Inhibidores de la

síntesis de la pared
bacteriana
Dra. Betzabel Rodríguez Reyes
PENICILINAS
PENICILINAS

Originalmente se obtuvo del hongo Penicillium notatum,

pero la fuente actual es un mutante que la produce con
mayor abundancia: el P. chrisogenum.

Penicillium notatum
PENICILINAS
• Algunos fármacos antimicrobianos interfieren de manera selectiva con la síntesis de
la pared celular bacteriana
• Esta estructura es única de la bacterias y no se encuentra en células de
mamíferos
• Es un polímero de unidades de glicano unidas entre sí por enlaces peptídicos
cruzados
• Para mostrar su máxima eficacia estos agentes requieren que los
microorganismos se encuentren en proliferación activa
• Su efecto es escaso o nulo sobre bacterias que no están en crecimiento
PENICILINAS
Características:
• Son los antimicrobianos más eficaces contra gran cantidad
de microorganismos
• Se encuentran entre los fármacos menos tóxicos que se conocen ( no son
considerados fármacos X)
• La reacción adversa más temida son las reacciones de hipersensibilidad
(cualquier tipo)
• Los miembros de esta familia difieren en la cadena R unido al residuo ácido-6-
aminopenicilánico.
• La naturaleza de la cadena R afecta su espectro antimicrobiano, estabilidad en
ácido gástrico y susceptibilidad a las enzimas degradantes
Amidasas son las responsables de separar EL anillo β-lactámico, esencial para la
la cadena lateral y se puedan formar otras actividad antimicrobiana del compuesto, es
penicilinas hidrolizado
mediante penicilinasas (enzimas tipo β-
 PENICILINAS

MECANISMO DE ACCIÓN:

• Interfieren la síntesis de la pared. Específicamente en la

última etapa en la formación del péptido glucano, la etapa de
transpeptidación, lo expone a una membrana osmóticamente
menos estable.
• Puede ocurrir la lisis, por lo tanto estos fármacos son
bactericidas.
• Sólo son eficaces en microorganismos de crecimiento rápido que
sintetizan su propia pared.
• No son eficaces contra micobacterias, protozoarios,
hongos y virus
 Comparación de la estructura y
la composición de las paredes de
grampositivos y gramnegativos

Esquema de la proteína 2 de unión

a la penicilina (PBP2) de S. aureus
posee dos actividades enzimáticas
indispensables para la síntesis de las
capas de peptidoglucanos de las
paredes bacterianas: una
transpeptidasa que establece enlaces
cruzados con cadenas laterales de
aminoácidos y una glucosiltransferasa
Inhibidores de la síntesis de la
pared celular bacteriana (-
LACTÁMICOS):

PENICILINAS
• Penicilina G o Bencil-penicilina (sódica, potásica, procaínica y
benzatícica).
Naturales: • Penicilina V o Fenoximetil-penicilina, ácido resistente.
• Feneticilina o Fenoxietil-penicilina, ácido resistente.

Semisintéticas:
• No estables en medio ácido:
meticiclina, nafcilina, pirazocilina,
Resistentes a -
lactamasas quinacilina.
estafilocócicas:
• Isoxazolil-penicilinas estables en medio ácido:
oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, floxacilina,
fludoxacilina
- Semisintéticas:
• No activas contra Pseudomona • Activas contra Pseudomona
aeruginosa :
ampicilina aeruginosa
Carboxipenicilinas: Ureidopenicilinas:
:
amoxicilina bacampicilin Carbenicilina mezlocilina
Penicilinas de
hetacilina a ticarcilina piperaciclina
amplio espectro:
metampicilina talampicilina indanilcarbenicilina azlocilina
pivampicilina enicilina sulbenicilina alpacilina
PENICILINA G Y V
Penicilinas Naturales

• Penicilina natural, por tanto, no activa frente a

organismos productores de penicilinasa (β-lactamasas).

• Se le puede asociar la procaína y la benzatina para

aumentar su vida media en el organismo.

• La penicilina G benzatina y penicilina G procaína solo se

pueden administrar por vía intramuscular.
PENICILINA G Y V FARMACOCINÉTICA:
Penicilinas Naturales

A • solo la penicilina V se puede absorber por tracto GI

D
• tras la administración I.M. de Pen G y V:
Cpmax 15 min
t½=30 min
• penicilina G benzatínica y procaínica (tienen baja solubilidad );
generan depósitos intramusculares que ↑su t½ (benzatínica≈ 26 días y
procaínica≈ 7 días)
• Se distribuyen ampliamente, pero en concentraciones diferentes en
cada compartimiento en promedio Vd= 0.35 L/kg
• penetración en el líquido cefalorraquídeo es deficiente, aun con las

M
meninges inflamadas
• UPP 60% de forma reversible

E
• Casi nulo

• 60-90% sufre eliminación renal por filtrado y excreción tubular

PENICILINA G Y V
Penicilinas Naturales
ESPECTRO:
 Penicilinas Naturales
PENICILINA G Y V
PENICILINA G Y V
Penicilinas Naturales
ESPECTRO:
PENICILINAS G
Penicilinas Naturales
 PENICILINAS G
Penicilinas Naturales
susceptibles a la inactivación por beta lactamasa
Resumen de las características:
Vías de
Sal Características administració Absorción Duración
n
Mayor estabilidad general, muy poco soluble en
Benzatínica IM Lenta Prolongada
agua y poco soluble en alcohol.
Estable en suspensión por varios días a < 15°C, se
inactiva frente a ácidos, hidróxidos alcalinos,
Potásica glicerina y agentes oxidantes. Muy soluble en agua, PO, IV, IM, SC Rápida Corta
solución salina y soluciones de dextrosa. Poco
soluble en alcohol.
Estable en el aire, se inactiva frente a ácidos,
hidróxidos alcalinos y agentes oxidantes.
Procaínica IM, SC Media Media
Ligeramente soluble en agua, soluble en alcohol y
cloroformo.
Relativamente estable en el aire, se inactiva frente
a hidróxidos alcalinos y agentes oxidantes. Muy
soluble en agua, solución salina y soluciones de
Sódica IV, IM, SC Rápida Corta
dextrosa. Poco soluble en alcohol. Se conserva
PENICILINAS G
Penicilinas Naturales
(sódica, potásica, procaínica)
Susceptible a la inactivación por beta lactamasa

ESPECTRO:
Cocos y bacilos Gram positivos
Cocos Gram negativos:
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus viridans
neisseria gonorrhoeae, neisseria meningitidis
bacillus anthracis
clostridium perfringens
corynebacterium diphtheiae penicilina G tiene una actividad cinco a 10
listeria monocytogenes veces mayor que
espiroquetas. la V contra especies de Neisseria sensibles a
las penicilinas
y contra algunos anaerobios.
 BENCILPENICILINA BENZATÍNICA
ESPECTRO:
Microorganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de
multiplicación activa.
 estafilococos (excepto las cepas productoras de penicilinasa)
La bencilpenicilina es la  estreptococos (grupos A, C, G, H, L y M)
piedra angular del  neumococos
tratamiento en las
infecciones producidas por Otros microorganismos sensibles a la bencilpeni­
diversos cocos Gram positivo cilina son: gonorrhoeae
 Neisseria
y Gram negativo, bacilos  Corynebacterium diphteriae
Gram positivos y  Bacillus anthracis
espiroquetas  especies de Clostridium
 Actinomyces bovis.
 Treponema pallidum es extremadamente sensible a la
acción bactericida.

Prueba de sensibilidad: Si se utilizan los discos de sensibilidad con el método de Kirby-Bauer, un disco con 20
unidades de penicilina debe dar una zona mayor a 28 mm cuando se pruebe en contra de una cepa bacteriana
sensible a penicilina.
 BENCILPENICILINA BENZATÍNICA
USOS
Tto. de
CLÍNICOS:
infecciones causadas por microorganismos sensibles a la bencilpenicilina
que sean
susceptibles a las concentraciones séricas bajas y muy prolongadas comunes de esta
presentación farmacéutica.
 Infecciones leves a moderadas de las vías
respiratorias altas: faringitis por estreptococos sen­
sibles.
 Infecciones venéreas como sífilis.
 Pian, frambesia y mal del pinto.
 Profilaxis: fiebre reumática o corea.
cardiopatía reumática y glomerulonefritis ­
aguda.
 PIAN
• Afecta piel,
huesos y
cartílago
Para tratar el pian se
pueden utilizar dos
antibióticos:
 azitromicina (una sola
dosis oral de 30 mg/kg
(hasta un máximo de 2
Treponema cara- feum,
enicilina V / Fenoximetil-penicilina
Penicilinas Naturales
Susceptible a la inactivación por beta lactamasa

• Tiene un espectro similar al de la penicilina G, no se utiliza en el

tratamiento de la bacteriemia por su elevada concentración letal
media (CLM, que es la cantidad mínima del fármaco necesaria
para eliminar la infección).

• Es estable a pH ácido, es útil en la terapéutica de infecciones

bucales, en la que es eficaz contra ciertos tipos de anaeróbicos.
enicilina V / Fenoximetil-penicilina
Penicilinas Naturales
Susceptible a la inactivación por beta lactamasa
USOS
CLÍNICOS:
• faringoamigdalitis estreptocócica aguda (grupo A)
• infecciones bacterianas agudas de la piel y de sus estructuras
(escarlatina, ectima, forúnculo, impétigo, erisipela, erisipeloide)
• Infecciones odontógenas como abscesos dentales con celulitis
diseminada. escarlatina impétigo

Streptococcus pyogene
Staphylococcus aureus
Penicilinas resistentes a
β lactamasas
Semisintéticas:
• No estables en medio ácido:
meticiclina, nafcilina, pirazocilina,
quinacilina.

• Isoxazolil-penicilinas estables en medio ácido:

oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, floxacilina,
fludoxacilina
 Penicilinas
PENICILINAS SEMISINTÉTICAS Resistentes a β-
meticiclina, nafcilina, pirazocilina, quinacilina.
lactamasas

*Meticilino sensible
Penicilinas resistentes a β lactamasas
ISOXAZOLILPENICILINAS
• Las penicilinas resistentes a la penicilinasa son resistentes a la
hidrólisis por la penicilinasa de estafilococos.

• Su uso apropiado debe restringirse al tratamiento de infecciones que se

sabe o se sospecha que son causadas por estafilococos que elaboran la
enzima, ya que estos fármacos son mucho menos activos que la
penicilina G contra otros microorganismos sensibles a la penicilina.

• La oxacilina, la cloxacilina y la dicloxacilina son congéneres

semisintéticos de la penicilina que son marcadamente resistentes a la
degradación por la penicilinasa.
 Penicilinas resistentes a β lactamasas
ISOXAZOLILPENICILINAS
FARMACOCINÉ
TICA:
A
• Estos agentes se absorben rápidamente pero de manera incompleta
(30-80%) del tracto GI.
• La absorción aumenta cuando se administra 1 h antes o 2 h después de
las comidas.

D • Cpmax se alcanzan en 1 h.
• UPP importante a la albúmina plasmática (∼90-95%)

M
E
• excretadas por el riñón;
• también hay significativa degradación hepática y eliminación en la bilis.
• La t ½ ≈ 30 y 60 minutos.
 Penicilinas resistentes a β lactamasas
ISOXAZOLILPENICILINAS
DICLOXACILINA
ESPECTRO:
• acción bactericida contra gérmenes Gram +, incluyendo estafilococos productores
de betalactamasa siendo éste su principal uso clínico

Cruza la barrera placentaria y es excretada por la leche materna.

Pequeña difusión a través del LCR excepto cuando hay inflamación de las meninges, pueden
lograrse concentraciones terapéuticas en pleura, líquido sinovial y hueso.

USOS
CLÍNICOS:
• amigdalitis, faringitis, otitis, sinusitis, bronquitis subaguda, neumonías y
bronconeumonías, así como en infecciones de la piel, tejidos blandos como
abscesos mamarios y cutáneos, forunculosis, celulitis, heridas y quemaduras
infectadas, también tiene aplicación terapéutica en otras infecciones en las que se
sospecha de cocos piógenos, incluyendo osteomielitis, septicemia y artritis séptica.
 Penicilinas de amplio espectro
- Semisintéticas:
• No activas contra Pseudomona • Activas contra Pseudomona aeruginosa
aeruginosa:
Carboxipenicilinas:
Ureidopenicilinas:
ampicilina bacampicilina Carbenicilina mezlocilina
amoxicilina talampicilina ticarcilina piperaciclina
hetacilina enicilina indanilcarbenicilina azlocilina
metampicilina ciclacilina. sulbenicilina alpacilina
pivampicilina

Pseudomonas aeruginosa es una especie de bacterias Gram-negativas, aeróbicas, con

motilidad unipolar.
 Penicilinas de amplio espectro
No activas contra Pseudomona aeruginosa:
AMINOPENICILINAS
ESPECTRO:
• Expanden el espectro de actividad de la penicilina G en una dirección diferente de
las penicilinas resistentes a la penicilinasa.
• Más eficaces sobre bacilos gramnegativos

• Ampicilina (Shigella, salmonella)

• Amoxicilina (E. coli, Haemophilus influenzae, proteus), Enterococcus faecalis,

Borrelia burgdorferi )
 Penicilinas de Amplio
PENICILINAS SEMISINTÉTICAS Espectro
Amoxicilina, ampicilina,….

Amoxicilina

reistente a penicilina

*reistente a penicilina

Ampicilina
 Penicilinas de amplio espectro
No activas contra Pseudomona aeruginosa:
AMINOPENICILINAS

• Todos son destruidos por β lactamasas (de bacterias grampositivas y

gramnegativas); por tanto, las protege de su inactivación su
asociación con inhibidores de
( ácido β lactamasa
clavulánico, sulbactám y tazobactam)

amoxacilina + ácido clavulánico ampicilina + sulbactam.

AMPICILIN
A FARMACOCINÉTICA:
A
• es estable en ácido y se absorbe bien después de la administración oral.
• La ingesta de alimentos antes de la administración de ampicilina disminuye la
absorción.

D • Una dosis oral de 0.5 g produce concentraciones pico en plasma cercanas a

3 µg/mL a las 2 h.
• La IM de 0.5-1 g de ampicilina sódica produce CPmax a 1 h.

M
• t1/2 de 80 min.

E • Aparece en la bilis, se somete a circulación enterohepática

• se excreta en las heces.
• La insuficiencia renal grave prolonga notablemente la t1/2
AMOXICILIN
A FARMACOCINÉTICA:
A
• TIENE CARACTERISTICAS SIMILAES A LA AMPICILINA,
• La amoxicilina es estable en ácido, diseñada para uso oral, y se absorbe más
rápido y de manera más completa del tracto GI que la ampicilina.

D • Las concentraciones plasmáticas máximas de amoxicilina son 2-2.5 mayores

que la ampicilina.

M
E • La mayor parte de una dosis del antibiótico se excreta en
forma activa en la orina, y se requiere ajuste de dosis en la disfunción
renal.
 Penicilinas de amplio espectro
Activas contra Pseudomona aeruginosa:
CARBOXIPENICILINAS: UREIDOPENICILINAS:
Carbenicilina mezlocilina
ticarcilina piperaciclina
indanilcarbenicilina azlocilina
sulbenicilina alpacilina
 Penicilinas de amplio espectro
Activas contra Pseudomona aeruginosa:
CARBOXIPENICILINAS:
Carbenicilina
ticarcilina
indanilcarbenicilina
sulbenicilina

• No son efectivas contra klebsiella

• La formulación de ticarcilina + ácido
clavulánico o tazobactam extiende el espectro
de éstas, para incluir microorganismos
productores de penicilinasa
 Penicilinas de Amplio
PENICILINAS SEMISINTÉTICAS Espectro
Amoxicilina, ampicilina,….

reistente a penicilina

*reistente a penicilina
 Penicilinas de amplio espectro
Activas contra Pseudomona aeruginosa:

UREIDOPENICILINAS:
mezlocilina Pseudomona y klebsiella.
piperaciclina(es la más activa)
azlocilina
alpacilina

piperacilina + ácido clavulánico o tazobactam

extiende el espectro de éstas, para incluir
microorganismos productores de penicilinasa
 Penicilinas de Amplio
PENICILINAS SEMISINTÉTICAS Espectro
Amoxicilina, ampicilina,….

reistente a penicilina

*reistente a penicilina
PENICILINAS
REACCIONES ADVERSAS:
HIPERSENSIBILIDAD
• Las reacciones anafilácticas a la penicilina generalmente están
mediadas por anticuerpos IgE contra los determinantes
menores
• Las reacciones de hipersensibilidad más graves producidas por
las
penicilinas son el angioedema y la anafilaxis Estas pueden
persistir de 1 a 2 semanas, o más, después de que se haya
suspendido el tratamiento
• Los individuos que manifiestan hipersensibilidad a las
penicilinas pueden tener un mayor riesgo de reacciones de
hipersensibilidad cruzada al recibir otros lactámicos β.
PENICILINAS
REACCIONES ADVERSAS:
Reacciones de hipersensibilidad:
• Reacciones anafilácticas: constituyen el peligro
inmediato de mayor importancia en relación con su
empleo, puede aparecer prurito, urticaria, pero también
broncoconstricción, dolor abdominal, náuseas, vómitos,
edema angioneurótico, edema de la glotis, hipotensión,
choque, muerte.
PENICILINAS
REACCIONES ADVERSAS:
Reacciones de hipersensibilidad:
• La enfermedad del suero varía desde un cuadro con
febrícula, erupción cutánea y leucopenia, hasta artralgia,
artritis, púrpura, lifadenopatía, esplenomegalia, cambios
psíquicos, miocarditis, edema generalizado, albuminuria y
hematuria
PENICILINAS
REACCIONES
ADVERSAS:
Reacciones de hipersensibilidad:
• Neutropenia reversible
• Eosinofilia
• Nefritis intersticial (meticilina)
PENICILINAS
REACCIONES ADVERSAS:

Reacciones de
hipersensibilidad:
• Reacción de Coombs a
menudo positiva
(también conocida como prueba de
antiglobulina) es un examen de sangre
que se usa
en inmunología y hematología. Este
análisis puede detectar la presencia
de anticuerpos en suero que reaccionan
con antígenos en la superficie de
los glóbulos rojos
PENICILINAS
REACCIONES ADVERSAS:
• HIPERSENSIBILIDAD
• Depresión de la médula ósea
• Granulocitopenia
• Hepatitis
• Alteraciones de la agregación
plaquetaria (penicilina G, carbenicilina,
piperacilina)
PENICILINAS
REACCIONES ADVERSAS:

• Abscesos con daño muscular local

• Flebitis
• Inyección intrarraquídea de penicilina
G produce aracnoiditis o encefalopatía
PENICILINAS
REACCIONES ADVERSAS:
• Letargia
• Confusión
• Espasmos
• Mioclonía
• Cambios en la composición de la microflora, que puede
producir infecciones oportunistas
PENICILINAS
INTERACCIONES:

• Las penicilinas aumentan la eficacia de los

aminoglucósidos
• El cloranfenicol y otros inhibidores de la síntesis de
proteínas disminuyen su eficacia.
• El probenecid prolonga su vida media
• Inhibidores de β lactamasa las protegen de la
inactivación
Farmacocinética poblacional
• Cuando múltiples pacientes son tratados con la misma
dosis de un antimicrobiano, cada uno alcanzará
parámetros farmacocinéticos diferentes de los demás,
esta situación se denomina variabilidad interpacientes.

¿CÓMO EXPLICAMOS LO ANTERIOR?

Farmacocinética poblacional
• Incluso si se administra la misma dosis al mismo
paciente en dos ocasiones distintas, el puede mostrar
un perfil de concentración /tiempo del antimicrobiano
diferente en las dos ocasiones, situación conocida como
variabilidad entre una y otra ocasiones o
«intrapaciente»

• ¿CÓMO EXPLICAMOS LO ANTERIOR?

ACTIVIDAD INTEGRATIVA
PREGUNTAS
LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SON CORRECTAS,
EXCEPTO:
a. La biodisponibilidad de las penicilinas administradas
por vía oral depende de su resistencia al pH ácido
b. El probenecid aumenta la excreción renal de la
penicilina G
c. La penicilinas son compuestos polares y no son
extensamente metabolizadas en el hígado
d. La ampicilina tiene circulación enterohepática
PREGUNTAS
La siguiente penicilina es sensible a la inactivación por
betalactamasas:
a. Meticilina
b. Dicloxacilina
c. Amoxicilina
d. Oxacilina
PREGUNTAS
Las siguientes penicilinas se administran por vía oral,
excepto:
a. Ampicilina
b. Penicilina G
c. Oxacilina
d. Penicilina V
e. Dicloxacilina
PREGUNTAS
Las siguientes penicilinas se administran por vía
parenteral, excepto:
a. Piperacilina
b. Azlocilina
c. Meticilina
d. Fenoximetilpenicilina
e. Penicilina G benzatínica
 Caso clínico
A urgencias se presenta una mujer de
65 años. Refiere fiebre, ataque al estado
general y dolor intenso en la cara.

1. Cuál es su sospecha diagnóstica. __________________

2. Fundamente la conducta terapéutica en esta paciente:
________
3. Para el tratamiento qué antecedentes debemos indigar
en la paciente: _____________________
Caso clínico
Mujer de 30 años con el antecedente de diabetes mellitus
2 con control irregular. Presenta una lesión en el dedo
pequeño del pie derecho, del cual sale una sustancia de
color amarillo y fétido. Ud sospecha infección por S.
aureus meticilino resistente. Con esa sospecha, con cuál
de los siguientes fármacos indica tratamiento:
a. Oxacilina
b. Carbenicilina
c. Fenoximetilpenicilina
d. Ampicilina
Caso clínico (pregunta 2)
La condición clínica de la paciente se agrava, el hemocultivo indica
infección por P. aeruginosa. ¿Cuál de las siguientes combinaciones
sería efectiva por vía intravenosa para iniciar tratamiento?
a. Carbenicilina + gentamicina
b. Amoxicilina + ácido clavulánico
c. Bencilpenicilina G + dicloxacilina
d. Ampicina + oxacilina

JUSTIFIQUE LA ELECCIÓN TOMANDO EN CUENTA:

e. Sinergismo
f. Seguridad
Caso clínico (pregunta 3)
Ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal aguda, se
decide iniciar tratamiento con:
a. Adrenalina
b. Corticosterona
c. Difenhidramina
d. Dopamina
e. Fludrocortisona

Justifique su respuesta.
PREGUNTA
HOMBRE DE 35 AÑOS, CON EL DIAGNÓSTICO DE VIH,
LLEVA TRATAMIENTO CON AMOXICILINA + ÁCIDO
CLAVULÁNICO, PORQUE SE SOSPECHA NEUMONÍA POR
S. pneumoniae. DESPUÉS DE 5 DÍAS DE TRATAMIENTO
PRESENTA INTENSO DOLOR DE GARGANTA QUE LE
IMPIDE DEGLUTIR. OBSERVE LO QUE SE ENCONTRÓ EN
EL EXAMEN FÍSICO:
A. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
B. MENCIONE UN FÁRMACO PARA TRATA AL PACIENTE.
C. PRONÓSTICO DE LAS LESIONES DEL PACIENTE:
a. Curación
b. Cronicidad
c. Mejoría
Question
The primary mechanism of antibacterial action of the
penicillins involves inhibition of
a. Beta-lactamases
b. Cell membrane synthesis
c. N-acetylmuramic acid synthesis
d. Peptidoglycan cross-linking
e. Transglycosylation
Question
Penicillinase resistant penicillins include all of the
following drugs except:
a. Flucloxacillin
b. Nafcillin
c. Oxacillin
d. Carbenicillin
Question
Ampicillin is used in:
a. Listeria
b. Pertussis
c. Atypical pneumonia
d. Gonococci
Question
Drug of choice for syphilis is:
a. Penicillin
b. Rifampicin
c. Tetracycline
d. Erythromycin
Question
Which among the following is not a beta lactamase
resistant penicillin?
a. Methicillin
b. Carbenicillin
c. Nafcillin
d. Oxacillin
Question
In treatment of Pseudomonas infections, carbenicillin is
frequently combined with:
a. Penicillin
b. Gentamicin
c. Ciprofloxacin
d. Amoxycillin

BECAUSE________________________________
Question
Penicillinase resistant penicillin is:
a. Methicillin
b. Ampicillin
c. Carbenecillin
d. Ticarcillin
Question
The penicillin G preparation with the longest duration of
action is:
a. Benzathine penicillin
b. Sodium penicillin
c. Potassium penicillin
d. Procaine penicillin
Question
Methicillin resistant staphylococci do not respond to β-
lactam antibiotics because:
a. They produce a b-lactamase which destroys methicillin
and related drugs
b. They elaborate an amidase which destroys methicillin
and related drugs
c. They have acquired penicillin binding protein which
has low affinity for b-lactam antibiotics
d. They are less permeable to b-lactam antibiotics
Question
About carbenicillin are true:
a. Is effective in pseudomonas infection
b. Has no effect in Proteus infection
c. Is a macrolide antibiotic
d. Is administered orally
Question
Amoxycillin is better than ampicillin due to:
a. Better bioavailability if taken with food
b. Lesser bioavailability if taken with food
c. Incidence of diarrhea is higher
d. More active against Shigella and H. influenzae
Question
The following organisms are known to develop
resistance to Penicillin except:
a. Staphylococcus
b. Streptococcus
c. Pneumococcus
d. Treponema
Question
Resistance of pneumococci to penicillin G is due to
a. Alterations in porin structure
b. Beta-lactamase production
c. Changes in chemical structure of target penicillin-
binding proteins
d. Changes in the d-Ala-d-Ala building block of
peptidoglycan precursor
e. Decreased intracellular accumulation of penicillin G
Question
A 33-year-old man was seen in a clinic.
Immunofluorescent microscopic examination of fluid
expressed from the penile chancre of this patient
revealed treponemes. Because he appears to be infected
with Treponema pallidum, the best course of action
would be to:
a. Administer a single oral dose of fosfomycin
b. Inject intramuscular benzathine penicillin G
c. Treat with oral tetracycline for 7 d
d. Treat with vancomycin alone