ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRÓNICA
 DEFINICIÓN

Trastorno caracterizado por una

limitación del flujo aéreo con
síntomas respiratorios
persistentes
PRINCIPALES SÍNTOMAS:
 Disnea
 Tos o expectoración

Martín-Luján, F., & Santigosa-Ayala, A. (2020). Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica. AMF, 16(4), 184-193. https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2640
 DEFINICIÓN

La enfermedad pulmonar Enfermedad Destrucción

obstructiva crónica de vías del
(EPOC) es una
pequeñas parénquima
enfermedad común,
prevenible y tratable que Bronquitis Enfisema
se caracteriza por crónica
síntomas respiratorios
persistentes y limitación
del flujo de aire debido a
anomalías de las vías
respiratorias y / o
GOLD. The Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic
alveolares. Obstructive Lung Disease: The Pocket Guide (2020). https://goldcopd.org/wp-content/
uploads/2019/11/GOLD-Pocket-Guide-2020-final-wms.pdf
Martínez-Aguilar, Nora Ernestina, Vargas-Camaño, María Eugenia, Hernández-Pliego, Rogelio Ramsés, Chaia-Semerena, Genny Margarita, & Pérez-Chavira, María del
Rosario. (2017). Inmunopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista alergia México, 64(3), 327 346. https://doi.org/10.29262/ram.v64i3.263
 FACTORES DE RIESGO

 Tabaco
 Exposición laboral a polvos y productos químicos
 Contaminación del aire (biomasa) en la cocina
 Calefacción en viviendas mal ventiladas
 Exposición al humo en leña
 Contaminación atmosférica
 Reactividad bronquial
 Infecciones respiratorias
 Deficiencia de 1 alfa-antitripsina

Martín-Luján, F., & Santigosa-Ayala, A. (2020). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. AMF, 16(4), 184-193. https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2640
 EPOC Y TABACO

 Tabaco “principal factor de riesgo” para desarrollo de

EPOC
 Fumadores de larga data
 Fumadores pasivos
 1 de cada 4 fumadores, desarrollará EPOC
 OMS (30% de los adultos son fumadores) y de estos
fumadores 3.5 millones fallecen al año, lo que equivale a
la muerte de siete personas cada minuto
Tapia-Conyer, Roberto, Kuri-Morales, Pablo, & Hoy-Gutiérrez, María Jesús. (2001). Panorama epidemiológico del
tabaquismo en México. Salud Pública de México, 43(5), 478-484.
 FISIOPATOLOGÍA

Martínez-Aguilar, Nora Ernestina, Vargas-Camaño, María Eugenia, Hernández-Pliego, Rogelio Ramsés, Chaia-Semerena, Genny Margarita, & Pérez-Chavira, María del
Rosario. (2017). Inmunopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista alergia México, 64(3), 327 346. https://doi.org/10.29262/ram.v64i3.263
 FISIOPATOLOGÍA

Vías proximales Vías distales Parénquima

Hipertrofia de las Fibrosis Destrucción de la

glándulas, aumentan peribronquial, parde alveolar
células calciformes exudado endoluminal - Enfisema
y disminución del centrolubulillar
calibre - Enfisema
panacinar

Martínez-Aguilar, Nora Ernestina, Vargas-Camaño, María Eugenia, Hernández-Pliego, Rogelio Ramsés, Chaia-Semerena, Genny Margarita, & Pérez-Chavira, María del
Rosario. (2017). Inmunopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista alergia México, 64(3), 327 346. https://doi.org/10.29262/ram.v64i3.263
  Cardiopatía isquémica
 Insuficiencia cardiaca
congestiva e ictus
 Cáncer de pulmón
 Hipertensión Arterial
COMORBILIDAD
ES  Diabetes Mellitus
 Enfermedad renal
 Anemia
 Ansiedad/Depresión
 Osteoporosis

Martín-Luján, F., & Santigosa-Ayala, A. (2020). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. AMF, 16(4), 184-193. https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2640
 PROCESO DIAGNÓSTICO

 Se debe considerar la EPOC en cualquier paciente que tenga disnea, tos crónica o
producción de esputo, antecedentes de infecciones recurrentes del tracto respiratorio
inferior y / o antecedentes de exposición a factores de riesgo de la enfermedad.
 ESPIROMETRÍA
 Los objetivos de la evaluación de la EPOC son determinar el nivel de limitación del
flujo de aire, el impacto de la enfermedad en el estado de salud del paciente y el
riesgo de eventos futuros (como exacerbaciones, ingresos hospitalarios o muerte), a
fin de guiar la terapia.

GOLD. The Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: The Pocket Guide (2020).
https://goldcopd.org/wp-content/ uploads/2019/11/GOLD-Pocket-Guide-2020-final-wms.pdf
 DISNEA

 La disnea es el síntoma principal y se

debe gradar según la escala mMRC (del
inglés, modified Medical Research
Council)

Martín-Luján, F., & Santigosa-Ayala, A. (2020). Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica. AMF, 16(4), 184-193. https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2640
 Se considera que existe obstrucción si el cociente FEV1/FVC (volumen espiratorio forzado en el
primer segundo y capacidad vital forzada, respectivamente) es < 0,70 tras una prueba
broncodilatadora. Además del diagnóstico, permite establecer la gravedad de la obstrucción al
flujo aéreo

Martín-Luján, F., & Santigosa-Ayala, A. (2020). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. AMF, 16(4), 184-193. https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2640
 TRATAMIEN
TO
Los objetivos generales del tratamiento de la EPOC son:
A corto plazo:
 Aliviar los síntomas.
 Mejorar la actividad diaria y la tolerancia al ejercicio.
 Mejorar la calidad de vida.
A largo plazo:
 Retrasar la progresión de la enfermedad.
 Tratar las exacerbaciones y reducir su frecuencia y gravedad.
 Prevenir y tratar precozmente las complicaciones de la enfermedad.
 Reducir la mortalidad.

Martín-Luján, F., & Santigosa-Ayala, A. (2020). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. AMF, 16(4), 184-193. https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2640
 TRATAMIENTO

 Cesación tabáquica
 Vacunación
 Fármacos (broncodilatadores y corticoides)
 Oxígeno terapia y soporte ventilatorio
 Tratamientos quirúrgicos
 Educación sanitaria

Martín-Luján, F., & Santigosa-Ayala, A. (2020). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. AMF, 16(4), 184-193. https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2640
 DESNUTRICIÓN

 Definida como peso corporal inferior al 90% del peso calculado para su edad, género y
talla
 Mal pronóstico porque favorece el desarrollo de infecciones
 Reduce la fuerza de los músculos respiratorios
 Reduce la tolerancia al ejercicio, con mala calidad
 El IMC es un excelente marcador de mal pronóstico y se relaciona
directamente con el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF)

Corpus-Escalante, R., Pérez-Guzmán, C., García-Pérez, S., Giles-Martínez, R., & Vega-Hernández, J. (2009). Importancia de la nutrición en la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS, 21(2), 142-148.
https://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2008/in082k.pdf
 GASTO ENERGÉTICO

 Valor de la termogénesis inducida por la dieta, del gasto de energía durante el reposo,
y como resultado de las actividades diarias.
 EPOC: limitación del flujo aéreo
 El GTE se ve disminuido parcialmente debido a la baja ingesta, como consecuencia de
la disnea y de la secreción de citocinas como el factor de necrosis tumoral.
 los intentos por mejorar la ingesta calórica son difíciles debido a los
síntomasrespiratorios y gastrointestinales (anorexia, saciedad temprana, disnea,
fatiga, meteorismo, distensión abdominal, constipación) y problemas dentales

Corpus-Escalante, R., Pérez-Guzmán, C., García-Pérez, S., Giles-Martínez, R., & Vega-Hernández, J. (2009). Importancia de la nutrición en la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS, 21(2), 142-148.
https://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2008/in082k.pdf
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

CRITERIOS SUPLEMENTACIÓN + PROGRAMA DE REHABILITACIÓN

• IMC sea menor a 21 kg/m2
• Pérdida de peso mayor a 10% en los últimos 6 meses
• Pérdida de peso mayor o igual al 5% en el último mes
• Disminución de la masa magra

Corpus-Escalante, R., Pérez-Guzmán, C., García-Pérez, S., Giles-Martínez, R., & Vega-Hernández, J. (2009). Importancia de la nutrición en la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS, 21(2), 142-148.
https://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2008/in082k.pdf
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Kcal Aumentar hasta 45 kcal/kg/d de forma

gradual para evitar síndrome de
realimentación
Hidratos de Carbono 25 a 30%
Lípidos 55-60%
Proteínas 20%

Corpus-Escalante, R., Pérez-Guzmán, C., García-Pérez, S., Giles-Martínez, R., & Vega-Hernández, J. (2009). Importancia de la nutrición en la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS, 21(2), 142-148.
https://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2008/in082k.pdf
 COCIENTE RESPIRATORIO (CR)

Dando un CR de
1 (CR =
Cada molécula
Produce 6 molécula de
de glucosa
moléculas de CO2
completamente
CO2 usada/molécula
oxidada
de CO2
producida).

COCIENTE RESPIRATORIO
Metabolismo de lípidos 0.7
Metabolismo de proteínas 0.82
Metabolismo de HCO 1

Corpus-Escalante, R., Pérez-Guzmán, C., García-Pérez, S., Giles-Martínez, R., & Vega-Hernández, J. (2009). Importancia de la nutrición en la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS, 21(2), 142-148.
https://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2008/in082k.pdf
 ANTIOXIDANTES

 Se ha postulado que el aumento del estrés oxidativo y en las especies reactivas de

oxígeno son importantes en la patogénesis de la EPOC.
 Antioxidantes derivados de la dieta, como el ácido ascórbico (vitamina C),α-tocoferol
(vitamina E), retinol (vitamina A), y los β-carotenos pueden reducir el estrés oxidativo.

Corpus-Escalante, R., Pérez-Guzmán, C., García-Pérez, S., Giles-Martínez, R., & Vega-Hernández, J. (2009). Importancia de la nutrición en la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS, 21(2), 142-148.
https://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2008/in082k.pdf