EDAS Y COLERA
Zuri Saraí López Tercero
Melani Sayuri Marroquín Aguilar
ENFERMEDAD
DIARREICA
AGUDA (EDA)
Disminución en la consistencia de las
evacuaciones (liquidas o semilíquidas) o en el
incremento en la frecuencia de estas (>3 en
24 horas) pudiendo acompañarse de fiebre o
vómito, con una duración del cuadro clínico,
no mayor a 14 días.
FACTORES DE
RIESGO
• Higiene personal deficiente (lavado de manos)
• Desnutrición
• Viajes recientes a zonas endémicas
• Contaminación fecal del agua y de los alimentos
• Automedicación
• Antecedentes de ingesta de alimentos
• procedentes del mar
• Carnes mal cocidas
• Exposición previa a antibióticos
• Residencia en instituciones psiquiátricas, asilos, hospitales
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ETIOPATOGENIA
DIARREA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD. PRINCIPALMENTE DIARREA NOSOCOMIAL
DESPUÉS DE ACUDIR A EVENTOS
O TRANSGRESIONES
ALIMENTARÍAS: • Antecedente de
• egreso hospitalario
Salmonella
• Pacientes que
• Shigella
• requieren de
Campylobacter
• cuidados especiales
Vibrio cholerae
• en casa, asilos u
Calicivirus (incluye
otros
Norwalk y relacionados)
• Clostridium difficile
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DIARREA PERSISTENTE: MÁS DE SIETE
ETIOPATOGENIA
DÍAS
• Falla en el diagnóstico o en el tratamiento
inicial
• Causas parasitarias: giardiasis
intestinales (antes G. lamblia),
Entamoeba hystolytica
• Ciclosporidium sp,
• Agentes del paciente inmunosuprimido:
Cryptosporidium sp, Microsporidium sp,
Citomegalovirus, Salmonellas no
tifoídicas
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HISTORIA CLÌNICA
CONTEXTO EPIDEMIOLÒGICO
• Alimentos
• Viajes
• Estación del año
• Contacto con una fuente potencial de infección o de
diarrea
• Descartar enfermedades que se asocien con diarrea
crónica
CONTEXTO CLÌNICO
• Historia y evolución del cuadro
• Duración, frecuencia y tiempo de los episodios
diarreicos
• Apariencias de las heces (moco y sangre)
• Presencia de dolor abdominal o vómito
• Estado de hidratación
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DIARREA:
TIPOS DE
DIARREA INFLAMATORIA:
• Causa MO que invade la mucosa
intestinal: E. coli enteroinvasora
• La presencia de moco y/o sangre sugieren
fuertemente diarrea inflamatoria.
• Suele acompañarse de un estado
toxicoinfeccioso manifestado por fiebre
mayor de 38° C, taquicardia o
bradicardia, hipotensión arterial,
deshidratación, dolor abdominal.
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DIARREA:
TIPOS DE
DIARREA NO INFLAMATORIA:
• Causa MO productores de toxinas: E. coli
enterotoxica, S. aureus, Bacillus cereus,
rotavirus.
• El vómito fuera de proporción dentro del
estado infeccioso se relaciona con la
presencia de neurotoxinas.
• El periodo de incubación de la
intoxicación alimentaría es de cuatro
horas o menos; en la infección por
rotavirus, es de ocho horas.
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CAUSAS:
• Intolerancia a la lactosa
• Ingesta de antibiótico por causas
diferentes a la diarrea
• Uso de procinéticos, compuestos
con magnesio, laxantes
• Diarrea crónica de causas diversas
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ESTUDIOS DE
LABORATORIO
La investigación microbiológica está
indicada en los pacientes
deshidratados o febriles, o en
aquellos que presenten sangre o pus
en las materias fecales.
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REALIZAR ESTUDIOS DE MATERIA
FECAL:
• Coprocultivo,
• búsqueda de amiba en fresco, así
como las pruebas serológicas
denominadas reacciones febriles.
• Leucocitos en moco fecal,
• EGO.
• Valorar la realización de biometría
hemática y electrolitos séricos.
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TRATAMIENTO
OPORTUNO
La diarrea acuosa necesita
una adecuada reposición
TRATAMIENTOS
de líquidos y electrolitos,
independientemente de su
etiología.
La alimentación debe
continuar durante todas
las etapas de la
enfermedad según lo
máximo posible y debe
incrementarse durante el
periodo de convalecencia
para evitar efectos
perjudiciales sobre el
estado nutricional.
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TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
REHIDRATACIÓN
ÉNFASIS EN HIDRATACIÓN
ORAL CON SOLUCIONES $2,000
ATENCIÓN A SIGNOS DE $1,000
SOLUCIONES SALINAS
ISOTÓNICAS
RICAS EN GLUCOSA Y DESHIDRATACIÓN EN
ELECTROLITOS (FÓRMULAS M
PACIENTES DE EDAD M
INTRAVENOSAS, EN CASOS
DE INTOLERANCIA A LA VÍA
RECOMENDADAS POR LA AVANZADA (ES MAYOR EL
ORAL O PÉRDIDA DE PESO
OMS,) AÚN EN PACIENTES RIESGO DE MUERTE)
MAYOR DE 8 A 10%.
CON VÓMITO
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TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
DIETA
NO SE REQUIERE DE $2,000
EVITAR ALIMENTOS CON
$1,000
SE RECOMIENDA EL USO DE
LA DIETA ASTRINGENTE
AYUNO, SE SUGIERE
FRACCIONAR LA DIETA EN M
LACTOSA (LÁCTEOS: LECHE,
QUESO, CREMA ETC.) O
M
PARA FAVORECER EL BUEN
FUNCIONAMIENTO DEL
PEQUEÑAS CANTIDADES
CAFEÍNA. TRACTO
VARIAS VECES AL DÍA.
GASTROINTESTINAL.
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TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
PREVENCIÓN PRIMARIA:
PROMOCIÓN DE LA SALUD
• Un índice de hacinamiento elevado, se asociaría con un
incremento significativo en el riesgo de diarrea aguda
en la población general.
• El lavado de manos se asocia con una disminución del
riesgo de diarrea en la población general en un 80 %.
• Medidas regulatorias para el procesamiento y manejo
de los alimentos en establecimientos públicos y privados
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PREVENCIÓN PRIMARIA:
PROTECCÓN ESPECIFICA
• Hervir frutas y verduras.
• Orientación a las personas que viajan a lugares más
contaminados y que se asocian con casos de diarrea
infecciosa
• Desinfectar el agua: hervirla durante uno a tres minutos;
enfriarla a temperatura ambiente; clorarla o yodarla;
usar filtros de agua
• Estar en constante vigilancia de alimentos tales como
huevos
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CÓLERA
CÓLERA
• Enfermedad diarreica aguda
• Causada por la bacteria Vibrio cholerae
• Transmite por ingesta de agua y alimentos
contaminados
• Se caracteriza por diarrea líquida, abundante y
frecuente; vómitos, así como la pérdida rápida
de líquidos corporales que llevan a la
deshidratación y al decaimiento.
• Tiene un periodo de incubación corto, puede
ser menos de 24 horas y hasta 5 días.
HISTORIA CLÍNICA
SÍNTOMAS
• Cólicos abdominales • Deshidratación rápida
• Membranas mucosas secas o • Pulso rápido (frecuencia
resequedad en la boca
cardíaca)
• Piel seca
• "Puntos blandos"
• Sed excesiva (fontanelas) hundidos en los
• Ojos vidriosos o hundidos bebés
• Ausencia de lágrimas • Somnolencia o cansancio
inusuales
• Letargo
• Vómitos
• Baja producción de orina
• Náuseas • Diarrea acuosa que empieza
súbitamente y tiene olor a
"pescado"
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CAUSAS
• Superficies de agua o agua de
pozo
• Mariscos
• Frutas y verduras crudas
• Granos
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Hemocultivo
• Coprocultivo y tinción de
Gram
FACTORES DE
RIESGO
• Malas condiciones de higiene
• Reducción o falta de ácido
gástrico
• Exposición en el hogar
• Grupo sanguíneo 0
• Mariscos crudos o poco cocidos
COMPLICACIONES
• Nivel bajo de glucosa
sanguínea
• Niveles bajos de potasio
• Insuficiencia renal
PREVENCIÓN
• Lávate las manos con agua y jabón
frecuentemente
• Consume solo agua potable
• Consume alimentos que estén
completamente cocidos y calientes
• Evita el sushi
• Consume frutas y verduras que pueden
pelar
• VACUNA CONTRA EL CÓLERA
GRACIAS
03 /8 /2 0XX PRES ENTACIÓN DE VENTAS 23
