CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
“TIERRA CALIENTE”
MATERIA: OPTATIVA I
NORMA OFICIAL
MEXICANA
NOM-007-SSA2-2016
DOCENTE: DRA. OLIVIA CASTRO TORRES
ALUMNA: EMPERATRIZ DE LOS ÁNGELES HERNANDEZ TORRES.
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-007-SSA2-2016, PARA LA ATENCIÓN
DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO,
PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA
RECIÉN NACIDA.
INTRODUCCIÓN
El artículo 4o., de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos
• Establece los derechos humanos de toda persona a la salud y a
decidir de manera libre, responsable e informada sobre el
número y el espaciamiento de sus hijos.
La Ley General de Salud en su artículo 3o.,
fracción IV
• Define la atención materno-infantil como materia de salubridad
general
El artículo 61 de La Ley General de Salud
• Reconoce su carácter prioritario mediante acciones específicas
para la atención de la mujer durante su embarazo, parto y
puerperio, así como de la persona recién nacida y etapas
posteriores, vigilando su crecimiento y desarrollo.
INTRODUCCIÓN
La mayoría de los daños obstétricos y los riesgos para la
salud de la madre y del niño pueden ser prevenidos,
detectados y tratados con éxito, mediante la aplicación de
procedimientos normados para la atención, destacando el
uso del enfoque de riesgo y la realización de actividades
eminentemente preventivas.
Las acciones propuestas tienden a favorecer el desarrollo normal
de cada una de las etapas del proceso gestacional y prevenir la
aparición de complicaciones, a mejorar la sobrevivencia materno-
infantil y la calidad de vida y adicionalmente contribuyen a
brindar una atención con mayor calidez.
Las acciones de salud pueden ser reforzadas si la madre recibe la
orientación adecuada sobre los cuidados prenatales y los signos
de alarma que ameritan la atención médica urgente y se
corresponsabiliza junto con su pareja (o familia), y con el médico
en el cuidado de su propia salud
OBJETIVO
Establecer los criterios para atender y vigilar la salud
de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y
la atención del recién nacido normales.
• Esta Norma es obligatoria para todo el personal de
salud en las unidades de salud de los sectores
público, social y privado a nivel nacional, que brindan
atención a mujeres embarazadas, parturientas,
puérperas y a los recién nacidos.
Condición
esencial del
bienestar de las
familias.
SALUD Reproducción
biológica y social
MATERNO del ser humano.
INFANTIL
Elemento clave para
reducir desigualdades
y pobreza.
Incorpora aspectos relevantes enfocados en salud materna y a la
prevención, educación, orientación y consejería con el fin de evitar la
morbimortalidad materna y perinatal.
REFERENCIAS
Esta Norma se complementa con las normas oficiales mexicanas siguientes o las que
las substituyan:
2.1 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
2.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación
familiar.
2.3 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos
mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención
médica de pacientes ambulatorios.
2.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la
anestesiología.
2.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y
funcionamiento de los laboratorios clínicos.
2.6 Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del
sobrepeso y la obesidad.
2.7 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control
de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
2.8 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para
la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
2.9 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA3-2013, Para la asistencia social
alimentaria a grupos de riesgo.
2.10 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes mellitus.
2.11 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2102, Para la atención integral
a personas con discapacidad.
2.12 Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las
características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atención médica especializada.
2.13 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia
epidemiológica.
2.14 Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los
servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en
los servicios de urgencias de los establecimientos para la atención médica.
2.15 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención,
tratamiento y control de las adicciones.
2.16 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA3-2012, Regulación de los servicios
de salud. Para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica.
2.17 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la
prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial, para quedar como
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
2.18 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención de la salud
del niño.
2.19 Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y control
de los defectos al nacimiento.
2.20 Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de información
en salud.
2.21 Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de
enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e
inmunoglobulinas en el humano.
2.22 Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control
de las infecciones de transmisión sexual.
2.23 Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
2.24 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de
salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios
para brindar orientación.
2.25 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar,
sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
2.26 Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,
Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-
infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.
2.27 Norma Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-2012, Productos y servicios.
Fórmulas para lactantes, de continuación y para necesidades especiales de
nutrición. Alimentos y bebidas no alcohólicas para lactantes y niños de corta
edad. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales. Etiquetado y
métodos de prueba.
2.28 Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de
sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
DISPOSICIONES GENERALES
Fomentar
Consultas Impulsar la salud óptima antes del embarazo.
Preconcepcionales
Realizar Historia Clínica completa, combinar exámenes clínicos con
Valoraciones educación para embarazos y lactancia saludables, parto y
Integrales puerperio sin complicaciones.
Promover
Garantizar la libre elección y corresponsabilidad en la salud
Atención y
reproductiva, informar las ventajas de un periodo intergenésico
Derechos mínimo de 2 años .
Reproductivos
Brindar Informar sobre cuidados neonatales, lactancia, estimulación
Información temprana, vacunas, (toxoide antitetánica, tetanos, difteria y
Preconcepcion
al tosferina e influenza) y prevención de enfermedades.
Preparar para
Equipar establecimientos del sector, publico, social y privado,
Urgencias
Obstétricas para atender urgencias y realizar referencias.
Asesorar
Evaluar riesgos y planificar la suplementación de ácido fólico
Preconcepcion
al- mente 3 meses antes del embarazo.
DISPOSICIONES GENERALES
Evitar Sustancias Recomendar abstenerse de tabaco, alcohol y drogas durante el
Adictivas embarazo y lactancia.
Proporcionar
Calidad y Respeto Respetar los derechos humanos y culturales de las pacientes.
en la Atención
Capacitar para Preparar enfermeras y parteras para identificar complicaciones
Atender Partos de del embarazo , parto y puerperio y facilitar las referencias
Bajo Riesgo adecuadas.
Ofrecer Atención Permitir parto vertical si se cuenta con personal capacitado,
Oportuna y Opción
asegurando el bienestar de la madre y del bebe.
de Parto Vertical
Gestionar el Riesgo
Identificar y manejar riesgos reproductivos aplicando un plan
de Forma
de vigilancia y manejo individual.
Individualizada
ATENCIÓN DEL EMBARAZO
La atención durante el embarazo según la NOM-007-SSA2-2016 se enfoca en
garantizar un seguimiento detallado y preventivo de la salud de la madre y el bebé.
Historia clínica y diagnostico: Iniciar con una historia clínica completa, incluyendo
datos personales y antecedentes médicos y familiares, además de antecedentes de
embarazos anteriores.
Confirmación de embarazo: Confirmar el embarazo mediante pruebas clínicas, de
laboratorio o ultrasonido, evitando estudios radiográficos y medicamentos hormonales.
Evaluación y seguimiento: Calcular la edad gestacional y la fecha probable de parto
usando métodos establecidos, con la posibilidad de apoyarse en el ultrasonido para
estimaciones precisas.
.
Factores de riesgo: Identificar y gestionar factores de riesgo, incluyendo aquellos
específicos para diabetes gestacional y otros problemas de salud.
.
Cuidados y prevención: Informar sobre los riesgos de adicciones y la importancia
de evitar la automedicación y el consumo de sustancias potencialmente dañinas.
Vigilar la prescripción y uso de medicamentos, evaluando cuidadosamente el riesgo-
beneficio.
Exploración física constante: Realizar una exploración física completa en cada consulta,
incluyendo evaluaciones nutricionales y exámenes específicos como la citología cérvico-
vaginal.
Educación y consejería: Proporcionar consejería sobre estilos de vida saludables, nutrición,
lactancia materna y planificación familiar.
Pruebas de laboratorio Realizar pruebas de laboratorio estándar, incluyendo pruebas para
detectar VIH y sífilis, y promover el uso de ácido fólico y micronutrientes para prevenir defectos del
tubo neural.
Programación de consultas: Asegurar un mínimo de 5 consultas prenatales, comenzando
en las primeras 8 semanas de gestación, con un calendario de seguimiento específico.
Ultrasonidos trimestrales: Promover la realización de ultrasonidos obstétricos
trimestrales por personal capacitado para monitorear el bienestar materno-fetal.
.
Atención especializada: Referir a mujeres con más de 41 semanas de embarazo al
segundo nivel de atención para una valoración detallada y manejo de posibles
complicaciones.
Esta estructura garantiza una atención integral, desde el diagnóstico temprano hasta la preparación para el
parto, enfocándose en la prevención, el cuidado y la educación para asegurar el bienestar de la madre y el
bebé.
CONSULTAS SUBSECUENTES
Para las consultas subsecuentes durante el embarazo, la NOM-007-SSA2-2016
establece un enfoque continuo en la detección temprana y el manejo de
posibles complicaciones, así como en la educación y el apoyo a la embarazada.
Comunicación Escuchar activamente a la embarazada, aclarar dudas y atender síntomas
y Detección: o signos de alarma.
Urgencia Identificar signos de urgencia obstétrica (Sangrado, cervico vaginitis) y
obstétrica: realizar un seguimiento detallado de la salud de la madre y el feto.
Evaluaciones y Realizar y valorar exámenes de laboratorio y estudios de gabinete,
Referencias: refiriendo a especialistas de ser necesario.
Diabetes Diagnosticar y manejar la diabetes gestacional, incluyendo pruebas de
gestacional: detección (curva de tolerancia 75 g) y referencias para atención especializada.
Soporte y Involucrar a la pareja o familiares en el seguimiento del embarazo, promoviendo un
educación: entorno de apoyo.
Lactancia Fomentar la lactancia materna exclusiva y proveer información
materna sobre anticonceptivos y planificación familiar post-parto.
exclusiva:
Vacunación Vacunar a la embarazada según las normativas vigentes y
y proporcionar información sobre signos de alarma y medidas
prevención: preventivas.
Establecer planes de seguridad y traslado para situaciones de
Manejo de
urgencia, asegurando atención médica oportuna y de calidad.
urgencias:
Documentaci
Mantener actualizado el carnet perinatal o la guía básica para la
ón y
mujer embarazada con todos los datos relevantes del
atención
prenatal: seguimiento prenatal.
Atención
culturalment Realizar la consulta prenatal con sensibilidad cultural,
e promoviendo estilos de vida saludables y previniendo riesgos
pertinente: obstétricos.
PREVENCIÓN DEL PESO BAJO AL NACIMIENTO
La prevención del peso bajo al nacimiento es un aspecto crucial en la atención obstétrica.
Criterios y Seguir lineamientos establecidos para prevenir, detectar y manejar
Procedimient factores de riesgo como el parto pretérmino y la restricción del
os: crecimiento intrauterino.
Detección Iniciar la detección de riesgos 3 meses antes del embarazo y
Oportuna: continuar durante toda la gestación.
Orientación y Proporcionar orientación sobre autocuidado y signos de alarma a la
Autocuidado: mujer embarazada, su pareja y familiares.
Seguimiento y Realizar seguimientos periódicos del peso materno y la altura del fondo
Diagnóstico: uterino, complementados con estudios ultrasonográficos,
especialmente antes de las 20 semanas para detectar restricciones de
crecimiento.
Estrategia Implementar la estrategia madre canguro en establecimientos que
Madre manejan partos pretérmino para promover el contacto y la lactancia
Canguro: materna precoz.
RCIU: Restricción de crecimiento intrauterino
ATENCION DEL PARTO
La atención durante el parto, según la NOM-007-SSA2-2016, requiere un enfoque integral
que promueva la seguridad, el bienestar y el respeto hacia la mujer.
Normas y Procedimientos: Aplicar normativas que
favorezcan un parto seguro y fisiológico, evitando
medicalización innecesaria.
Registro Clínico y Monitoreo: Abrir un expediente
clínico al ingreso y mantener un registro detallado del
progreso del parto.
No Discriminación: Garantizar un trato digno sin
discriminación ni violencia hacia la mujer en trabajo de parto, (no
darle la atención si llega a urgencias).
Evaluación del Trabajo de Parto: Valorar signos de trabajo de
parto real e identificar posibles complicaciones mediante
exámenes físicos y ultrasonidos..
Confort y Analgesia: Permitir la ingesta de líquidos y
movilización según la comodidad de la mujer, y administrar
analgésicos según necesidad y consentimiento...
Inducción y Procedimientos: Realizar inducción del
trabajo de parto y ruptura artificial de membranas
basándose en criterios médicos y con el consentimiento
informado de la mujer.
Cuidados durante el Parto: Evitar prácticas invasivas
innecesarias como la tricotomía y el enema evacuante, y
realizar episiotomías de forma selectiva.
Monitoreo Fetal: Controlar las contracciones uterinas y la
frecuencia cardiaca fetal regularmente para detectar signos
de estrés fetal.
Manejo del Periodo Expulsivo: Abstenerse de realizar la
maniobra de Kristeller y respetar la elección de la posición
de parto por parte de la mujer.
Atención Culturalmente Respetuosa: Promover un parto
respetuoso con pertinencia cultural, adecuando los espacios
y procedimientos según las necesidades de la mujer.
Manejo del Cordón Umbilical: Realizar el pinzamiento del
cordón umbilical de 30 a 60 segundos después del
nacimiento para optimizar el bienestar neonatal.
Manejo Activo del Tercer Periodo: Aplicar oxitocina
postparto para manejar el tercer periodo del parto y
asegurar el bienestar materno.
Registro de Datos del Parto: Documentar todos los
detalles del parto en el expediente clinico, incluyendo el
seguimiento postparto y la consejería anticonceptiva.
ATENCION DEL PUERPERIO
La atención del puerperio, según la NOM 007, se enfoca en el cuidado integral de la
madre tras el parto, cubriendo el puerperio inmediato, mediato y tardío.
Vigilancia Inmediata Postparto: Revisar episiorrafias y monitorear signos vitales y
hemorragias en la primera hora, iniciando la lactancia materna exclusiva dentro de los
primeros 30 minutos.
Cuidados y Deambulación Temprana: Promover la movilización y la alimentación normal en
las primeras horas, e informar sobre signos de alarma, incluyendo aspectos de salud mental.
Egreso y Cuidados Postparto: El egreso puede realizarse tras 24 horas sin
complicaciones, aplicando globulina anti Rho a madres Rho (D) negativas si es
necesario.
Controles Médicos y Orientación: Se recomiendan al menos 2 controles médicos
durante el puerperio y orientación sobre cuidados neonatales y lactancia antes del
alta.
Atención en Puerperio Mediato y Tardío: Proporcionar consultas para vigilar la
involución uterina y los loquios, y ofrecer información sobre lactancia, nutrición y
cambios emocionales.
ATENCION A LA PERSONA RECIEN NACIDA
La atención a la persona recién nacida abarca el cuidado inmediato tras el
nacimiento y las consultas de seguimiento.
Asistencia Inicial y
Seguimiento: Proveer asistencia en
el nacimiento y realizar revisiones a Procedimientos
los 3-5 días y a los 28 días Reglamentados: Incluir reanimación
postnacimiento. neonatal si es necesaria, manejo del
cordón umbilical, valoraciones de Apgar
y Silverman Anderson, administración de
vitamina K y prevención de oftalmopatía
purulenta.
Valoración y Vacunación: Realizar
exámenes físicos y antropométricos
completos, evaluar la edad Alojamiento y
gestacional y la madurez, y cumplir Alimentación: Fomentar el alojamiento
con el calendario de vacunación. conjunto y la alimentación exclusiva al
seno materno.
Evitar Prácticas
Innecesarias: Eliminar rutinas como
Tamiz Neonatal: Efectuar el tamiz
la aspiración de secreciones y el
metabólico neonatal a partir de las 72
lavado gástrico, y evitar el ayuno
horas de vida.
prolongado.
Vigilancia en Alojamiento
Conjunto: Tomar signos vitales
regularmente y evitar la posición ventral
para reducir el riesgo de muerte súbita.
Cuidados Especiales: Vigilar Tamiz Metabólico y
estrechamente a los neonatos que Circuncisión: Realizar tamiz metabólico
requirieron reanimación y a los neonatal siguiendo lineamientos
prematuros o postérmino. específicos y evitar la circuncisión como
práctica rutinaria.
Examen Físico Completo: Evaluar aspecto general, piel, cabeza, cara, ojos, oídos, nariz, boca,
cuello, tórax, sistema cardiovascular, abdomen, genitales, ano, tronco, columna vertebral,
extremidades y estado neuromuscular.
CONCLUSION
El médico familiar debe tener la capacidad de diagnosticar un
embarazo de alto riesgo.
Un objetivo fundamental de la atención prenatal es educar a la madre
así como a la pareja.
Asegurarse que las madres sepan bien los datos de alarma porque así
vamos a prevenir muertes maternas o complicación de la madre o del
recién nacido
Es necesario comprender la importancia de asesorar correctamente a
la paciente embarazada ante el control prenatal.
El control prenatal ideal inicia antes de la concepción.
La fertilidad y la posibilidad de reproducción son un privilegio.
