Brucella
⮚ Fue aislada por David Bruce, medico militar que aislo brucellas a partir del Bazo de
pacientes en Malta a la cual se la denomino Micrococcus melitensis(1886 – 1887)
⮚ Medico Danes Bang demostró la causa principal del aborto bovino que denomino
Bacilus abortus. (1895)
⮚ Traum aislo la bacteria a partir de fetos abortados de cerdos y se les dio la
denominación de Bacterium abortus suis
⮚ Van Drimmelen aislo Bruicella ovis de ovejas (1953)
⮚ Enfermedad zoonótica que se encuentra con mayor frecuencia en todo el mundo;
puede contraerse a partir de las ovejas, las cabras, el ganado, los cerdos y otros
animales y transmitirse al ser humano.
⮚ Aunque la enfermedad se transmite frecuentemente a partir de la leche no
pasteurizada y los productos lácteos, constituye una de las infecciones que con mayor
frecuencia se con traen en el laboratorio.
Microbiolog Especies
ia patógenas
⮚ Son cocobacilos gramnegativo aerobios
inmóviles Para [Link]
ser humano
(7biovares)
⮚ no formadores de esporas B. suis (5 biovares)
⮚ De reproducían intracelular B. Melitensis (3 biovares)
⮚ Tamaño: 0,6 ª 1,5um de long y 0,5 – 0,7 B. canis
um ancho
Brucella no posee endotoxinas. La capa de lipopolisacárido de la pared celular muestra
actividad endotóxica. El polisacárido de cadena O de la capa de lipopolisacárido tiene un
papel significativo en la virulencia bacteriana.
Brucell
Principales factores de virulencia a Evasión del sistema inmune
LPS Bloquea apoptosis de macrófagos
Sistema de secreción VirB tipo IV Suprime Th1
BvrR/BvrS
Inhibe TNF alfa
Sistema B-1,2 glicano
Ureasa protege de acido gastrico
Las brúcelas forman granulomas compuestos de células
epitelioides, leucocitos polimorfonucleares,linfocitos y células
gigantes en tejidos y órganos.
Respuesta
inmunitaria
LT CD8 IL 2,
Interferón
Aumento Aumento de la actividad
de células macrofagica y efectos
T citotóxicos directos
IgM aumentan a la primera
Anticuerpos semana.
IgG a la segunda semana
Brucella La bacteria sobrevive durante 6
semanas a 4°C en crema
30 días en helados
15-100 días en queso fresco.
Hervir y pasteurizar la leche
destruye la bacteria.
Las brúcelas también mueren
cuando la leche se agria o se
produce fermentación láctica.
Es seguro consumir queso desPués
de 60-90 días.
La bacteria es también es sensible
al calentamiento, la radiación
ionizada y los desinfectantes.
⮚ Vacunación del ganado
vacuno, con vacunas B.
abortus S19, RB51 Y 104M
⮚ B. Melitensis REV1 y H38
⮚ No hay vacuna para B.
suis o B. canis
Manifestaciones
⮚ Gran Imitadora
clínicas Artralgria, fiebre y
astenia 75-100%
⮚ Periodo de incubación de 1-4 Sudoración,
transpiración
semanas maloliente, anorexia,
⮚ Aguda (<8 semanas) mialgia, escalofríos y
⮚ Subaguda (8-52 semanas)
⮚ Crónica (>52)
• Una recidiva en la brucelosis se define como la reaparición
de signos y síntomas clínicos con o sin un cultivo positivo.
Complicaciones
Sistema
esqueletico
Los tipos comunes de
las lesiones
osteoarticulares son:
• la sacroileitis
• la espondilodiscitis
• la artritis periférica
Sistema
⮚ nervioso
Meningitis o meningo
encefalitis aguda Tracto
⮚ radiculoneuropatia e infección
del SNC meningoencefalitis, genitourinario
afectación cerebelosa y ⮚ Epididimo – orquitis
parálisis de pares craneales. ⮚ Abscesos renales y
⮚ Dificultad en la deambulación testiculares
y la hipoacusia, incontinencia ⮚ Prostatitis
urinaria, afectación visual y
amnesia.
Sistema
Tracto
GI
cardiovascul
Endocarditis
Presenta nauseas
ar
Miocaditis
Pericarditis
vómitos
diarrea
Endarteritis Estreñimiento
Tromboflebitis hipersensibilidad abdominal
Aneurismas micoticos Peritonitis bacteriana
Pancarditis espontanea
Abscesos esplénicos
Sistema
Sistema Respiratorio
hepatobili ⮚ Bronquitis
⮚ Neumonía, moeteado miliar
ar
Elevación de ⮚ Derrame pleural
aminotransferasas mas ⮚ Granulomas y nódulos solitarios en
frecuente en estadios el parénquima pulmonar, abscesos
agudos
Hepatitis por B. Abortus o
por B. melitensis,
(granulomatosa o
abscesos)
Complicacion
es Lesiones
cutaneas
⮚ Lesiones
hematológica
⮚ Leucopenia, leucocitosis, eritematosas,
trombocitopenia, papulonodulares,
s
trombocitocis y erupciones en
pancitopenia. estadios iniciales.
⮚ MO: hipercelularidad, ⮚ Vasculitis
hemofagocitosis, leucocitoclasticas.
granulomas.
⮚ Coagulación
intravascular disemina
con o sin shock.
Lesiones Embaraz
oculares
Uveitis o
Neuritis óptica Esterilidad
Edema papilar Infección intrauterina
Muerte fetal
coriorretinitis Aborto espontaneo
Parto prematuro y bajo
peso al nacer.
Sospecha clínica: Fiebre, escalofríos,
sudoración, artromialgias, hepato
esplenomegalia.
Aislamiento de la brucella: Hemocultivo
PAS (1/80 – 1/160)
PRB
ELISA
Prueba de Coombs (IgG e IgA)1/160
Brucellacapt(1/320)
Farreras Rozman Medicina Interna 19a
⮚ El primer régimen es doxiciclina oral, 100
mg dos veces al día durante 6 semanas Tratamien
más estreptomicina intramuscular, 1 g una
vez al día durante 2-3 semanas. to
⮚ El segundo régimen es doxiciclina añadida
a 600-900 mg de rifampicina oral (15
mg/kg) una vez al día durante 6 semanas.
⮚ La TMP-SMX es de particular importancia
en niños porque en ellos debe evitarse la
doxiciclina si son menores de 8 años
debido a las complicaciones dentales.
⮚ rifampicina, 900 mg una vez al día durante
al menos 6 semanas, es el tratamiento de
elección durante el embarazo.
