• Es el proceso inflamatorio de los bronquiolos

respiratorios y de los espacios alveolares producido

por la infección. Estos trastornos difieren bastante en
función del agente causal, de los elementos
precipitantes, del curso de la enfermedad, de la
patología y del pronóstico.
• Hay cinco causas
principales de la
neumonía: Bacterias,
Virus, Micoplasmas,
Otros agentes, como el
pneumocystis, Varios
agentes químicos.
 Depende de:
• Los mecanismos de defensa
pulmonares del huésped.
• Las circunstancias de la
adquisición de la infección.
• El modo de propagación de la
infección.
• Las características del
organismo infectante.
 En cuanto al modo y sitio de propagación de la
infección este cambia con el agente causal:
• El espacio alveolar se ve más comprometido con
las bacterias gram-positivas
• Las vías de conducción aérea son más afectadas
por los gram-negativos y el estafilococo que
posteriormente lesionan el parenquima
• El intersticio es la zona preferida por virus y
mycoplasmas causando una respuesta difusa con
poca exudación y consolidación moderada
• Existe una condensación originada por
la ocupación de los espacios alveolares
con exudado aquí el intercambio
gaseoso no puede llevarse a cabo en
las áreas condensadas y la sangre se
desvía alrededor de los alvéolos no
funcionales. Dependiendo de la
cantidad de tejido afectado puede
aparecer hipoxemia. Con frecuencia la
neumonía puede ser causada por una
aspiración de materiales infectados a
los bronquios dístales y alvéolos.
 Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes
grupos:
• 1) Adquiridas en la comunidad (o extra-
hospitalarias). Las más típicas son la
Neumonía neumocócica y la neumonía por
Mycoplasma.
• 2) Neumonías hospitalarias.
Tienden a ser mucho más serias, ya que los
mecanismos de defensa del huésped suelen
estar afectados y los microorganismos
causantes suelen ser mucho más resistentes.
• Neumonías víricas
(Neumonitis). Muchos virus pueden producir
neumonía : Gripe, varicela-zóster, o citomegalo-
virus (CMV)
• Neumonías por protozoos. La más grave es la
producida por Pneumocystis carinii, que afecta
sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros
inmunodeprimidos.
• Neumonía neumocócica (Streptococcus
pneumoniae)
La neumonía neumocócica comienza generalmente
después de que una infección vírica del tracto
respiratorio superior (un resfriado, una inflamación
de garganta o una gripe) haya dañado los pulmones
lo suficiente como para permitir que los neumococos
infecten la zona.
• Neumonía estafilocócica (Staphylococcus
aureus)
El Staphylococcus puede originar abscesos
(acumulaciones de pus) en los pulmones y
producir quistes pulmonares que contienen aire
(neumatoceles), especialmente en los niños.
• Neumonía causada por
bacterias gramnegativas
Las bacterias gramnegativas,
como la Klebsiella y la
Pseudomonas, provocan una
neumonía que tiende a ser
extremadamente grave.
• Neumonía causada por
Hemophylus influenzae tipo b
son el grupo más virulento y
provocan graves enfermedades,
como la meningitis, la epiglotitis y
la neumonía, por lo general en
niños menores de 6 años.
• Neumonías atípicas
Los más frecuentes son Mycoplasma y Chlamydia,
dos microorganismos semejantes a las bacterias.
• El diagnóstico de ambas enfermedades se basa
en un análisis de sangre para detectar los
anticuerpos frente al microorganismo sospechoso
y en las radiografías de tórax.
• Psitacosis
• La psitacosis (fiebre del loro) es una neumonía
rara causada por Chlamydia psittaci, una bacteria
que se encuentra principalmente en aves como
loros, periquitos y tórtolas.
• Neumonía vírica
En los adultos sanos, dos tipos de virus de la
gripe, denominados tipos A y B, causan neumonía.
También el virus de la varicela, de la
parainfluenza o el virus sincitial respiratorio. Las
personas de cualquier edad con un sistema
inmune deficiente pueden desarrollar neumonía
grave causada por citomegalovirus o por el virus
del herpes simple.
• Neumonía por hongos
Se debe frecuentemente a tres tipos de hongos:
• Histoplasma capsulatum, que causa la
histoplasmosis,
• Coccidioides immitis, que causa la
coccidioidomicosis y
• Blastomyces dermatitidis, que causa la
blastomicosis. Los individuos que contraen la
infección, por lo general tienen tan sólo síntomas
menores y no se dan cuenta de que están
infectados.
• Neumonía por Pneumocystis
carinii
• El Pneumocystis carinii es un
microorganismo común que puede
residir inofensivamente en los
pulmones normales, causando la
enfermedad sólo cuando el sistema
inmunitario está debilitado a causa
de un cáncer o del tratamiento del
mismo o debido al SIDA.
• Neumonía por aspiración
• La neumonitis química se produce
cuando la materia aspirada es tóxica
para los pulmones; Una materia
tóxica frecuentemente aspirada es
el ácido del estómago. El resultado
inmediato es el ahogo repentino y
una aceleración del ritmo cardíaco.
• La aspiración de bacterias es la
forma más frecuente de neumonía
por aspiración. Su causa se debe,
por lo general, a la deglución y
consiguiente aspiración de bacterias
hacia el interior de los pulmones.
Examen físico del tórax:
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Cianosis
• Incremento del frémito táctil y vocal
• Sonido mate a la percusión
• Roncus
• Frotis pleural
• Pectoriloquia
• Radiografía del
tórax:
• Patrón alveolar.
• Patrón intersticial o
reticular
• Patrón nodular.
• Patrón bronco
neumónico.
• Neumonía lobar.
• Neumonía
necrotizante.
• Gram de esputo

• El cuadro Hemático permite valorar la gravedad

de la infección.

• Gasometría arterial : para verificar qué tan bien

se está oxigenando la sangre.

• TAC de tórax

• Cultivo de líquido pleural

• Fiebre
• Malestar
• Escalofríos
• Ansiedad
• Dolor
• Disnea
• Taquicardia
• Tos productiva
• Aleteo nasal
• Sonidos pulmonares (crepitos, roncus, fricción pulmonar)
• Hipoxia
• Inapetencia
• Debilidad generalizada
• Fatiga
• 1. Antibioticoterapia
• 2. Terapia respiratoria (palmo-percusión) y
nebulizaciones.
• 3. Consumir mucho líquido para ayudar a aflojar
las secreciones y sacar la flema.
• 4. Controlar la fiebre con antipiréticos
• Aminopenicilinas: amoxicilina 500 mg. c/ 6 horas v/o

• Cefalosporinas II G: cefuroxime axetil 500 mg c/ 12 h v/o

cefuroxime 750 a 1.500 mg c/8 h i/v
Cefalosporinas III G:ceftriaxone 2 g/día i/v
cefotaxime1 g c/6 h i/v
• Tetraciclina: doxiciclina 100 mg c/12 h v/o
• Macrólidos:
eritromicina 500 mg c/6 h (v/o o i/v)
claritromicina 500 mg c/12 h (v/o o i/v)
azitromicina 2500 mg/d v/o fraccionado en 5 días
roxitromicina 300 mg c/12 h v/o.
• Fluoroquinolonas:
Ciprofloxacina 200 a 400 mg c/12 h i/v o 250 a 500 mg c/12 h v/o
levofloxacina: 500 mg/d v/o o i/v
moxifloxacina: 500 mg/d v/o o i/v
• Pleuresía
• Atelectasia
• Empiema
• Absceso pulmonar
• Edema pulmonar
• Superinfección cardiaca
• Meningitis
• Artritis