QUEMADURAS
DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN, ACCIONES Y TRATAMIENTO
DEFINICIÓN
Las quemaduras son lesiones
tisulares.
En general, las quemaduras
ocurren cuando un gran
grupo de células de la piel u
otros tejidos se destruyen de
forma aguda por el calor,
descargas eléctricas,
fricción, frío excesivo,
contacto químico o
radiación.
FACTORES
Tiempo al que se le expuso al
Tiempo de
1 exposición
tejido
2 Agentes
causales Térmicos Químicos Eléctricos
Mecanismos de
acción Otros:
exposición al sol o al frío,
inhalación
AGENTES
CAUSALES
Térmicos
Fuego directo, radiación,
líquidos calientes, exposición
solar, inhalación humo o
gases.
Actúan desnaturalizando
proteínas
AGENTES
CAUSALES
Eléctricos
Rayos, corriente eléctrica
Actúa en la
electroporación: fuga de
iones y metabolitos de la
célula y lesión vascular
trombótica.
AGENTES
CAUSALES
Químicos
Ácidos y alcalinos
Acidos: provoca necrosis y
coagulación
Alcalinos: Saponificación de la
capa lipídica y necrosis por
licuefacción.
AGENTES
CAUSALES
Frío
Actúa cristalizando los elementos
tanto intra como extracelulares,
provocando oclusión vascular
reactiva.
El cuerpo se protege provocando
vasoconstricción.
Anterior Posterior
POR SU EXTENSIÓN
De acuerdo con la superficie corporal
afectada utilizamos 2 métodos:
• Método de la mano o el del 1%
• Regla de los 9 (Wallace)
Porcentajes
• Cabeza y cuello: 9%.
• Tronco anterior: 18%.
• Tronco posterior: 18%.
• Miembro superior (cada uno): 9%.
• Miembro inferior (cada uno): 18%.
• Genitales: 1%
POR SU EXTENSIÓN 18%
Menores 18%
9% Anterio 9%
r
18%
Posterio
r
14 % 14 %
POR SU PROFUNDIDAD
De acuerdo a su profundidad se clasifican en:
• 1er grado
• 2do grado A
• 2do grado B
• 3er grado
PRIMER GRADO
(Epidérmica)
• Solo se quema la epidermis
• Generalmente causadas por el sol
• Piel roja, seca y dolorosa
• Cicatrización de 3-5 días
SEGUNDO GRADO A
(Dérmica superficial)
• Se quema la dermis superficial
• Líquidos calientes, llama directa,
sustancias químicas
• La exposición es por periodo breve
• Piel roja, seca, con cicatrices blanquecinas
• Se presentan ampollas
• Son muy dolorosas al roce de la piel,
con el aire tiene dolor
• Cicatrización menor a 3 semanas
SEGUNDO GRADO B
(Dérmica profunda)
• Se quema la dermis profunda
• Líquidos calientes, llama directa,
sustancias químicas
• La exposición es por periodo
prolongado
• Piel roja, seca, con cicatrices blanquecinas
• No hay ampollas
• Son muy dolorosas a la presión y muy
poco al tacto
• Cicatrización mayor a 3 semanas
TERCER GRADO
(Subdérmica)
• Se quema más allá de la dermis (tejido
subcutáneo, grasa, músculo y hueso)
• Llama directa, eléctrico, objeto caliente,
sustancias químicas,
• La exposición es por periodo más prolongado
• Aspecto cuerino, blanquecinas, marrones, la
piel se corroe.
• No duelen
• Requieren de injertos
FÓRMULA DE
PARKLAND
4 ml x peso (Kg) x %
SCQ
APLICACIÓN DE LA FÓRMULA DE
PARKLAND
CASO: Paciente de 70 años con 20% SCQ de 72 kg
4 ml x peso (Kg) x % SCQ/día
4 ml x 72 (Kg) x %20 /24
horas
5760 ml/ primeras 24 horas
16
8 hrs.
hrs.
2880
2880
ml
ml
TRATAMIENTO
• 1er grado: observación
• 2do grado A: tratamiento endovenoso
• 2do grado B: fluidos y/o injertos
• 3er grado: reconstrucción con injerto de piel, fluidos y rehabilitación
A
Vía aérea y
B C
ventilación
• Observar
• Establecer una vía área
(previniendo que ésta se cierre)
• La quemadura en cara y cuello
provoca edema
• Esputo carbonáceo
• Tener al paciente en un
ambiente cerrado.
• Paciente con estridor
sospechando vía área
