anecoicos
Paredes finas
Refuerzo posterior .
Se considera benigno si contine un número limitado de delgados
septos internos, los gruesos sugieren neoplasia
Clasificación de Poliquistes
Renales
Genéticas:
◦ Enfermedad Renal Poliquística Autosómica Recesiva
◦ Enfermedad Renal Poliquística Autosómica Dominante
No genéticas:
◦ Displasia Renal Multiquística
◦ Quiste Simple
ENFERMEDAD POLIQUISTICA
AUTOSOMICA DOMINANTE
Compromete varios órganos siendo el riñón el mas frecuente
se manifiesta clinicamente entre los 40-50 años
sus síntomas son hipertensión arterial e insuficiencia renal
Ecograficamente se observan quistes de diversos tamaños tanto en la
corteza como la medula renal.
El efecto de masa de los quistes puede producir obstruccion parcial del
sistema colector .
Tendencia a los calculos renales.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Aumento del tamaño
renal
Engrosamiento de la
corteza en relación a
la medula
No signos
inflamatorios
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Riñón disminuido de tamaño
Irregularidad de bordes
Perdida de la zona de unión
corticomedular
Cambios en la ecogrnicidad del
parénquima
Pielonefritis
• Aumento de tamaño renal
• Compresión del seno renal
• Alteración de la ecogenicidad :
hipoecogenicidad o
hiperecogenicidad
• Perdida de la diferenciación
corticomedular.
• Masas mal delimitadas
• Gas en el parénquima renal
Pielonefritis
Enfisematosa
Pionefrosis
• Material purulento en un
sistema colector obstruido en
la eco se ve: Hidronefrosis
Detritus moviéndose en
sistema colector
Cálculos
Absceso Renal
Imagen compleja
hipogénicas con pared
gruesa
Contenido heterogéneo
Nivel
Hiperemia pared
Refuerzo posterior
Detritus moviéndose en su
interior
Agenesia Renal
En la ecografía no se ve
el riñón
PENSAR SIEMPRE EN
ECTOPIA antes de cerrar
DX.
Riñón supranumerario
En la ecografía se ve un riñón extra, casi siempre paralelo al otro.
NEOPLASIAS RENALES
MALIGNAS
Masa hipoecoica
Características de malignidad
( irregular,mal definida, flujo)
Todas las masas renales
solidas de los adultos son
consideradas NEOPLASIA
mientras no se demuestre lo
contrario
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS MASAS RENALES SOLIDAS
Carcinoma de celulas renales
Angiomiolipoma
Carcinoma de celulas transicionales
Oncocitoma
Linfoma
Metastasis
Tumor de celulas yuxtaglomerulares
Columna de Bertin
Pielonefritis focal
TUMORES RENALES BENIGNOS
ANGIOLIPOMA.- Compuestos
por vasos, musculo y grasa .
no producen sintomas
Signos ecograficos ;
80% masa homogenea cortical,
bien definida, de ecoenicidad
igual a la grasa renal
LITIASIS URETERAL
se detecta mas facilmente en
el ureter proximal
La ecografía transvaginal
localiza los calculos uretro
vesicales.
El papel de la ecografia es
aún controversial
GRACIAS…….
