REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
HOSPITAL IVSS DR. ADOLFO PONS
CLINICA PEDIATRICA
Politraumatismos en
Pediatría
BR. KAROL SALAZAR,
C.I.: 25.406.993
Maracaibo, Junio del 2022
POLITRAUMATISMO
Se considera Politraumatismo (PT) aquel trauma que
implica la presencia de lesiones, en uno o más
órganos, que pueden poner en peligro la vida del
paciente.
Los PT son la primera causa de mortalidad infantil en
países desarrollados e implican una elevada
morbilidad con secuelas duraderas e incapacidad
física durante su vida adulta, por lo que es
sumamente importante realizar medidas de
prevención tanto en escuelas, domicilio y aplicar las
medidas
Fuente: de yseguridad
Sánchez, Silvia en de
Gili Teresa. Protocolo los vehículos.
PTM pediátrico. Año 2009. Página 2
ETIOLOGIA
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de PTM
pediátrico. Año 2009. Página 2
POLITRAUMATISMO
ATENCION INTEGRAL AL
PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
OBJETIVOS:
- CALMAR EL DOLOR
- Recuperar/mantener las
EQUIPO
funciones vitales
- Iniciar precozmente el MULTIDISCIPLINARIO:
tratamiento de las lesiones
- Prevenir las lesiones Pediatra
secundarias. Cirujano
Traumatólogo
Neurocirujano
Enfermeros
Rayos X
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de
PTM pediátrico. Año 2009. Página 4 Laboratorio
Banco de sangre
Etapas de la atención
inmediata al PTM
Evaluación y resucitación inicial (secuencia A, B, C, D, E)
- A: vía aérea y control cervical
- B: ventilación
- C: circulación (control hemorragias)
- D: neurológico
- E: exposición
Segundo examen físico
Triaje
Derivación y transporte
Cuidados definitivos Fuente: Moreno, Rodolfo. Atención inicial del paciente
PTM pediátrico. XXXIX Congreso Argentino de Pediatría.
Año 2019. Página 11
Atención inicial del PTM
Evaluación y Resucitación inicial (A, B, C, D, E)
1) A: VIA AEREA Y CONTROL CERVICAL
- PREVENIR POSIBLES LESIONES MEDULARES
Colocar collarín rígido
del tamaño apropiado
para la edad pediátrica
- ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VIA
AEREA Y COMPROBAR LA DINÁMICA Tracción mandibular
RESPIRATORIA anterior
Aspiración de
secreciones
Cánula orofaríngea
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de (pacientes
PTM pediátrico. Año 2009. Página 5 inconscientes)
Atención inicial del PTM
Evaluación y Resucitación inicial (A, B, C, D, E)
2) B: VENTILACIÓN
Todo niño traumático debe recibir oxígeno con FIO2 altas de forma
precoz y mantenerse normoventilado, a través de:
Mascarilla de alta concentración
Bolsa autoinflable o,
Ventilación mecánica
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de
PTM pediátrico. Año 2009. Página 6
Atención inicial del PTM
Evaluación y Resucitación inicial (A, B, C, D, E)
Y B tienen que integrarse y realizarse a la vez con
1.
el siguiente esquema: Inmovilizar
columna
cervical
5.
Evaluación 2. Valorar
de la estado de
respiración alerta
3. Si la vía
4. Oxigeno- aérea esta
terapia obstruida:
precoz apertura
elemental
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de
PTM pediátrico. Año 2009. Página 6
Atención inicial del PTM
Evaluación y Resucitación inicial (A, B, C, D, E)
3) C: Circulación y control de hemorragias
Valorar: Identificar signos de
- FC shock:
- Presión arterial - Precoces: Taquicardia,
- Pulsos perifericos y alteración de la perfusión
centrales - Tardíos: Disminución del pulso,
- Perfusión cutánea, renal hipotensión arterial, oliguria,
y cerebral disfunción del SNC.
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de
PTM pediátrico. Año 2009. Página 7
Atención inicial del PTM
Evaluación y Resucitación inicial (A, B, C, D, E)
3) Circulación y control de hemorragias
Pasos a seguir: Reposición de volumen:
Fluidoterapia
Control de hemorragias:
- 1ra y 2da carga de líquidos: solución
- Compresión con gasas fisiológica 20cc/kg
- Inmovilización de fracturas - 3ra carga de liquidos: coloides
- Torniquetes 20cc/kg
- Luego de la 3ra carga considerar
Conseguir acceso hematíes
vascular: Fármacos vasopresores:
- Colocar 2 vías periféricas Después de la 3ra carga de líquidos
- Vía central si no se logran las vías - Dopamina 5-20 mcg/kg/min
periféricas - Adrenalina o noradrenalina
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de
PTM pediátrico. Año 2009. Página 7
Atención inicial del PTM
Evaluación y Resucitación inicial (A, B, C, D, E)
4) Neurológico
• Nivel de consciencia (escala
Glasgow)
• Pupilas: reactividad y simetría
• Función motora y
movimientos anómalos
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de
PTM pediátrico. Año 2009. Página 8
Atención inicial del PTM
Evaluación y Resucitación inicial (A, B, C, D, E)
5) Exposición
Realizar un
Evitar
Quitar toda la ropa examen físico
hipotermia
completo
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de
PTM pediátrico. Año 2009. Página 9
Segundo examen físico
Objetivo:
- Identificar y registrar
todas las lesiones
- Plantear las INSPECCIÓN
exploraciones PALPACIÓN
complementarias
- Continuar con el PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN
tratamiento y medidas
intervencionistas
necesarias
- Continuar con la
reevaluación permanente
del paciente
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de
PTM pediátrico. Año 2009. Página 9
Segundo examen físico
Examen físico Repetir Analgesia
completo Glasgow
Síntomas, alergias,
medicamentos, Colocar
Inmovilización
sondas
eventos asociados , tracción
necesarias
Laboratorios y
Fijación de
Radiografías cuerpos Evaluación
extraños ecográfica
Fuente: Sánchez, Silvia y Gili Teresa. Protocolo de
PTM pediátrico. Año 2009. Página 9
Triaje
El paciente correcto, al sitio correcto y en el
momento correcto
INDICE DE La puntuación
TRAUMA final oscila entre -
PEDIATRICO 6 y +12 puntos.
A menor
puntuación mayor
gravedad.
Se considera PT
pediátrico grave si
ITP ≤ 8 (10%
mortalidad) y
éstos deben
trasladarse a un
TRAUMA CENTER.
Fuente: Moreno, Rodolfo. Atención inicial del paciente PTM
pediátrico. XXXIX Congreso Argentino de Pediatría.
Año 2019. Página 54
Transferencia del
paciente
Una vez evaluado y estabilizadas las funciones vitales, se
decidirá si el paciente debe trasladarse a quirófano ó a UCIP.
Realizar reevaluaciones frecuentes del paciente, de forma
repetitiva, para detectar cambios o complicaciones durante todo
el proceso.
Toda movilización del paciente traumático debe ser reglada y
coordinada para evitar lesiones secundarias, utilizando para los
transfers la tabla espinal.
Fuente: Moreno, Rodolfo. Atención inicial del paciente PTM
pediátrico. XXXIX Congreso Argentino de Pediatría.
Año 2019. Página 56
Cuidados definitivos en
UCIP
Hemodinámico
Respiratorio
Neurológico
Renal
Gastrointestinal
Metabólico
Analgésico
Infeccioso
Hematológico
Fuente: Moreno, Rodolfo. Atención inicial del paciente
PTM pediátrico. XXXIX Congreso Argentino de Pediatría.
Año 2019. Página 58
¡LA PREVENCIÓN
ES EL MEJOR
TRATAMIENTO!
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!!
