enfermedad diverticular
colónica y pólipos
colorrectales.
Alumna: Cruz Bautista Esmeralda Abigail
Diverticulo Los divertículos reales o
congénitos involucran todas
las capas de la pared intestinal
y por lo general aparecen
Son herniaciones individualmente, como el
divertículo de Meckel.
de la mucosa y la Los divertículos falsos,
submucosas a pseudodivertículos o
adquiridos involucran
través de un únicamente capas interiores
de la pared intestinal (Mucosa
defecto en la capa y submucosa) y generalmente
aparecen con el transcurso de
muscular. los años.
Los divertículos colónicos no
contienen una capa muscular,
sino únicamente serosa,
submucosa y mucosa.
Por ello, se clasifican como
pseudodivertículos, y su
estructura los hace más
susceptibles a perforación.
Se presentan más
frecuente en el colon
sigmoides hasta un 95% de
los casos.
Etiología
Dieta baja en
fibras.
Alteraciones de la
motilidad.
Factores de • Edad
• Vivir en países
occidentales.
riesgo. • Obesidad
• Sedentarismo
mecanismo • Aumento
presión
de la
de intraluminal,
provocando
herniación de la
produccióN. mucosa sobre la
muscular sin
afectación de la
serosa.
• Es favorecido por
el estreñimiento y
la dieta pobre en
fibra.
• Dolor en el
cuadrante inferior
izquierdo.
• Náuseas y vomito.
• Fiebre. Manifestaciones
• Leucocitosis
• Estreñimiento clínicas.
• Signos de irritación
peritoneal
CLASIFICACIÓ
N
CLASIFICACIÓ
N
DIAGNÓSTIC
O
• TAC abdomino-pélvica
con contraste oral e
intravenoso. 97%-65-
100%.
• Enema contrastado.
• Cistograma
• Endoscopia
• Ultrasonido
• Colonoscopia
• Leve: engrosamiento de
la pared colónica y
Clasificación estriación de la grasa
mesentérica.
tomografica • Moderada:
engrosamiento de la
pared > 3mm con un
absceso pequeño.
• Severa: engrosamiento
> 5mm, perforación
localizada o aire libre
subdiafragmático y
absceso ≥ 5cm.
Tratamiento
Tratamiento conservador.
Consumo de fibra de 20 a 35 g al día.
Disminuir el consumo de carnes rojas y grasas.
Diverticulitis moderada
Hospitalización
Manejo con ayuno, líquidos y antibióticos VI
(cefalosporina de 3ra generación +
metronidazol, quinolona + carbapenémicos)
Diverticulitis severa
Absceso pericólico
Drenaje percutáneo guiado por tomografía.
93%
Resección electiva de 4 a 6 semanas del
proceso agudo
COMPLICACIONE
S Presencia de inflamación
e infección. Se define
La diverticulitis aguda es diverticulitis complicada
la complicación más cuando se acompaña de
frecuente de la un absceso, fístula,
enfermedad diverticular, obstrucción o
y se presenta en perforación.
aproximadamente 25% - Diverticulitis aguda.
de los casos con Más frecuente en colon
diverticulosis. izquierdo, por
obstrucción de un
divertículo por restos
(fecalito). Fácil
perforación por la
pólipo
La palabra pólipo deriva
del latín polypus, que
significa “pulpo”.
Hace referencia a
cualquier protrusión de la
mucosa colónica hacia la
luz intestinal.
Un pólipo es una lesión que
protruye hacia la luz intestinal,
generalmente es una lesión bien
circunscrita sobre la superficie del
epitelio con un crecimiento
epitelial de glándulas anormales.
A. Pueden ser de 1 mm hasta los
5cm.
B. Pueden ser sésiles, planos o
deprimidos, únicos o varios.
Adenamatosos
Representan el 70 % de los pólipos. Son una
proliferación no invasiva de células
epiteliales.
Tipos: tubulares (85 %), tubulovellosos (10
%) y vellosos (5 %).
Son pólipos con capacidad neoplásica; en
función del grado de displasia, se
subdividen en bajo o alto grado.
La gran mayoría mide menos de 1 cm, por
lo general son pedunculados y 10%
pueden ser sésiles; con excepción de la
poliposis adenomatasa familiar, son raros
antes de los 20 años y su incidencia
aumenta poco a poco al aumentar la edad.
La mayoría son asintomáticos, los
adenomas grandes pueden producir moco,
tenesmo y prurito, algunos pueden
prolapsarse.
MANEJO Y TRATAMIENTO.
• Endoscopia es el método de diagnóstico
de elección.
• Colonoscopia con intento de polipectomía.
pólipos
Son un grupo
serrados. heterogéneo
lesiones con
de
una
arquitectura en
“dientes de sierra” en
el epitelio de la
criptas.
pólipos inflamatorios.
• Consecuencia de un proceso
inflamatorio crónico, típicamente
secundario a enfermedad inflamatoria
intestinal. Carecen de potencial de
degeneración neoplásica.
Estos pólipos, acompañan a cualquier forma de
colitis grave, y se dividen en pólipos linfoides
benignos y en pólipos inflamatorios o
pseudopólipos.
Pólipos linfoides benignos.
Es una lesión inflamatoria rara, generalmente descubierta en población
pediátrica. Puede tratarse de lesiones solitarias o múltiples.
Al estudio histopatológico están compuestos de tejido linfoide normal, y
representan folículos linfoides hipertróficos.
Dawson, Cornes y Morson, desarrollaron criterios histológicos para este
diagnóstico, que son:
Tejido linfoide dentro de mucosa y submucosa.
Ausencia de invasión del plano muscular.
Al menos dos centros germinales en el pólipo.
Estos pólipos se diagnostican por endoscopía, y representan un proceso
inflamatorio subyacente.
pólipos
Hiperplásicos.
El 90% de estas lesiones se localizan en el recto y en el sigmoides, y
generalmente es encuentran múltiples lesiones en sujetos de al
quinta década de la vida.
No se consideran neoplásicos, ya que no tienen transformación
maligna, sin embargo. frecuentemente guardan relación con un
carcinoma sincrónico, y en ocasiones, pueden ser lesiones satélites al
mismo.
Pólipos hamartomatosos
Proliferación de células maduras de
la mucosa. Se presentan
principalmente en el contexto de la
poliposis juvenil y el síndrome de
Peutz-Jeghers. Pueden degenerar
a cáncer.
Se presenta de 4-18 años
•Es dos veces mas frecuente en varones
•Se localiza en rectosigmoides
•El sangrado rectal es la forma mas común de
presentación, evacuación de trozos de tejido, dolor
abdominal, diarrea, proctalgia y prolapso rectal.
•El tratamiento requiere sedación para polipectomia
endoscópica o resección transanal del pólipo rectal
Diagnóstico general.
Colonoscopia
Tratamiento
• Resección completa durante la colonoscopia
• En ocasiones resección quirúrgica posterior
• Seguimiento mediante colonoscopia de vigilancia
