DERMATOSIS
REACCIONALES
ALINA AMURRIO
JHOSELIN CAMPERO
DERMATOSIS REACCIONALES
SE DA ESTE NOMBRE A LA ENFERMEDAD REACCIONAL
DE LA PIEL CAUSADA POR LA EXPOSICION DE ESTA A
SUSTANCIAS EXOGENAS.
EPIDEMIOLOGIA: Constituye 5-10% consulta
dermatológica y se estima que representa el 50% de
toda la patología ocupacional. Afecta ambos sexos y
todos los grupos etarios; los contactantes mas
frecuentes son el NIQUEL Y EL CROMO, siendo este
ultimo el alergeno mas importante en las dermatitis
ocupacionales. LA TOPOGRAFIA MAS FRECUENTE SON
LAS MANOS.
FACTORES
PREDISPONENTES:
TIPO DE PIEL DEL PACIENTE
DERMATOSIS
LA ZONA AFECTADA
REACCIONALES
DERMATOSIS PREVIAS
CONSTITUCION GENETICA
AMBIENTE
FUENTE: de acuerdo a su fuente de
exposición, la dermatosis de contacto
DERMATOSIS puede ser:
REACCIONALES
POR APLICACIÓN DIRECTA
DERMATITIS ECTOPICA: barniz de uñas
produce dermatitis de parpados.
POR OBJETOS CONTAMINADOS
DERMATITIS DEL CONSORTE: Cuando una sustancia
aplicada en una persona produce efecto
contactante en otra, habi- tualmente en la pareja.
FENOMENO DE IDE
Es la aparición de lesiones características de dermatitis
por contacto alérgica en algún lugar distante al sitio de
aplicación de la sustancia, se produce por unión del
antígeno a las proteínas circulantes del huésped, con
aparición de lesiones a distancia. Productos como los
nitrofuranos lo ocasionan con frecuencia.
Dermatitis por contacto sistémica: Después de la
administración sistémica de una sustancia a la cual se estaba
previamente sensibilizado, puede aparecer una dermatitis
generalizada idéntica a la dermatitis alérgica por contacto
original, pero en forma más extensa y de disposición
simétrica.
Aerotransportada: En donde la sustancia en cuestión, llega
a la piel por nebulización llevada a través del aire
FISIOPATOLOGIA
Desde el punto de vista
de la fisiopatología, las 2. D x C alérgica
dermatitis por contacto
han sido clasificadas 1. D x C irritativa (por
para su estudio en sensibilización)
varios grupos, que son:
3. Fototóxicas y 4. Reacciones de
fotoalérgicas (con tipo inmediato
participación de (urticaria de
la luz) contacto)
DERMATITIS POR CONTACTO
IRRITATIVA
Es más frecuente en atópicos, los agentes irritantes
clásicos son los cáusticos (ácidos o álcalis fuertes),
no requieren de exposición previa, su efecto es
rápido, el tiempo de exposición y la concentración del
cáustico influye en la magnitud del efecto así como
su concentración. A mayor tiempo, mayor
concentración o ambos, mayor intensidad de
reacción. El estado previo de la piel es muy
importante, son más resistentes las pieles
seborreicas que las secas.
DERMATITIS POR CONTACTO POR
SENSIBILIZACION
en este caso es necesario que exista una exposición sensibilizante, un
periodo de latencia y una exposición desencadenante, ya que el
mecanismo de daño en este caso es por activación de la respuesta
inmune celular (linfocitos T). En esta variedad de dermatitis por
contacto, no importa la dosis aplicada ni el tiempo de exposición
para que se desencadene la respuesta. La dermatitis por contacto
alérgica constituye el 31% de las dermatitis por contacto,
MEDICAMENTOS
COSMETICOS
LIMPIADORES CASEROS
OBJETOS DE USO PERSONAL (ARETES, CADENAS)
DERMATITIS POR CONTACTO
FOTOTOXICAS Y FOTOALERGICAS
con participación de la luz UV para Menor frecuencia
activar al contactante. Pueden es preciso que la molécula de la
presentarse en cualquier sujeto, se sustancia química en cuestión absorba
presentan en forma aguda y se fotones, convirtiéndose en una molécula
manifiestan por eritema, edema y fotomodificada, dicha molécula tiende a
ocasionalmente vesículas o ampollas, unirse a proteínas del huésped ó
que al involucionar dejan membranas celulares, dando lugar a un
hiperpigmentación y descamación. complejo antigénico que desencadena
una respuesta inmune de tipo
limitadas a la zona expuesta a la
celular, con la aparición de lesiones
radiación lumínica (UV-B), en ella la
características de una dermatitis por
irradiación de la molécula del
contacto alérgica.
contactante libera radicales libres
que lesionan la piel
DIACNOSTICO
los antecedentes de otras patologías cutáneas previas
ocupación,
aseo de la piel,
objetos de uso personal
ambiente de trabajo
causas de exacerbación y mejoría
tratamientos previos.
Las pruebas epicutáneas son un recurso diseñado para complementar el
estudio del paciente en quien se sospecha dermatitis por contacto alérgica,
para determinar el agente contactante específico
TRATAMIENTO
Es fundamental eliminar el contactante
evitar irritantes, protegerse del sol, tratar el estado de
la piel mediante secantes, lubricantes, queratolíticos y
reductores.
la utilización de esteroides tópicos cuando estén
indicados.
Los esteroides sistémicos se reservan para casos
excepcionalmente severos.
