ECLAMPSIA
SICALIDAD Servicios Estatales de Salud
Comisión Permanente de Enfermería
Comisión Estatal de Enfermería
Hospital General de Ometepec
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Concepto: La eclampsia es una complicación grave del embarazo
caracterizada por la aparición de convulsiones tónico-clónicas generalizadas
en mujeres con preeclampsia severa que no tienen antecedentes de
epilepsia u otros trastornos convulsivos.
.
Etiología:La causa exacta de la eclampsia no se comprende completamente,
pero está asociada con:
1. Disfunción endotelial: Producida por factores placentarios que
generanvasoespasmo, isquemia y daño multiorgánico.
2. Hipertensión y preeclampsia: Son las principales
condicionespredisponentes.
Signos y síntomas:
Pródromos (antes de las convulsiones):
• Cefalea intensa.
• Alteraciones visuales (visión borrosa, fotopsias).
• Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho.
• Náuseas y vómitos.
• Hipertensión severa (≥160/110 mmHg).
Convulsiones:
Diagnóstico: • Crisis tónico-clónica generalizada de inicio súbito.
1. Clínico: • Posterior estado de confusión, somnolencia o coma.
• Presencia de convulsiones en mujeres con preeclampsia sin otra causa neurológica.
2. Laboratorio y estudios complementarios:
• Hemograma: Anemia, hemólisis.
• Función renal: Elevación de creatinina.
• Función hepática: Elevación de transaminasas.
• Pruebas de coagulación: Tiempo de protrombina/plaquetas.
• Proteinuria: Común en preeclampsia.
•Neuroimagen: Tomografía o resonancia magnéti ca si se sospecha otra causa (hemorragia,
trombosis cerebral)
Tratamiento:
1. Control de las convulsiones:
• Sulfato de magnesio (primera línea): Previene y controla las convulsiones.
• Dosis inicial: 4-6 g IV en bolo, seguida de infusión continua.
• Anticonvulsivos alternativos: Si el sulfato de magnesio no es efectivo (ej.
benzodiacepinas).
2. Control de la presión arterial:
• Antihipertensivos de acción rápida como hidralazina, labetalol, o nifedipino.
3. Terminación del embarazo:
• Es el único tratamiento definitivo. Se evalúa la estabilidad materna y fetal para
decidir el momento.
4. Soporte vital avanzado:
• Manejo en unidad de cuidados intensivos si es necesario.
Complicaciones:
1. Maternas :
• Hemorragia intracraneal.
• Edema cerebral.
• Insuficiencia hepática o renal.
• Síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas).
• Coagulación intravascular diseminada (CID).
• Desprendimiento prematuro de placenta.
2. Fetales :
• Hipoxia fetal.
• Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).
• Parto prematuro.
• Muerte fetal.
SECRETARÍA DE SALUD
HOSPITAL IMSS BIENESTAR OMETEPEC
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DX
REAL:
Dominio: 4 Clase: 3
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
Estado [Link] 1.-Desviación
Etiqueta (problema) (P): Deterioro del patrón respiratorio respiratoria grave del rango Mantener a:12
respiratorio (00032) (0415) dentro de límites normal
normales. Aumentar a:
2.-Desviación
2. Saturación de 20
sustancial del
oxígeno ≥ 94%.
rango
[Link]ón normal
Factores relacionados (causas) (E):
respiratorio
- Convulsiones. 3.-
regular.
Desviación
- Disminución de la oxigenación.
4. Ausenci del
a de moderada
- Cambios en el patrón respiratorio debido a daño cianosis. rango
normal
4.-Desviación leve
neurológico.
del rango normal
Características definitorias (signos y
síntomas)(S): 5.-Sin desviación
Frecuencia respiratoria anormal (taquipnea o del rango normal
bradipnea).
Disminución de la saturación de oxígeno (<94%).
Uso de músculos accesorios para respirar.
Cianosis.
INTERVENCIONES (NIC): Monitorización INTERVENCIONES (NIC): Terapia respiratoria (3300)
respiratoria (3350):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Evaluar frecuencia, ritmo y profundidad 1. Administrar oxígeno suplementario según indicación
respiratoria cada (máscara facial o cánula nasal).
15-30 minutos. [Link] al paciente en posición semifowler
2. Observar signos de hipoxia (cianosis, agitación). para facilitar la ventilación.
3. Monitorear saturación de oxígeno con oxímetro. 3. Enseñar técnicas de respiración profunda para
4. Evaluar sonidos respiratorios para detectar mejorar
sibilancias o la oxigenación (cuando sea posible).
crepitantes.
[Link] secreciones si hay evidencia de obstrucción
5. Registrar los cambios en el patrón respiratorio.
de las vías respiratorias.
5. Vigilar los efectos adversos del oxígeno suplementario
(irritación o toxicidad).
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HOSPITAL IMSS BIENESTAR OMETEPEC
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DX Riesgo:
Dominio: 7 Clase: 2
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
1. Expresión de 1 = Nunca
Etiqueta (problema) (P): Riesgo de alter 2200: demostrado Mantener a:
Vínculo afecto hacia el
6
de la diada materna (00267) recién nacido.
madre-hijo. 2 = Raramente Aumentar a:
2. Reconocimiento 15
de las señales del demostrado
Factores relacionados (causas) recién nacido.
[Link] 3 = A veces
(E):-• Estado crítico materno físico entre madre demostrado
y bebé.
(eclampsia,
sedación o ingre so a UCI).
sedación o ingreso a UCI). [Link] de la
4=
••Separación lactancia materna Frecuentemente
físi ca prolongada
Separación física prolonga da entre
entre demostrado
(si es posible).
madre
madreyyrecién acido.
reciénnacido.
5 = Siempre
n•Interrupción del contacto in
el contacto inicial (piel
el demostrado
icial (pi
• Interrupción
con d a).
piel, lactancia).
con piel, maternaa yy ansiedad
•Fatiga por el
ansiedad por
lactanci
el estado de salud.
• Fatiga matern
estado de
salud.
INTERVENCIONES (NIC): Fomento del vínculo (5270) INTERVENCIONES (NIC):Apoyo emocional (5440)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Facilitar el contacto piel con piel entre madre y 1. Escuchar activamente las preocupaciones de la madre
bebé tan pronto como sea seguro para ambos. respecto a su estado y el del bebé.
[Link] que la madre sostenga al recién [Link] información clara sobre el estado del
nacido mientras recibe apoyo emocional. recién nacido y las medidas tomadas para su bienestar.
[Link] la lactancia materna o la extracción [Link] palabras de ánimo y validación sobre
de leche en caso de separación. la capacidad de la madre para cuidar de su bebé.
[Link] al padre u otros familiares en el 4. Identificar y minimizar factores estresantes en
el
cuidado del recién nacido mientras la madre se
entorno hospitalario.
recupera.
[Link] la participación de un psicólogo si
[Link] educación sobre la importancia
se identifica ansiedad o depresión.
del vínculo temprano para el desarrollo del
recién nacido.
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HOSPITAL IMSS BIENESTAR OMETEPEC
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DX DE RIESGO: NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
Dominio:5 Clase:4
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
Conducta de Hace preguntas 1.-Nunca
relacionadas con demostrado Mantener a: 6
Etiqueta (problema) (P): Disposición para búsqueda de 2.-Raramente
la salud Aumentar a:15
salud demostrado
relacionadas con mejorar los conocimientos
Realiza
autodetección
3.-A veces
Expresa deseos
Características definitorias (signos y síntomas) (S): de mejorar el demostrado
aprendizaje 4.-
• mejorar el aprendizaje
Frecuentemente
• Expresa deseo de mejorar el aprendizaje Finaliza las
demostrado
actividades
aprendizaje
relacionadas con 5.-Siempre
la salud demostrado
Utiliza
información
Fiable de salud
INTERVENCIONES (NIC): Apoyo en la toma de
INTERVENCIONES (NIC): Educación para la salud
decisiones sugeridas
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
[Link] si hay diferencias entre Identificar los grupos de riesgo y rangos de edad que se
beneficien más en de la educación sanitaria
el punto de vista del
[Link] y de los
Identi car los factores internos y externos que
profesionales sanitarios sobre la
puedan mejorar o disminuir la motivación para seguir
3. afección del paciente
conductas saludables
[Link] al paciente a aclarar los
valores y expectativas Determinar el contexto personal y el historial
5. que pueden ayudar a tomar decisiones socio cultural de la conducta sanitaria personal,
vitales familiar o comunitarias
6. fundamentales
[Link] al paciente a identificar Priorizar las necesidades de aprendizaje
las ventajas e
8. inconvenientes de cada alternativa Identi fi cadas en función de las preferencias del paciente,
[Link] comunicación con el habilidades de la enfermera, recursos disponibles y
probabilidades éxito en consecución de las meta
paciente al principio desu ingreso
10. Servir de enlace entre el paciente y la
familia
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
4. .NANDA I, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2012-2014. Editorial T. Heather HERDMAN,PHD,RN
5. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 4ª. Edición.
Edito Elsevier- Mosby . Barcelona España 2009.
6. Bulechek G.M., Mc Closkey D.,[Link]. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 5ª. Edición, Editorial
Elsevier- Mosby . Barcelona España 2009.
PARTICIPANTES:
Elaboró: Cristian Jesús cano Pérez
