GESTIÓN DEL RIESGO
Modelo de
gestión del riesgo
Todas las actividades de una organización están sometidas, de
forma permanente, a un conjunto de amenazas, que pueden
hacerla vulnerable y comprometer su estabilidad.
La gestión de riesgos desarrolla una disciplina y un ambiente de
decisiones y acciones proactivas para valorar
ininterrumpidamente lo que puede fallar, determina cuales
riesgos son importante enfrentar e implementar estrategias para
abordarlos
El Modelo de Gestión del Riesgo describe las acciones a
adelantar para lograr gestionar los riesgos de los procesos y de
los grupos poblacionales específicos atendidos.
Política De Gestión Del Modelo ADN de
Bienestar y
Continuidad
Riesgo
La Clínica Medilaser S.A.S.
realizará en todos sus procesos,
procedimientos y actividades una
adecuada identificación,
evaluación, medición o
monitoreo y tratamiento de los
riesgos, enmarcados en un ciclo
de mejoramiento continuo.
Modelo ADN de
¿Qué es el riesgo?
Bienestar y
Continuidad
RIESGO: Es la probabilidad de ocurrencia de un daño
o de una pérdida como consecuencia de la
materialización de una amenaza.
Modelo de
gestión del riesgo
DAÑO: Deterioro o afectación de la salud de una
persona o de un bien material, incluida la imagen
organizacional, como consecuencia de la
materialización de una amenaza.
Modelo de
gestión del riesgo
PÉRDIDA: Muerte de una persona o menoscabo
económico que surgen como consecuencia de la
materialización de una amenaza.
Modelo de
gestión del riesgo
AMENAZA O FACTOR DE RIESGO: Es una fuente (Falla
latente), acción u omisión (falla activa) con potencial de
causar daño o pérdida, en forma accidental o deliberada.
Modelo de
gestión del riesgo
APETITO DE RIESGO: Riesgo que se está dispuesto a aceptar en
la búsqueda de la misión / visión de la entidad. Es así, un hito más
en la fijación de la estrategia y los objetivos.
Exposición, apetito, tolerancia y capacidad de riesgo.
El objetivo del marco de apetito de riesgo es proporcionar un
conjunto integrado de principios y medidas que guíen a la clínica en
la determinación de la cantidad y los tipos de riesgos que desea
asumir.
Estructura para la Gestión del Modelo de gestión del
riesgo
Riesgo
Modelo de gestión del
Diseño de la estructura de soporte riesgo
1 Comité de Gobierno Organizacional
2 Comité de Gerencia
3 Profesional de mejoramiento y gestión de riesgos
4 Coordinadores, jefes y responsables de los procesos
Implementación del proceso de Gestión de Modelo de gestión del
riesgo
Riesgos
La gestión del riesgo, debe enfocarse en garantizar que los procedimientos y
acciones encaminadas a minimizar los riesgos se apliquen en todos los niveles y
procesos pertinentes de la clínica Medilaser S.A.S. como parte de sus prácticas.
Seguimiento y revisión de la estructura
Medir los riesgos a través de indicadores de gestión.
Medir periódicamente los progresos de las acciones de mejora de acuerdo a
las desviaciones encontradas.
Revisar periódicamente si el marco de la gestión de riesgos, la política y el
plan, siguen siendo pertinentes, teniendo en cuenta el contexto externo e
interno de la clínica.
Mejora continua
En los grupos de mejoramiento se deben tomar decisiones que conduzcan a
mejoras en la clínica y en su cultura de gestión del riesgo según el nivel de cada
grupo de mejoramiento.
Modelo de gestión del
Gestión de Riesgos Clínicos riesgo
Los riesgos clínicos, son los inherentes a la
genética del paciente, a sus hábitos y estilos de
vida, a sus comorbilidades o a la condición
clínica que motiva su actual episodio de atención
en salud, ejemplo de estos son:
Riesgo de retinopatía en pacientes diabéticos e
hipertensos.
Riesgo de hemorragia obstétrica en la gestante.
Riesgo de infarto o de un evento cerebrovascular
en el paciente hipertenso.
Riesgo de arritmia en pacientes que hayan
sufrido previamente un infarto agudo del
miocardio, entre otros.
A diferencia del evento adverso, el riesgo clínico no
guarda relación directa con la atención porque
perfectamente habría podido ocurrir en otro sitio o
en otro momento.
Gestión de Riesgos Modelo de gestión del
riesgo
Administrativos
Un riesgo administrativo se refiere a la ocurrencia real de un evento adverso o
incidente relacionado con la gestión interna de la clínica que afecta el funcionamiento,
los recursos o el cumplimiento de sus objetivos. Este tipo de riesgo está vinculado a
fallos en la administración, planificación, toma de decisiones, o el cumplimiento de
normativas y procedimientos internos.
Los riesgos administrativos definidos en la clínica son:
• Daño a la estructura física.
• Daño ambiental por contaminación.
• Deterioro de la imagen institucional.
• Pérdida económica para la institución.
• Perdida irrecuperable de la información.
• Pérdida o daño de equipos.
• Pérdida o daño de insumos.
• Riesgo Biológico.
Ejemplos de Riesgos
Administrativos
Gestión de Riesgos
Administrativos
Modelo de
gestión del riesgo
SISTEMA DE GESTIÓN
DE RIESGOS
Modelo de
gestión del riesgo
La identificación de los riesgos se desarrolla en cada una de las áreas a
través de los grupos de mejoramiento, e implica: 1.
Identificación
de riesgos
Paciente, familia
y otros clientes
externos
Cliente Interno
La definición del
riesgo en el
grupo afectado:
Institución
Medio Ambiente
Modelo de gestión del
riesgo
Grupos poblacionales específicos
1.
Identificación
de riesgos
POBLACIÓN
POBLACIÓN CON POBLACIÓN
MENOR DE 5
DISCAPACIDAD ADULTA MAYOR
AÑOS
POBLACIÓN POBLACIÓN CON
POBLACIÓN
PRIVADA DE LA ENFERMEDAD
GESTANTE
LIBERTAD MENTAL
POBLACIÓN POBLACIÓN POBLACIÓN
LGTBIQ+ EXTRANJERA DESPLAZADA
Modelo de
gestión del riesgo
Para la ejecución del análisis y valoración de los riesgos se
2. Análisis y
deberá: valoración de
los riesgos
• Verificar la materialización del riesgo.
R=Px
• Determinar la probabilidad de ocurrencia del riesgo y el
impacto.
I
• Clasificar el riesgo.
De acuerdo a los resultados se deben analizar las posibles
acciones a emprender para definir la mejor alternativa para
su gestión: 3.
Tratamiento
de los
riesgos
Modelo de
gestión del riesgo
4. Medición y
Grupo de mejoramiento: monitoreo
Seguimiento a planes de mejoramiento en los grupo primarios o
equipo de mejoramiento de primer nivel.
Los resultados de aplicación (informes, resultados de indicadores,
entre otros) serán también fuente de entrada al mejoramiento y
evidencias de aplicación del sistema de gestión del riesgo.
Modelo de
gestión del riesgo
SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGO
DE LAVADO DE ACTIVOS, FINANCIACIÓN
DEL TERRORISMO Y FINANCIACIÓN DE LA
PROLIFERACIÓN DE ARMAS DE
DESTRUCCIÓN MASIVA SARLAFT/FPADM
SUBSISTEMA DE ADMINISTRACIÓN
DEL RIESGO DE CORRUPCIÓN,
OPACIDAD, FRAUDE Y SOBORNO
(SICOFS)
Modelo de gestión del
riesgo
El proceso de Administración de Riesgos de Lavado de Activos,
Financiación del Terrorismo y Financiación de la Proliferación de Armas de
Destrucción Masiva tiene las siguientes fases:
SARLAFT/FPADM Identificación del riesgo: Los riesgos se documentan recolectando
información sobre los procesos que administran la gestión de vinculación
y administración de terceros en la clínica (proveedores, empleados,
clientes, entre otros), así como de los procesos que gestionan los pagos a
terceros.
Análisis de riesgo: Consiste en valorar el riesgo, con el fin de obtener
información que permita tomar decisiones para su tratamiento. Para el
análisis de los riesgos se ha adoptado una metodología cualitativa que se
desarrolla en dos (2) etapas: Medición y control.
Evaluación de riesgo: Consiste en la priorización de los riesgos según
su criticidad, lo que significa que se focalizará la gestión de riesgos en
aquellos que presenten niveles de exposición ubicados en la zona roja
del siguiente mapa
Monitoreo de los riesgos: Tiene como propósito, hacer seguimiento a
los riesgos, verificar la efectividad del plan de tratamiento de los riesgos,
las estrategias y el sistema de administración que se establece para
controlar la implementación.
Modelo de gestión del
riesgo
Establece las etapas que permiten mitigar los riesgos descritos
como son:
Identificación del riesgo: Reconocer los riesgos potenciales a los
que está expuesta Clínica Medilaser S.A.S. en el desarrollo de su
objeto social.
Medición del riesgo: Consiste en medir la probabilidad de (SICOFS)
ocurrencia de los riesgos de corrupción, opacidad, fraude y soborno y
su impacto en caso de materializarse
Control del riesgo: Tomar las medidas necesarias para controlar los
riesgos inherentes que determinen la naturaleza de los controles
preventivos, detectivos y los correctivos que buscan reducir o
recuperar las pérdidas o corregir los daños ocasionados por la
ocurrencia de dichos eventos.
Alcance y tipos de controles: Los controles deben ser aplicados
principalmente por los líderes de procesos y colaboradores de Clínica
Medilaser S.A.S. especialmente las áreas que son susceptibles a tener
señales de alerta o áreas con mayor riesgo.
Monitoreo y seguimiento del riesgo: La monitorización lo
realizará el área de riesgos y cumplimiento, revisando la eficacia de
los controles, quien se apoyará en el área de control interno por
medio de un plan de auditorías efectuadas de acuerdo y dentro de los
términos indicados en las normas vigentes establecidas.
Modelo de
gestión del riesgo
EJEMPLOS
Modelo de
Paciente: gestión del riesgo
Caída
Causas
1). No valoración del riesgo de caída
2). Fallas en la dotación o infraestructura: camas altas
mecánicas, falta de sillas de traslado a ducha,
ausencia de antideslizantes en los baños, barandas
dañadas, escalerillas con tapones deteriorados
3). Falta de supervisión del personal por sobrecarga
laboral
Controles existentes
1). Modelo de seguridad del paciente: proceso
asistencial seguro y protocolo de prevención y manejo
de caídas en el usuario ambulatorio y hospitalario (E-
CS-074 MD) 2).
2). Identificación del riesgo de caída del paciente a Y que faltaría para
través de la aplicación de escala de Downton para prevenir ???
adultos: manilla de identificación
3). Se realiza mantenimiento preventivo y correctivo
de infraestructura y mobiliario hospitalario.
Los nuevos controles por implementar
deben ir enfocados en:
Estrategias de Involucramiento de la familia en
el cuidado del paciente (Educación).
Rondas frecuentes de supervisión.
Pacientes de mayor riesgo ubicarlos cercano a
la vista del personal para supervisión
Identificación al ingreso de Grupos
poblacionales específicos
Reportar oportunamente fallas infraestructura –
Programa PASO
Modelo de
Paciente: gestión del riesgo
Asfixia perinatal
Causas
1). Inoportunidad de la disponibilidad de salas de cirugía una vez
identificada la asfixia.
2). No disponibilidad de sala de cirugía exclusiva para procedimientos
obstétricos
3). falta de monitoria fetal continua, por deficiencias de equipos
biomédicos.
4). Inoportunidad en el acompañamiento de la adaptación neonatal, por
deficiencia de pediatra.
Controles existentes
1). Capacitación y entrenamiento al personal asistencial en las guía de
practica clínica prevención, detección temprana y tratamiento de las
complicaciones del embarazo
2). El pediatra se encuentra disponible 24 horas para la atención al
paciente pediátrico.
3). El jefe del servicio realiza revisión y seguimiento al equipo de Y que faltaría para prevenir ???
reanimación según lo establecido en el protocolo de manejo de carro de
paro e interviene según los hallazgos de la revisión.
4). El medico realiza monitoreo de fetocardia al ingreso a pacientes
ambulatorias e interviene según resultados.
Los nuevos controles por implementar
deben ir enfocados en:
Evaluar adherencia al entrenamiento de guías
de practica clínica
Realizar monitorias fetales cada 4 horas
Evaluar la necesidad y la dotación de equipos
biomédicos e infraestructura: mas monitores –
sala de urgencias.
Auditorías de procesos
Modelo de
gestión del riesgo
Cliente
Interno:
Daño y/o pérdida por riesgo biológico
Causas
1). No adherencia por parte del personal en el uso
de EPP.
2). Re encapuchar agujas.
3). Inadecuada segregación de cortopunzantes
Controles existentes
1). Modelo de implementación sistema de gestión
de seguridad y salud en el trabajo
2). Suministro de EPP
3). Rondas de supervisión uso EPP y segregación de
residuos
4). Socialización actos inseguros – lecciones Y que faltaría para prevenir ???
aprendidas
Los nuevos controles por implementar
deben ir enfocados en:
Estrategias de sensibilización y adherencia
Realizar acercamientos de acuerdo a resultados
de rondas supervisión EPP
Modelo de
gestión del riesgo
Institución:
Pérdida económica
Causas
1). Hurto de equipos biomédicos, industriales y de computo
2). Daños a la infraestructura por vandalismo
3). Falta de adherencia al procedimiento de movimiento de
activos
4). Mobiliario hospitalario de uso público (no tienen
restricción –no hay cuidado en su uso)
Controles existentes
1). Modelo de vigilancia, seguridad y orientación
2). Circuito cerrado de televisión
3). Control para el ingreso y salida de materiales, equipos,
entre otros
Y que faltaría para prevenir ???
Los nuevos controles por implementar
deben ir enfocados en:
Verificar adherencia y establecer acciones
mejoras al Modelo de vigilancia y orientación
Implementar dispositivos de restricción de
acceso.
Modelo de
Medio gestión del riesgo
Ambiente:
Daño ambiental por contaminación (agua,
aire, tierra, ecosistemas, etc.)
Causas
1). Incumplimiento por parte de empresa contratista
(Incihuila) que realiza la disposición final de los residuos.
2). Incumplimiento a la resolución 631 de 2015, parámetros
para vertimientos.
3). Uso de sustancias químicas no aprobadas por el ministerio
de salud para realizar fumigación y control vectorial.
Controles existentes
1). Auditoría a empresas contratistas que realizan disposición
final de residuos
2). Certificación por parte de la secretaría de salud para
funcionamiento Y que faltaría para prevenir ???
3). Se cuenta con permiso de vertimientos
4). Plan de contingencia para manejo de residuos
Los nuevos controles por implementar
deben ir enfocados en:
Incluir en el contrato con empresa contratista
plan de contingencia ante no recolección de
residuos.
Contar con contratista alterno ante
contingencia
Modelo de
gestión del riesgo
“Los Riesgos se encuentran
en cada una de las actividades
que desempeñamos, por lo
tanto, el control del riesgo y
evitar posibles daños depende
de lo que se realice en el
actuar diario”
Gracias
