HIPERTENSION
ARTERIAL
OSMAR MENDOZA GALEANA
MEDICINA INTERNA
DEFINICION
• La hipertensión arterial sistémica se define tradicionalmente como una
tensión arterial sistólica (PAS) 140 mm Hg o tensión arterial diastólica
(PAD) 90 mm Hg, como promedio de 3 mediciones tomadas
adecuadamente en 2 o más en visitas médicas. 1
• La hipertensión arterial, definida como presión arterial sistólica igual o
superior a 140 mmHg o presión arterial diastólica igual o superior a 90
mmHg. 2
1. Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial en el adulto mayor. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS; 2017
2. . Organización Panamericana de la Salud. Hipertension. Washington: OPS/OMS, 2023 [citado
abril 24, 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es/enlace/hipertension
PREVALENCIA
• Se estima que en el mundo hay 1280 millones de adultos de 30 a 79 años
con hipertensión y que la mayoría de ellos (cerca de dos tercios) vive en
países de ingresos bajos y medianos.
• Según los cálculos, el 46% de los adultos hipertensos desconocen que
padecen esta afección.
• La hipertensión se diagnostica y trata a menos de la mitad de los adultos
que la presentan (solo al 42%).
• Apenas uno de cada cinco adultos hipertensos (el 21%) tiene controlado el
problema.
• La hipertensión es una de las causas principales de muerte prematura en el
mundo.
Organización Mundial de la Salud. Hipertensión. Ginebra: OMS 2023 [citado abril 24, 2023]. Disponible
en: https://www.who.int/es/health-topics/
hypertension#tab=tab_1
PREVALENCIA (POBLACION USA > 20 AÑOS)
Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, D. E., Jr, Collins, K. J., Dennison Himmelfarb, C., DePalma, S. M., Gidding, S., Jamerson, K. A., Jones, D. W.,
MacLaughlin, E. J., Muntner, P., Ovbiagele, B., Smith, S. C., Jr, Spencer, C. C., Stafford, R. S., Taler, S. J., Thomas, R. J., Williams, K. A., Sr, Williamson, J. D., … Wright, J. T.,
Jr (2018). 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure
in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension
(Dallas, Tex. : 1979), 71(6), 1269–1324. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066
8 647 adultos
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
2022
Campos-Nonato, I., Oviedo-Solís, C., Vargas-Meza, J., Ramírez-Villalobos, D., Medina-García, C., Gómez-
Álvarez, E., ... & Barquera, S. (2023). Prevalencia, tratamiento y control de la hipertensión arterial en
adultos mexicanos: resultados de la Ensanut 2022. Salud Pública de México, 65, s169-s180.
CLASIFICACION
Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, D. E., Jr, Collins, K. J., Dennison Himmelfarb, C., DePalma, S. M., Gidding, S., Jamerson, K. A., Jones, D. W.,
MacLaughlin, E. J., Muntner, P., Ovbiagele, B., Smith, S. C., Jr, Spencer, C. C., Stafford, R. S., Taler, S. J., Thomas, R. J., Williams, K. A., Sr, Williamson, J. D., … Wright, J. T.,
Jr (2018). 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure
in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension
(Dallas, Tex. : 1979), 71(6), 1269–1324. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066
Borrayo-Sánchez, G., Rosas-Peralta, M., Guerrero-León, M. C., Galván-Oseguera, H., Chávez-Mendoza, A., Ruiz-Batalla, J. M., Vargas-
Peñafiel, J., Cortés-Casimiro, V. R., Ramírez-Cruz, N. X., Soto-Chávez, C. A., Durán-Arenas, J. L. G., Avilés-Hernández, R., Borja-Aburto, V.
H., & Duque-Molina, C. (2022). Protocolo de Atención Integral: hipertensión arterial sistémica [Integrated Care Protocol: Hypertension].
Revista medica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 60(1), S34–S46.
FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
• Función: mantener flujo sanguíneo constante a órganos
vitales
• PA = GC X RVP
• VS X FC
• Radio de arteriolas / viscosidad de la sangre (estructura
y función vascular)
Mecanismos de regulación de la PA
-Regulación aguda: seg – min
-Regulación a largo plazo : diaria, sem, mensual
Regulación aguda
• Sirve para corregir los desequilibrios temporales de la PA o situaciones de alto riesgo
(Ejercicio físico, cambios de posición, hemorragia aguda)
Mecanismos Neurales / Humorales
• Neurales (más rápidos) > Formación reticular del Bulbo raquideo y tercio inf. De la
protuberancia anular
Encéfalo - Centro cardiovascular > transmite impulsos
• Parasimpaticos > N. vago > FC
• Simpaticos > Med. Espinal / N. Simp. Periféricos > constricción de arterias pequeñas /
arteriolas > RVP
Control del SNA en PA:
• Reflejos circulatorios intrínsecos
• Extrinsecos
• Centros superiores de control neural
Reflejos circulatorios intrínsecos
• Localizados en el Sist. Circulatorio
Incluyen Reflejos Barorreceptores / Quimiorreceptores = reg. PA a
corto plazo
B. Aórticos y carotídeos > detec. Aum de PA > se estiran > Inhiben Centro
vasocontrictor > estimular centro vagal >:
• Bradicardia
• Descenso de PA
Ejemp: Posición horizontal a bipedestación > dism PA
Dism estiramiento >:
Aum. FC Aum. RVP
Aum. Vasoconstricción
