AMBLIOPÍA
Prof. I. Carreras Egaña
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Concepto
• Etimológicamente significa visión embotada, obtusa o débil.
• Equivale al término vulgar “ojo vago”.
• Consiste en una reducción de la agudeza visual que se
origina por una experiencia visual anormal durante la
AMBLIOPIA
primera década de la vida, bien por una deprivación visual
monocular o binocular, o por una interacción binocular
anormal.
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Frecuencia
• 2-4% de la población tiene disminución visual por ambliopía.
• Es, por tanto, una de las causas más frecuentes de pérdida visual
en la población general, y la más frecuente en niños y adultos
jóvenes.
AMBLIOPIA
• SE PUEDE PREVENIR.
• DURANTE EL PERIODO DE DESARROLLO PUEDE TRATARSE, PERO
DESPUÉS SUS EFECTOS SERÁN PERMANENTES.
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Tiempo de aparición/tratamiento
• Periodo de vulnerabilidad ligado a la
plasticidad e inmadurez del sistema
visual. Primera década de la vida, en
los humanos.
• La vulnerabilidad es mucho mayor en
los primeros meses de la vida y
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disminuye gradualmente.
• El efecto ambliopizante es mayor
cuando no se pueden formar
imágenes en la retina (opacidad de
medios, oclusión) y cuando el defecto
es unilateral o muy asimétrico.
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Causas
No existe ningún cambio físico detectable
específico de la ambliopía, pero aparece
asociada a diversas anormalidades del
sistema visual detectables por la
exploración.
•Estrabismo monocular persistente.
•Defectos de refracción intensos o con
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anisometropía.
•Opacidades de los medios refringentes:
leucomas, cataratas.
•Aniridia, albinismo, nistagmo.
•Ptosis palpebral que tapa el área pupilar.
•Lesiones neurorretinianas.
•Oclusión ocular. Cicloplejía.
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Corteza visual primaria (V1 o área 17)
AMBLIOPIA
[Link] Reducción visual en la ambliopía
• Agudeza visual reducida • Menor reducción de la visión de
contraste (dos tipos de ambliopía).
(todos los casos), • Escotoma central funcional, solamente
subjetivamente distinta de detectable en visión binocular y
la producida por el condiciones fotópicas.
desenfoque. • Adaptación a la oscuridad normal para
estímulos extrafoveales. Normalización
AMBLIOPIA
• Fenómeno de de la agudeza visual con respecto a ojo
no amblíope con baja iluminación.
amontonamiento por • A veces, defecto pupilar aferente.
interacción de contornos: • Acomodación defectuosa.
• sumación espacial • PEV generalmente normales, pero se
• inhibición lateral reduce si las dimensiones el estímulo con
patrones son suficientemente pequeñas.
recíproca • ERG normal a la estimulación con luces.
• Fijación excéntrica.
[Link] Reducción visual en la ambliopía
• Agudeza visual reducida
(todos los casos),
subjetivamente distinta de
la producida por el
desenfoque.
AMBLIOPIA
• Fenómeno de
amontonamiento por
interacción de contornos:
• sumación espacial
• inhibición lateral
recíproca
• Fijación excéntrica.
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AMBLIOPIA
[Link] Reducción visual en la ambliopía
• Agudeza visual reducida
(todos los casos),
subjetivamente distinta de
la producida por el FOVEAL
desenfoque.
AMBLIOPIA
PERIFOVEAL
• Fenómeno de
amontonamiento por PARAMACULAR
interacción de contornos: PERIFERICA
• sumación espacial
• inhibición lateral
recíproca FIJACION
• Fijación excéntrica.
[Link] Reducción visual en la ambliopía
• No alteración en la visión cromática.
• Menor reducción de la visión de contraste
(dos tipos de ambliopía).
• Escotoma central funcional, solamente
detectable en visión binocular y condiciones
fotópicas.
• Adaptación a la oscuridad normal para
AMBLIOPIA
estímulos extrafoveales. Normalización de
la agudeza visual con respecto a ojo no
amblíope con baja iluminación.
• A veces, defecto pupilar aferente.
• Acomodación defectuosa.
• PEV generalmente normales, pero se reduce
si las dimensiones el estímulo con patrones
son suficientemente pequeñas.
• ERG normal a la estimulación con luces.
• Alteraciones en fMRI
[Link] Reducción visual en la ambliopía
• No alteración en la visión cromática.
• Menor reducción de la visión de contraste
(dos tipos de ambliopía).
• Escotoma central funcional, solamente
detectable en visión binocular y condiciones
fotópicas.
• Adaptación a la oscuridad normal para
AMBLIOPIA
estímulos extrafoveales. Normalización de
la agudeza visual con respecto a ojo no
amblíope con baja iluminación.
• A veces, defecto pupilar aferente.
• Acomodación defectuosa.
• PEV generalmente normales, pero se reduce
si las dimensiones el estímulo con patrones
son suficientemente pequeñas.
• ERG normal a la estimulación con luces.
• Alteraciones en fMRI
Diagnóstico
• Directo
• Agudeza visual disminuída aún
con la mejor corrección óptica.
• Causa de ambliopía presente.
• (Fenómeno de
amontonamiento).
• Indirecto
• Reflejo de fijación y pruebas de
oclusión y destape (cover test).
• Evidencia de fijación excéntrica
(visuscopio, oftalmoscopio).
Tratamiento
• PREVENCIÓN
• Corrección de los defectos de
refracción y de otras causas de
ambliopía, cuando sea posible.
• Oclusión del ojo dominante.
• Emborronamiento de la visión en el
ojo dominante.
• Pleóptica.
