República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la
Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental Rómulo
Gallegos
CRH Dr Pablo Acosta Ortiz
6TO año Ginecología -Obstetricia.
SEPSIS OBSTÉTRICA, ABORTO
SÉPTICO Y ENDOMETRITIS
Facilitador Integrantes:
Dr. Alejandro Castillo Jennifer Borjas
Juana Cadenas
Margarita Bellini
Jean Arenas
Febrero del 2025.
MANEJO Y TRATAMIENTO DE LA SEPSIS
GESTACIONAL
Objetivos Código Amarillo
1) Reconocer de forma temprana el
A) Alerta: Activación del Código
proceso infeccioso grave
Amarillo se realizará por la
2) Reanimación hídrica adecuada
3) Tratamiento de soporte vital primera persona que entre en
4) Tratar el foco infeccioso contacto con la paciente.
5) Vigilancia de la condición del feto B) Evaluación clínica inicial en
la primera hora. El personal de
salud debe realizar la valoración
clínica inicial de la paciente
C) Oxigenoterapia
ANTIBIÓTICO DE AMPLIO D) Extracción de hemocultivos
ESPECTRO:
E) Determinación de niveles de
piperacilina tazobactam, 4,5
lactato.
gramos IV cada 6 horas
meropenem, 1 a 2 gramos F) Sondaje vesical
cada 8 horas G) Inicio de antibioticoterapia
Clindamicina 600mg cada Se debe iniciar antibioticoterapia
8hrs + empírica de forma precoz, con un
Gentamicina 240mgr día cumplimiento no mayor de una
hora al momento del diagnóstico:
ABORTO SEPTICO
Definici Se define como una complicacion grave
on que puede ocurrir durante cualquier tipo de
aborto (espontaneo o inducido)
caracterizado por un proceso infeccioso del
tracto genital superior.
Clasifica Aborto septico espontaneo : cuadro clinico infrecuente
cion donde existe un aborto asociado a una infeccion, ya sea
causante del aborto o secundario a este.
Inducido o provocado : abortos secundarios a maniobras
destinadas a producer deliberadamente el termino del
embarazo
Otras Aborto septico de bajo riesgo: gestaciones no mayores
de 8 Semanas, con presencia de fiebre menor a 24hrs.
Aborto septico de alto riesgo: mayor a las 8 Semanas de
gestacion con la presencia de fiebre mayor de 24hrs.
0 Segun el grado de diseminacion de la infeccion:
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Grado I: Limita con la cavidad uterina.
Grado II: Extendido a los anexos,parametrios y peritoneo
pelviano
Grado III: Diseminacion fuera de la cavidad uterine
MANUEAL DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DR JOSE CARVAJAL
ETIOLOGIA
Suele ser polimicrobiana GRAM NEGATIVOS:
conteniendo tanto E. Coli
anaerobios como aerobios
Bacteroides fragilis
influyendo la flora vaginal e
intestianal, ademas se Klebsiella
debe considerer la Proteus mirabilis
presencia de germenes de GRAM POSITIVOS:
trasnmision sexual y por S. Aureus
maniobras con
Clostridium
instrumentos no
Perfringens
Enterobacter
esterilizados.
Streptococcus
FACTORES DE FACTORES
RIESGO ETIOLOGICOS
• Embarazo Avanzado
• Hidrorrea amniótica
• Presencia • Retencion de restos
sospechada de
ovulares
patogenos de
transmision sexual • Aborto diferido
• Aborto provocado
• Ausencia de asepsia
adecuada. • Huevo muerto
retenido
• Dificultades técnicas
en la evacuación
uterina
• Antecedentes de
abortos previos
• Enfermedades
crónicas
(infecciosa,endocrin
as).
• Malas condiciones
socioeconómicas(desn
utrición)
ABORTO SÉPTICO
COMPLICACIONES
Infeccio Hemorrági Traumáti Emboli
sas cas cas cas
Endome
tritis Émbolo
Inmediat septice anemia o perforaci s
as mia y hipovolemia ones séptico
shock s
séptico
Alteracio
Infertilid
amenorrea o
nes
Tardias ad
hipomenorre
psicológic
a
as
MANUAL DE OBSTETREICIA Y GINECOLOGIA X EDICIÓN 2019 Dr. Jorge A. Carvajal C. PhD.
Facultad de Medicina de Chile
DIAGNÓSTICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Temperatura > 38 •c o más
• Hipotension
• Taquicardia
• Taquipnea
• Dolor suprapubico leve
• Loquios fetidos
• Utero doloroso a la palpacion
• Dolor a la movilizacion lateral del cuello
• Leucocitosis mayor de 15 000 con
desviación a la izquierda.
tríada sintomática característica
compuesta por anemia, ictericia y
cianosis, loque constituye el llamado
síndrome tricolor. síndrome toxémico-
hemolítico causado por clostrdium
perfringens
MANEJO
1. Reposo.
2. Suspender la vía oral.
3. Evacuación por legrado aspirativo o instrumental si persisten restos
ovulares.
4. Controles de parámetros vitales
5. canalizar 1 vía venosa periférica de grueso calibre. Aporte de
cristaloides: Suero Ringer – Lactato o fisiológico a razón de 1 litro
cada 4 horas.
6. Analgesia: Ketoprofeno 100 mgr IV cada 8 a 12 hrs. En caso de dolor
intenso derivados opiáceos (tramadol 50 a 100 mg IV cada 4 a 6
horas sin sobrepasar los 400 mg diarios, demerol 50 a 150 mg IV
cada 3 a 4 horas).
7. Antibioticoterapia. Inicio inmediato.
8. Antitérmicos: Si la temperatura supera los 37,5º C administrar:
dipirona 1 gr. IV cada 8 horas.
ANTIBIÓTICO TERAPIA
ENDOMETRITIS
Es la inflamón on del endometrio, la
mucosa y el epitelio que recubren el
interior de lutero.
ETIOLOGÍA
•Escherichia coli,
•Klebsiella
•pneumoniae
•Proteus mirabilis
Manual MSD ENDOMETRITIS PUERPERAL 2022
