ESCOLIOSIS
LTF SAMANTHA MARIEL INOCENCIO VARELA
DEFINICIÓN
• Deriva del griego scolios, que significa curvatura.
• Deformación morfológica tridimensional de
la columna vertebral
¿POR QUÉ TIDIMENSIONAL?
Porque se produce a través de tres movimientos:
• Inflexión lateral en el plano frontal- La inclinación
• Rotación en el plano horizontal-Las apófisis espinosas giran
hacia la concavidad
• Traslación en el plano sagital- Las vertebras se sitúan en
posteroflexión
• Las vértebras más inclinadas se
llaman vértebras límite.
• La vértebra situada en mitad de la
curva, que es la más desviada
lateralmente se llama vértebra
apical y es a su nivel donde se
encuentra la rotación más
importante
• Las escoliosis se definen por su
convexidad.
INCIDENCIA
La escoliosis idiopática es el tipo de escoliosis más frecuente,
se presenta en el 0.5% de la población mundial.
• Escoliosis idiopática infantil; predomina en el sexo masculino
• Escoliosis idiopática juvenil; representa de un 10 a 13% del
total de las escoliosis idiopáticas. Tiene un leve predominio
en el sexo femenino, con un inicio más precoz en los varones
• Escoliosis idiopática del adolescente; es más frecuente en
sexo femenino y presenta mayor evolutividad en este sexo.
Es la más común de presentación, siendo de
aproximadamente 80 a 85% de los casos.
ETIOLOGÍA
Se encuentran tres categorías principales:
• Neuromuscular: Mielomeningocele, Distrofia muscular,
Parálisis cerebral, Siringomielia, Espina bífida, Poliomielitis,
entre otras.
• Congénita: es resultado de asimetría en el desarrollo de las
vértebras, secundario a anomalías congénitas:
Hemivertebras, falla de segmentación
• Idiopática: No se encuentra una causa específica que explique
el desarrollo de la deformidad.
Se subdivide a su vez en tres categorías, basándonos en la edad
en la que fue detectada la deformidad:
- Infantil: de 0 a 3 años
- Juvenil: de 4 a 9 años
- Del adolescente: a partir de los 10 años
<<Escoliosis idiopática de presentación temprana<<
<<Escoliosis idiopática de presentación tardía<<.
• Oateopática: Asimetría en la longitud de las extremidades
pélvicas (mayor a 2 cm), Fracturas, Luxaciones,
Osteomalacia, Raquitismo, intervenciones torácicas
unilaterales
CLASIFICACIÓN
Clasificación de King ( 1983): 5 tipos de curvas, donde la
severidad de cada caso se determina en base a:
• La determinación del ángulo de Cobb en las radiografías.
• La determinación de la flexibilidad basada en las radiografías
dinámicas.
TIPO CARACTERÍSTICAS
I Una curvatura en forma de S cruzando la línea media torácica y lumbar.
La curva lumbar es mayor y más rígida; la flexibilidad es negativa
II Una curva en forma de S, las curvas torácica y lumbar cruzan la línea
media, la curva torácica es mayor
III Una curva torácica donde la curva lumbar no cruza la línea media
IV Curva torácica larga donde la 5º vértebra lumbar está centrada en el
sacro, pero la 4º vértebra lumbar ya está angulada en dirección a la
curva
V Curva torácica doble donde la 1º vértebra torácica se angula hacia la
convexidad de la curva superior
La desventaja de la clasificación de King es que el perfil sagital no
se incluye en la evaluación y las curvas mayores dobles y triples
no están consideradas.
• OTRAS CLASIFICACIONES:
De acuerdo a la etiología:
- Escoliosis no estructurada o reversible
- Escoliosis estructurada o irreversible
Según grado de la curva:
- Leve: ángulo de Cobb entre los 10° y los 25°
- Moderada: ángulo de Cobb entre los 25° y los 45°
- Severa: ángulo de Cobb mayor de 45º
•
Según localización de la curva:
- Cervicotorácica: entre C7 y T1
- Torácica superior: entre T2 y T6
- Torácica: entre T6 y T11/ T12
- Toracolumbar: entre T12 o L1
- Lumbar: entre L1/L2 a L4
Según convexidad de la curva:
- Derecha
- Izquierda
• FACTORES PARA DENOMINAR UNA ESCOLIOSIS:
- Tipo de escoliosis: estructurada o no de acuerdo a la etiología
- Convexidad de la curva
- Forma en C, S o triple curva
- Localización
- Magnitud de cada curva
DIAGNÓSTICO MÉDICO
• EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
- Ángulo de la curvatura según Cobb
- Ángulo de rotación de los cuerpos vertebrales
Sistema de Perdrille (1985)
Sistema de Raimodini (1995)
• EVALUACIÓN DE LA MADUREZ ÓSEA
Signo de Risser
• MANIOBRA DE ADAMS- TEST DE INCLINACIÓN HACIA
ADELANTE
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO
• EXAMEN POSTURAL:
- Maniobra de Adams positiva; evidente gibosidad lateral de la columna.
- Desnivel de hombros
- Escapula alada (puede ser bilateral), posición de bamboleo en ocasiones con
descenso del ángulo caudal (espina escapular se gira en sentido contrario al de las
agujas del reloj)
- Asimetría de la longitud de los miembros inferiores
- Alineación de la columna (C7- línea interglútea):
- Columna equilibrada: plomada cae en punto medio de la base de sustentación
- Columna desequilibrada: plomada cae a la derecha o izquierda del punto
medio
- Dolor y/o deformidad de la columna vertebral
TRATAMIENTO
• Fisioterapia respiratoria
• Estiramiento de músculos paravertebrales
• Fortalecimiento de abdomen y paravertebrales
• Uso de escalera sueca
• Electroestimulación lateral superficial, se utiliza corriente sinsinusoidal 2500
Hz.
• Uso de corsé
• Reeducación Postural Global
• Método de Mézieres. Visión global de la mecánica corporal cuyo objetivo es
mejorar la postura corporal y aliviar el dolor mediante un reequilibrio de las
cadenas musculares y articulares, basándose en ejercicios de estiramiento
globales
• Método Vojta
• Masaje
• Ejercicios de Klapp
Ejercicios de Klapp
Es una de las técnicas más funcionales en la escoliosis, ayuda a
la movilidad del tronco y por lo tanto libera algunas
contracturas y permite un mejor movimiento de la respiración
en la caja torácica.
• BIBLIOGRAFÍA
1.- González Miguel Angel. Escoliosis: realidad tridimensional.
Editorial Masson
2.- Hans Rudolf. Fisioterapia para la escoliosis basada en el
diagnóstico. Editorial Paidotribo
3.- Philippe Souchard. Escoliosis: su tratamiento en fisioterapia y
ortopedia. Editorial panamericana.
4.- Tejada Barreras Martín. Escoliosis: concepto, etiología y
clasificación. Medigrafic, disponible en:
[Link]
5.- Galia Constanza Fonseca. Manual de medicina en
rehabilitación. Manual moderno. 2° edición
6.- [Link]
