SINDROME
DE
FRAGILIDAD
DOCENTE: MORALES ANTONIO JAIME
ALUMNO: CASTILLO CASTILLO PEDRO
GRUPO: ACM71
INTRODUCCION
El estudio de la Fragilidad ha ido trascendiendo a lo largo del
tiempo junto con el estudio de la atención médica que se le dedica
al adulto mayor. Incluso en ocasiones puede llegar a ser complejo,
por esto mismo se deben establecer marcadores clínicos y
bioquímicos que permitan identificar el grupo de la población que
se presenta en riesgo de presentar este síndrome.
DEFINICIÓN
A pesar de que el concepto tiene
varias acepciones, la más aceptada
es de manera general puede
definirse como un síndrome clínico
relacionado con el envejecimiento y
caracterizado por homeostasis
inestable y la consiguiente baja de
reservas fisiológicas en varios
órganos y sistemas que incrementa
el riesgo de disminución o pérdida de
la funcionalidad.
Discapacidad/Incapacidad no es lo mismo que Fragilidad.
La discapacidad puede considerarse sólo como un marcador de la Fragilidad, sin
embargo la Fragilidad no siempre representa una discapacidad/Incapacidad.
Además de otros, como incontinencias, caídas, delirium y comorbilidad.
PREVALENCIA
La prevalencia del síndrome de fragilidad varía según los
informes, aunque se incrementa con la edad y es más
frecuente en mujeres, afroamericanos e hispanos.
Factores de riesgo
● Baja Escolaridad
● Múltiples enfermedades
● Pobreza
● Percepción de mala salud
● Discapacidad
● 45% > 60 años
● 6 - 15% sufren
sarcopenia
En mayores de 84 años, un tercio
presenta demencia, el 45% requiere
ayuda para actividades diarias y el
48% vive solo.
D’Hyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C.
H. Z. (2024). Geriatría. Editorial El
García R, Botello G. eds. Práctica de la Geriatría, 3e.
McGraw-Hill Education; 2015. Accessed febrero 22, 2025.
CLASIFICACIÓN
Como tal no se cuenta con la existencia de
una una clasificación, para el síndrome de
fragilidad sin embargo Walston et al.
consideran frágil a un anciano que cumple
con tres o más criterios específicos,
mientras que aquellos con uno o dos
criterios presentan fragilidad intermedia.
Fried y Walston proponen dividir la fragilidad
en primaria y secundaria según su origen.
Rockwood et al. desarrollaron un instrumento clínico breve
para clasificar la fragilidad en ancianos que viven en la
comunidad. Ademas, existe un modelo holístico o
multidimensional que evalúa la fragilidad en diversas
dimensiones, cuya puntuación refleja el grado de fragilidad
en cada aspecto.
García R, Botello G. eds. Práctica de la Geriatría, 3e. McGraw-Hill Education; 2015. Accessed febrero 22,
MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
Como naturalmente entendemos, la fragilidad se debe a un disfunción multisistémica que involucra al
sistema inmunológico, cardiovascular, musculoesqueletico, endocrino y hematologico.
D’Hyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C. H. Z. (2024).
Geriatría. Editorial El Manual Moderno.
Disfunción Inmunológica e
Inflammaging
El inflammaging es un estado inflamatorio crónico de bajo grado asociado al envejecimiento del sistema
inmunológico. Se caracteriza por un aumento de moléculas inflamatorias como la proteína C reactiva y la
interleucina-6 (IL-6), lo que se relaciona con mayor morbilidad y mortalidad.
Interleucina 6 (IL-6), a la que se atribuye un efecto
mielosupresor y éste, aunado al déficit de hierro, secundario a
un estado nutricional deficiente, causa anemia microcítica y
disminución del hematócrito
También pueden considerarse
como marcadores bioquímicos de la fragilidad. Otras
citocinas
● (IL-2)
● l factor de necrosis tumoral α (TNF-α) Interleucina-
1b
D’Hyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C. H. Z. (2024). ● (IL-1b)
Geriatría. Editorial El Manual Moderno.
que se incrementan y ejercen un efecto catabólico .
DISFUNCIÓN NEUROENDOCRINA
Una teoría del envejecimiento lo Ejemplo de este deterioro es la deficiencia estrogénica en la
asocia con el deterioro de los ejes
neuroendocrinos, generando un menopausia, que causa osteoporosis, pérdida de masa
efecto en cascada por mecanismos muscular y disminución del metabolismo.
de retroalimentación.
● Alteraciones en la
hormona del crecimiento
● Aumento del tono
simpatico
● Secreción de cortisol
● Afectación del control
neuroinmune y
neuroendocrino
● El envejecimiento también favorece el aumento de grasa abdominal
● Contribuyendo a resistencia a la insulina y enfermedades cardiovasculares
● Eleva los niveles de leptina, reguladora del apetito y el gasto energético.
El estrés crónico activa el sistema nervioso simpático, aumentando glucocorticoides como el cortisol. A
corto plazo, esto eleva glucosa y lípidos, pero a largo plazo su sobreproducción causa inmunosupresión,
resistencia a la insulina y pérdida de masa ósea y muscular.
D’Hyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C. H. Z. (2024).
La hormona del crecimiento (HC) y el factor de crecimiento tipo insulina 1 (FCI-1) son esenciales para
mantener masa muscular y ósea en adultos. Aunque la suplementación con HC aumenta la masa
muscular en ancianos, no mejora fuerza ni resistencia.
D’Hyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C. H. Z. (2024).
Geriatría. Editorial El Manual Moderno.
CUADRO CLINICO
Pérdida no intencional de peso
Autorreporte de agotamiento y cansancio
Disminución de la fuerza de presión
Disminución del nivel de actividad física
Enlentecimiento del movimiento
Las consecuencias orgánicas del envejecimiento incluyen la sarcopenia, una pérdida progresiva de masa
muscular que aumenta la vulnerabilidad y el riesgo de complicaciones. Su diagnóstico se basa en tres
criterios: baja masa muscular, baja fuerza muscular y pobre desempeño físico. Se asocia con inflamación
crónica y pérdida de motoneuronas, afectando principalmente las fibras musculares tipo II, que son
reemplazadas por grasa productora de citocinas inflamatorias. Esto no solo reduce la movilidad, sino que
también compromete la respuesta inmunológica, la cicatrización y la recuperación de lesiones.
D’Hyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C. H. Z. (2024).
Diagnóstico de Fragilidad
Los marcadores de fragilidad pueden ser físicos, bioquímicos,
mentales y sociales, algunos irreversibles y otros modificables. La
fragilidad se define como un síndrome clínico caracterizado por
disminución de la fuerza, resistencia y función fisiológica, lo que
incrementa la vulnerabilidad a la dependencia y la muerte.
Existen pruebas de tamizaje
como el cuestionario "FRAIL"
y los criterios de Fried
basados en el CHS.
D’Hyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C.
H. Z. (2024). Geriatría. Editorial El
Tratamiento
Las intervenciones en la fragilidad del adulto mayor
incluyen medidas generales y específicas. En la
prescripción de medicamentos, se debe considerar la
farmacocinética y farmacodinamia alteradas en este
grupo, así como la polifarmacia.
TX DE
PROBLEMAS
ASOCIADOS
En prevención, es clave mantener un buen estado nutricional,
realizar ejercicios de resistencia y balance (como tai chi), controlar
el dolor y fomentar la socialización. Para revertir la fragilidad, se
recomienda tratar enfermedades subyacentes, mejorar la ingesta
energética y manejar la depresión y el déficit cognitivo.
TRATAMIENTO
El ejercicio supervisado y progresivo ha demostrado mejorar
funcionalidad y resistencia cardiovascular. La sarcopenia, factor
clave en la fragilidad, puede abordarse con ejercicios de
resistencia y una ingesta proteica adecuada (1.2 g/kg/día).
También se recomienda la suplementación con vitamina D (800-
2000 UI/día) debido a su papel en la salud muscular.
D’Hyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C. H. Z. (2024). Geriatría. Editorial El Manual Moderno.
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En cuanto a tratamientos farmacológicos, los
inhibidores de la ECA podrían beneficiar el
músculo esquelético, aunque aún se
investiga. No hay suficiente evidencia para
recomendar terapia hormonal en la
fragilidad, excepto en casos específicos de
hipotiroidismo o síndrome climatérico grave
con terapia estrogénica limitada.
D’Hyver, C., Robledo, L. M. G., & Gil, C. H. Z. (2024).
Pronostico
● MORTALIDAD DE HASTA 38% Y DE DISCAPACIDAD FÍSICA DE 52% 7.5 AÑOS
● FACTORES QUE CONLLEVAN A UN PEOR PRONÓSTICO: EDDAD, MAYORES DE 80 AÑOS., INACTIVIDAD
FISICA, 2 O MÁS CONDICIONES MÉDICAS ASOCIADAS, USO DE 3 O MAS FARMACOS, DÉFICIT VISUAL
O AUDITIVO Y DEPRESIÓN
● RIESGO DE CAÍDAS Y FRACTURAS
● RIESGO DE HOSPITALIZACIÓN 2 VECES MÁS.
● PROGRESIÓN TEMPRANA HACIA LA DISCAPACIDAD.
Gracias por
su atencion
