Virus del herpes humano
Tipos
Virus del herpes simple (VHS-1 y VHS-2)
Virus de la varicela-zóster (VVZ; VHH-3)
Virus de Epstein-Barr (VHH-4)
Citomegalovirus (VHH-5)
Virus del herpes humano tipo 6 (VHH-6)
Virus del herpes humano tipo 7 (VHH-7)
Virus del herpes humano tipo 8 (VHH-8)
VIRUS DEL HERPES SIMPLE (VHS-1 Y
VHS-2)
1) Infección primaria: Infección por el VHS inicial, sin anticuerpos
preexistentes contra VHS-1 o VHS-2
2) Infección inicial no primaria: Infección con un tipo de VHS en
una persona con anticuerpos preexistentes contra otro tipo de VHS
3) Latencia: Virus en ganglios sensitivos
4) Reactivación: Infección recurrente con diseminación vírica
asintomática o con manifestaciones clínicas (recrudecimiento)
Patogenia
• Transmisión -
períodos
asintomáticos
• VHS-1 contacto
directo con saliva
contaminada u otras
secreciones
infectadas
• VHS-2 contacto
sexual
Migra por flujo axónico retrógrado a los ganglios de
la raíz dorsal, donde entra en fase de latencia hasta
su reactivación.
Reactivación
Espontánea Estrés emocional Luz ultravioleta Fiebre
Viremia y
Intervenciones
afectación de
Menstruación Inmunodepresión quirúrgicas o
órganos internos
dentales
generalizada.
Características
clínicas
• Infecciones asintomáticas
• 3 a 7días
• Adenopatía sensible
• Malestar general, anorexia,
fiebre
• Dolor localizado, sensibilidad,
ardor y hormigueo
Características
clínicas
• Vesículas agrupadas
dolorosas es base
eritematosa
• Umbilicadas, pústulas,
erosiones, úlceras,
• Borde festoneado
• Costras en 2-6 semanas
• Pródromo similar en
lesiones recurrentes
Características
clínicas
• Infecciones orolabiales primarias: asintomáticas
• Gingivoestomatitis, faringitis, mononucleosis
• 20-40% desarrollan herpes labial recurrente por reactivación-bermellón
• Perioral, mucosa nasal, mejilla, encía o paladar duro
• Genitales: Asintomáticas
• Balanitis erosiva, glande o el cuerpo del pene, vulvitis o vaginitis
• Nalgas, periné, adenopatía inguinal y disuria
Panadizo
herpético
• VHS-1 niños
• VHS-2 contacto digital-
genital
• Trabajadores de la salud
• Dolor, inflamación y
vesículas acumuladas
• Recidivas pueden ser un
indicio del diagnóstico
• Dactilitis vesicante o
paroniquia
Herpes de los
gladiadores
• Participación en
deportes de
contacto
• VHS-1
• Generalizada
Foliculitis por
herpes simple
• Afeitado con
cuchillas
• VHS-1
• VIH
• Vesículas y
pústulas
foliculares
Infecciones por
el VHS graves
• Pacientes inmunodeprimidos
• Úlceras expansivas crónicas
• Múltiples localizaciones o
estar diseminadas
• Lesiones verrugosas,
exofíticas o pustulosas
• Recidivas: mucosa oral,
lengua
• Vías respiratorias, esófago y
tubo digestivo
Infección neonatal
por el VHS
• Parto vaginal
• Nacimiento hasta las 2
semanas de edad; ≥ 5 días
de edad
• Cuero cabelludo y tronco o
diseminadas
• Vesículas, ampollas y
erosiones
• Encefalitis: letargo,
irritabilidad, mala
alimentación, inestabilidad
térmica, convulsiones y
fontanela
• Mortalidad es > 50% sin
tratamiento y
aproximadamente del 15%
con tto
Eccema herpético
(erupción variceliforme
de Kaposi)
• Dermatitis atópica
• Filagrina
• Quemaduras, dermatitis de contacto irritante,
pénfigo (foliáceo, vulgar), enfermedad de Darier,
enfermedad de Hailey-Hailey, micosis fungoide,
síndrome de Sézary, ictiosis
• VHS-1
• Diseminación cutánea generalizada
• Alteración de la barrera cutánea
• Erosiones en sacabocados de 2-3 mm
monomorfas, aisladas
• Costras hemorrágicas o vesículas
• Fiebre, malestar general y adenopatía
• Sobreinfecciones bacterianas
Diagnóstico
• Cultivo vírico
• Ensayos de
anticuerpos
fluorescentes directos
• PCR - LCR
• Western blot
• T. Tzanck
• Biopsia
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
VIRUS DE LA VARICELA-ZÓSTER
Transmisión por aire
Contacto con líquido
11 a 20 días
Altamente contagiosa 1 a 2 días antes de los
síntomas
2 a 4 días viremia primaria: replicación en ganglios
linfáticos
14 a 16 días viremia secundaria: todo el cuerpo
Migra desde las lesiones mucocutáneas a los
ganglios de la raíz dorsal - latente
Varicela
• Febrícula, malestar general y
mialga
• Máculas y pápulas
pruriginosas y eritematosas
• Cuero cabelludo y la cara,
después tronco y las
extremidades
• 12 horas
• Vesículas traslúcidas con halo
rojo
• Rocío sobre rosa
Varicela
• Frecuente
preservación
extremidades
• Pústulas y costras
• Cicatrización y
curación de las
lesiones en 7-10
días
• Lesiones en todas
sus fases de
Complicaciones
Sobreinfección Encefalitis y ataxia
Neumonía
bacteriana cerebelosa aguda
Trombocitopenia,
hepatitis,
glomerulonefritis,
neuritis óptica,
Síndrome de Reye
queratitis, artritis,
miocarditis,
pancreatitis, orquitis y
vasculitis
Embriopatía por
varicela
• 20 primeras semanas de
embarazo
• bajo peso al nacer
• Cicatrización cutánea
• Anomalías oculares
• Atrofia cortical
• Retraso psicomotor
• Extremidades hipoplásicas.
Herpes zoster
Reactivación del Prurito, hormigueo,
Sin lesiones
VVZ después del dolor a la palpación,
«zóster sin
desarrollo de la hiperestesia, dolor
erupción»
varicela intenso
Vesículas
Erupción dolorosa agrupadas - base Dermatomas
eritematosa
Características clínicas
Pápulas y placas Pústulas o
Tronco y cara
edematosas ampollas
Neuralgia
ADN viral sangre Niños y jóvenes
postherpética –
periférica y – resuelven sin
disestésico (10-
saliva secuelas
20%)
Complicaciones
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PARACETAMOL
ANTIHISTAMINICOS
TRATAMIENTO
CALAMINA
VARICELA Inmunoglobulina
BAÑOS Aciclovir profiláctico
24 a 72 horas reduce oral
duración y gravedad Vacunación 72 a 120h
Aciclovir OJO
Valaciclovir
Inmunodeprimidos
TRATAMIENTO
HERPES ZOSTER
72 h de lesiones cutáneas
Gravedad, duración, dolor
Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir
Antidepresivos tricíclicos: Gabapentina
Prednisona??
Capsaicina al 8%
EMLA (lidocaína y prilocaína al 2,5%)
Parches de lidocaína
Analgésicos opiáceos
Pregabalina
Bloqueos nerviosos
