INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES ELISE FREINET

Coordinación De Especialidades

Especialidad en
Enfermería Quirúrgica
“PATOLOGIAS QUIRURGICAS DE
OTORRINOLARINGOLOGIA Y
OFTALMOLOGÍA”
UNIDAD I Patología quirúrgica en audiología y rinosinusología
• 1.1. Introducción a audiología.
• 1.2. Patologías del oído externo: Definición, etiología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
• 1.3. Patologías del oído medio: Definición, etiología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
• 1.4. Patologías del oído interno: Definición, etiología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
• 1.5. Diagnóstico diferencial de patologías congénitas e infecciosas: Definición, etiología,
diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
• 1.6. Enfermedades congénitas: Definición, etiología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
• 1.7. Enfermedades infecciosas: Definición, etiología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
• 1.8. Análisis Estético Facial: Definición, etiología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
• 1.9. Síndrome obstructivo nasal: diagnóstico diferencial: Definición, etiología, diagnóstico y
tratamiento quirúrgico.
• 1.10. Alergias respiratorias: Definición, etiología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
• 1.11. Desviaciones del tabique nasal: Definición, etiología, diagnóstico y tratamiento
quirúrgico.
• 1.12. Epistaxis: Diagnóstico y tratamiento: Definición, etiología, diagnóstico y tratamiento
quirúrgico.
PATOLOGÍAS DEL OIDO
Oído interno Partes
Laberinto óseo
Laberinto membranoso
Funciones
Transducción de energía mecánica en
impulsos nerviosos para:
Brindar información sobre la posición de la
cabeza;
Brindar información sobre los movimientos de
la cabeza;
Brindar información auditiva
OIDO
INTERNO
Los trastornos del oído interno pueden afectar

• Audición
• Equilibrio
• Tanto la audición como el equilibrio
 OIDO INTERNO

Los trastornos del oído interno incluyen:

• Vértigo posicional paroxístico benigno

• Trastornos del oído causados por fármacos
• Herpes zoster ótico
• Enfermedad de Ménière
• Laberintitis purulenta
• Neuronitis vestibular
• Schwannoma vestibular
 Vértigo posicional
paroxístico benigno

• Es un trastorno
frecuente que
ocasiona breves
episodios de vértigo
(falsa sensación de
movimiento o de
rotación) en respuesta
a los cambios de
posición de la cabeza
que estimulan el canal
semicircular posterior
del oído interno.
 TRASTORNO DE OIDO POR FARMACOS
• Estos fármacos se denominan fármacos ototóxicos. Comprenden los antibióticos
estreptomicina, tobramicina, gentamicina, neomicina y vancomicina, así como ciertos
medicamentos de quimioterapia (por ejemplo, cisplatino), furosemida y aspirina (ácido
acetilsalicílico).
Si se desarrolla o no ototoxicidad relacionada con los fármacos depende de muchos factores,
incluyendo
• La cantidad de fármaco tomada (la dosis)
• La duración del tratamiento
• Si la persona sufre una reducción de la funcionalidad renal, lo que dificulta la eliminación
del medicamento de su organismo
• La existencia de antecedentes familiares de trastornos del oído causados por fármacos
• Si la composición genética de la persona la hace más susceptible a los efectos de los
fármacos ototóxicos
• Si la persona está tomando más de un medicamento ototóxico al mismo tiempo
HERPES ZOSTER OTICO

• El herpes zóster ótico es una

infección por el virus varicela-
zóster que afecta a los grupos de
células nerviosas (ganglios
nerviosos) encargados de
controlar los nervios de la
audición y el equilibrio (8º nervio
craneal), y del movimiento facial
(7º nervio craneal).
 SINTOMAS

• Fuerte dolor de oído

• Ampollas llenas de líquido (vesículas) en el pabellón auricular y en el canal auditivo
• Parálisis temporal o permanente de un único lado de la cara (similar a la parálisis de
Bell)
• Vértigo (falsa sensación de movimiento o de rotación) que dura de días a semanas
• Pérdida de la audición, que puede ser permanente o que puede resolverse de forma
parcial o total
• Es infrecuente que aparezcan dolor de cabeza, confusión o rigidez en el cuello
 TRATAMIENTO

• En algunas ocasiones corticoesteroides, como

la prednisona, para reducir la inflamación
• A veces, medicamentos antivirales
(antivíricos) para tratar la infección
• A veces medicamentos opiáceos para el dolor
• En raras ocasiones, cirugía para aliviar la
presión sobre el nervio facial
 SINDROME DE MENIERE

• Se le conoce como síndorme de Ménière o vértigo de Ménière y

provoca síntomas como vértigos, zumbidos, silbidos, dolor o
presión en uno de los oídos.
• El origen está en un aumento del líquido endolinfático en el oído
interno afectado por este trastorno. Es una de las causas
habituales de pérdida de audición.
 SINTOMAS Y DIAGNÓSTICO
• El aumento del líquido en el
• No existe una prueba definitiva o
oído interior se manifiesta un síntoma concreto inequívoco
para diagnosticar de manera
de diferentes maneras, infalible el síndrome de Ménière.
aunque siempre sólo en un Los indicios más habituales
oído. Los síntomas más acostumbran a ser:
recurrentes son:
• Dos o más episodios de vértigos
• Vértigo y mareos. prolongados.
• Acúfenos, tinnitus,
• Zumbidos o silbidos en el oído.
zumbidos en el oído.

• Hipoacusia o pérdida
• Pérdida de audición durante las
temporal de audición, que
crisis.
tiende a recuperarse entre • Sensación de que el oído está
las crisis, pero que con el lleno.
tiempo puede empeorar.
 TRATAMIENTO

• Todavía no hay una cura

definitiva para esta
enfermedad, por lo que el
tratamiento combina la
terapia médica y la de
comportamiento.
• Uso de audífonos (aparato
auditivo)
 Laberintitis purulenta
• Vértigo grave (una sensación de
movimiento o de rotación que no
• Es una infección se corresponde con la realidad) y
bacteriana del oído nistagmo (sacudidas rápidas de los
ojos en una dirección, alternando
interno que a con un lento retorno a la posición
menudo causa original)
sordera y pérdida del • Náuseas y vómitos
equilibrio. • Acúfenos (pitidos o zumbidos en el
oído)
• Diversos grados de pérdida
auditiva
• Los afectados suelen tener dolor y
fiebre.
 TRATAMIENTO
• Antibióticos
• Drenaje del líquido del oído medio
• La laberintitis purulenta se trata con antibióticos administrados por vía
intravenosa. Los médicos también hacen una miringotomía. En este
procedimiento se practica una abertura a través del tímpano para permitir el
drenaje del líquido del oído.
• A veces se lleva a cabo una timpanostomía. En este procedimiento se colocan
tubos a través de un corte practicado en el tímpano para que el líquido pueda
drenar fuera del oído medio.
• Algunas personas pueden necesitar someterse a un procedimiento quirúrgico
más amplio para extirpar todo el hueso situado detrás del oído o parte de él
(mastoidectomía).
 Schwannoma vestibular

• (también llamado como neuroma o neurinoma del

acústico) es un tumor no canceroso (benigno) que se
origina en las células que rodean el nervio vestibular
(células de Schwann).
 SINTOMAS
• Pérdida de audición de progresión lenta en un oído
• Tinnitus
• Cefaleas
• Una sensación de presión o hinchazón en el oído
• Otalgia
• Desequilibrio o inestabilidad al girarse con rapidez
• A veces, la pérdida de audición se produce de forma brusca. La
pérdida de audición varía en gravedad.
• Si el tumor aumenta de tamaño y comprime otras partes del
encéfalo, como el nervio facial (7º nervio craneal) o el nervio
trigémino (5º nervio craneal), pueden producirse debilidad facial
(caída o flaccidez en la cara) o dolor y entumecimiento faciales.
 TRATAMIENTO

Cirugía o radioterapia
• Lostumores pequeños que no crezcan ni causen síntomas no
requieren tratamiento.
• Los tumores que comienzan a crecer o causan síntomas se
eliminan mediante cirugía o se controlan utilizando radioterapia.
La cirugía se puede realizar con un microscopio (microcirugía)
para evitar daños en el nervio facial; algunas veces se puede
salvar la audición.
ANALISIS ESTÉTICO
FACIAL

• El análisis facial consiste

en una serie de
mediciones y análisis de
las diferentes partes de
la cara, tanto de frente,
como de perfil,
observando
principalmente la
relación de los labios y
la exposición de los
dientes.
 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
• Lifting facial: Procedimiento quirúrgico que consiste en levantar y tensar la piel
de la cara y el cuello para mejorar el aspecto de la piel flácida y las arrugas.
• Lifting de cejas: Un procedimiento quirúrgico que levanta y tensa la piel de la
frente, reduciendo la aparición de arrugas y flacidez de la piel alrededor de las
cejas.
• Cirugía de párpados: Procedimiento quirúrgico que elimina el exceso de piel y
grasa de los párpados superiores y/o inferiores, mejorando el aspecto de la piel
flácida y las bolsas. (blefaroplastia)
• Rinoplastia: Procedimiento quirúrgico que remodela y/o redimensiona la nariz
para mejorar su aspecto y/o función.
• Lifting de cuello: Procedimiento quirúrgico que elimina el exceso de piel y grasa
del cuello, mejorando el aspecto de la piel flácida y las arrugas.
Puntos anatómicos-quirúrgicos:
• Glabela (G): Punto más prominente de la frente, en la línea
media
• Nasión (N): Punto más profundo de la frente en la raíz de
implantación de la nariz. Coincide con el ángulo naso-frontal
• Rhinión (R): Unión entre el dorso cartilaginoso y óseo
• Punta (T): Tercio inferior de la nariz
• Suprapunta (SP): Área sobre la línea media en la unión del
ángulo septal con los cartílagos laterales superiores en su
porción caudal y medial, y los cartílagos alares en su porción
más cefálica y medial. Es el área del lóbulo inmediatamente
por encima de la punta
• Infrapunta (IP): Es el área entre la punta y el extremo superior
de las narinas. Punto de quiebre de la columela: Corresponde
en la vista lateral a la porción más convexa de la columela.
 SINDROME OBSTRUCTIVO NASAL

• Es cuando los conductos nasales están bloqueados o cuando hay dificultad

para respirar por la nariz.
 CAUSAS
• Cuerpos extraños
• Imperforación de coanas
• Insuficiencia Alar (se colapsa al respirar)
• Forunculosis Nasal
• Traumatismos
• Hematoma y Absceso del Tabique
• Tumoraciones (Benignas y Malignas)
• Desviaciones del septum nasal
• Sinusitis
• Pólipos
• Imperforación de coanas: malformación infrecuente en la que las formas
bilaterales provocan una dificultad respiratoria neonatal característica.
• Las dos técnicas principales son las vías de acceso trans nasal mediante video
endoscopia y trans palatina
 SINTOMATOLOGIA
• dificultad para respirar por la nariz
• nariz y orejas tapadas frecuentemente
• dolor de cabeza y/o dolor facial
• sequedad de boca y de faringe
• sangrados nasales frecuentes
• fatiga general y alteraciones del sueño
• trastornos de olfato o el gusto
• cansancio excesivo al hacer deporte y bajo rendimiento
• cambio de carácter relacionado con estos síntomas
• falta de concentración intelectual
 Desviación de tabique nasal

• Untabique desviado ocurre cuando la pared delgada (tabique

nasal) entre las fosas nasales se desplaza hacia un lado. En
muchas personas, el tabique nasal está descentrado, o
desviado, lo que hace que una fosa nasal sea más pequeña.

• Un bloqueo o congestión nasal (obstrucción) puede ocurrir por

un tabique nasal desviado, por la inflamación de los tejidos que
recubren la nariz o por ambos.
 CAUSAS

• La causa de un tabique desviado puede ser alguna de las siguientes:

• Una afección presente al nacer. En algunos casos, un tabique desviado
ocurre durante el desarrollo del feto en el útero y es aparente al nacer.
• Lesión en la nariz. Un tabique desviado también puede ser el resultado de
una lesión que hace que el tabique nasal se mueva de su posición.
 Reparación
quirúrgica

• Si todavía tienes síntomas a

pesar de la terapia médica,
puedes considerar la cirugía
para corregir tu tabique
desviado (septoplastia).
• Durante una septoplastia
típica, se endereza el
tabique nasal y se vuelve a
colocar en el centro de la
nariz recorta, centra y, a veces, sustituye parte del
cartílago o del hueso
 EPISTAXIS
• Hemorragia nasal
• Puede variar desde un hilo de sangre a un flujo
abundante y las consecuencias varían desde un
malestar menor a una hemorragia potencialmente
mortal.
• Suele ser anterior, que se origina de un plexo vascular
localizado en el tabique anteroinferior (área de
Kiesselbach).
 CAUSAS
• Irritaciones debido a alergias, resfriados, estornudos o problemas sinusales
• Aire muy frío o seco
• Sonarse la nariz con mucha fuerza o hurgarse la nariz
• Lesión en la nariz, incluso una fractura de nariz o un objeto atascado en la nariz
• Cirugía de los senos paranasales o de la hipófisis (transesfenoidal)
• Tabique desviado (tejido que divide la nariz en 2 fosas nasales)
• Irritantes químicos incluyendo medicamentos o fármacos en aerosol o inhaladas
• Abuso de los aerosoles nasales descongestionantes
• Tratamiento con oxígeno a través de cánulas nasales
• Inhalar cocaína o anfetaminas
• Las hemorragias nasales repetitivas pueden ser un síntoma de otra
enfermedad, como presión arterial alta, un trastorno hemorrágico o un tumor de
la nariz o de los senos paranasales. Los anticoagulantes, como la warfarina
(Coumadin), clopidogrel (Plavix) o el ácido acetilsalicílico (aspirin) pueden
ocasionar o empeorar una hemorragia nasal.
 TRATAMIENTO

•A veces debe ligarse la arteria maxilar interna o sus ramas

para controlar la hemorragia. Las arterias pueden ser ligadas
con clips mediante guía endoscópica o microscópica y un
abordaje quirúrgico a través del seno maxilar (maxilar
interno) o un abordaje endoscópico transnasal
(esfenopalatino).
OIDO MEDIO
COLESTEATO
MA

• Es un quiste que se
produce en el oído medio,
por causas genéticas o por
una infección crónica.

• Esta afección puede

provocar pérdida auditiva
y mareos y, en los casos
más graves, puede
provocar la ruptura de los
huesecillos del oído medio,
provocando secuelas que
deriven en la hipoacusia.
 SINTOMAS

• Uno de los síntomas más característicos es la supuración de un

líquido que huele mal, asociado al dolor de oído, los vértigos y la
debilidad muscular en la zona
 TRATAMIENTO

• La primera parte del tratamiento, una vez diagnosticado

convenientemente, consiste en la limpieza del oído y la
administración de antibióticos y gotas óticas para atacar la
infección.
• En un paso posterior el quiste se extirpa mediante
cirugía. Según el alcance del colesteatoma, esa cirugía puede ser
ambulatoria, pero según los casos, puede tener que reconstruir
incluso los daños óseos provocados.
 OTOESCLERO
SIS
• Es un crecimiento óseo
anormal en el oído medio es
la causa de la otosclerosis,
llamada también
otospongiosis o
estapedectomía.

• Aunque el origen se
desconoce, los estudios
actuales apuntan a
una causa hereditaria.

• El resultado es la hipoacusia,
porque el crecimiento del
hueso impide la correcta
vibración del oído ante las
ondas sonoras.
 SINTOMAS Y TRATAMIENTO

• Los síntomas de esta dolencia son la pérdida auditiva, los acúfenos o

tinnitus y los mareos, y se detecta a través de una exploración que se
compone de una tomografía del hueso temporal y una audiometría
que determine el alcance de la hipoacusia.

• La otosclerosis se opera mediante microcirugía, lo que soluciona

la pérdida auditiva. En caso de no poder operarse, el uso de
audífonos mejorará los síntomas.