Universidad de Carabobo
Hospital Universitario ¨Dr. Ángel Larralde¨
Postgrado de Cirugía Bucal y Maxilofacial
Journal Club
ADJUNTOS:
• Dr. Rubén Muñoz.
• Dra. Andrea Maldonado RESIDENTE:
• Dr. David Blasco. THANYAUSECHE.
• Dr. Juan Márquez.
• Dr. Julio Linares.
• Dra. Nayari Alarcón
• Dr. Héctor Herrera
• Dra. Nohelia Pérez Bárbula, Agosto 2024.
Autores:
L. Tafur.
L. Tafur. 2019 Sociedad Colombiana de Anestesiolog´ıa y Reanimacion. ´ Publicado por Elsevier Espana, ˜ S.L.U. Este es un art
´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Introducción
• Las interacciones farmacológicas constituyen los pilares de la tríada básica de la
anestesia y su conocimiento contribuye a tener unas bases sólidas en la
administración de medicamentos.
• Es fundamental conocer las bases de la administración de una anestesia segura,
que en pocas palabras se resume en el término «interaccione.
• Los tres compontes fundamentales (hipnosis, analgesia, relajación).
• Poder comprender las interacciones de estos componentes básicos abre las
puertas para dilucidar las diferentes gamas de respuestas que se presentan
cuando administramos los anestésicos.
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Objetivo
• Analizar las interacciones farmacológicas en anestesia en
base a la farmacocinetica, farmacodinamia y distribución de
los mismos
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método de investigación
• Revisión sistemática, basado en un motor de búsqueda realizado en
portales científicos como Pudmed, mediline, Google académico, utilizando
palabras claves como interacciones, fármacos, anestésicos. Dando como
resultado en total de 30 artículos incluidos en este estudio
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Resultados
• Actualmente, para construir la TA se dispone de pocos medicamentos:
remifentanilo, propofol y rocuronio, entre otros. Conocer las interacciones
de este pequeno˜ grupo de medicamentos es punto clave para
administrar una anestesia multimodal segura con objetivo controlado
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Interacciones farmacéuticas
• modificación de la estructura físicoquímica de un fármaco por la acción de otro cuando se
encuentran en una misma solución
• el estudio de Stewart, el cual concluye que la estabilidad de la mezcla de estos dos medicamentos
dependió del tiempo, de la proporción remifentanilo-propofol y del continente. Basados en este
estudio, se podría concluir que el remifentanilo se puede mezclar con el propofol siempre y cuando
se tengan en cuenta las variables antes mencionadas
• Masaki concluyo que la adición de lidocaína al propofol incrementaba el diámetro de las vesículas
oleosas y, por consiguiente, esta mezcla era fisicoquímicamente inestable en el tiempo y podía ser un
riesgo para causar embolia pulmonar
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Interacciones farmacosineticas
• Este clásico estudio muestra que el propofol, al modificar el volumen de
distribución del remifentanilo, hace que la dosis para alcanzar una
concentración plasmática de este último sea menor, siendo este el factor
responsable de los eventos adversos, como bradicardia e hipotensión
extremas, al pasar estos medicamentos en bolo
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Interacciones farmacodinámicas
• pueden ser sumatorias, sinérgicas o inhibitorias
• Las interacciones aditivas se presentan cuando se administran de forma
simultánea dos o más medicamentos con mecanismo de acción similar, y
el efecto de dicha combinación es igual al que se espera por la simple
sumatoria de sus efectos
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Interacciones farmacodinámicas
• interacciones sinérgicas se presentan cuando la combinación de los
medicamentos produce un efecto mucho mayor que el anticipado para la
sumatoria de los efectos
• La interacción antagónica o la inhibitoria se presentan cuando la
combinación de los medicamentos produce un efecto menor que el
anticipado para la sumatoria de los efectos
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CONCLUSIÓN
• Las interacciones farmacológicas son los pilares de la tríada de la
anestesia, y conocerlas puede contribuir a una anestesia segura.
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¡Gracias!
