UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS 

Campus Gómez Palacio

Aspergilosis
 ¿Qué es?
La aspergilosis es una infección causada por un hongo llamado
Aspergillus. El moho Aspergillus crece en el suelo, las plantas y el
material en descomposición. También se encuentra en el polvo del
hogar, las alfombras, los conductos de calefacción y de aire
acondicionado, ciertos alimentos (incluido el pescado deshidratado)
y la marihuana.

Si bien existen más de 200 especies de Aspergillus, la mayor parte de las

infecciones son producidas por A. fumigatus, A. flavus, A. terreus y A. niger.
La frecuencia de una especie sobre otra depende de distintos factores
pudiendo variar en diferentes centros hospitalarios, aunque A. fumigatus es
el más frecuentemente identificado

Rabagliati, B. et al. 2018, chávez, 2020

 Agente causal: Aspergillus

 Aspergillus es un hongo filamentoso hialino ubicuo, productor de enfermedades de distribución

universal que ocasionalmente pueden aparecer en forma de brotes hospitalarios tras obras de
remodelación.
Forma de moho Forma microscópica

Tienen tamaño limitado de 40 a Hifas vegetativas tabicadas

50 mm de diámetro

Aspecto polvoriento color mate Las hifas tienen un diámetro

aproximado de entre 2.6 y 8.0
micras.
Las colonias maduras tienen La estructura de las cabezas
consistencia aterciopeladas conodiales es la siguiente: tienen
un conidióforo
Crece en cultivos a temperaturas La apariencia de este hongo es
de 10 ºC hasta 55°C semejante a la de un aspersorio
de iglesia.
Patogenia
 Aspergillus es un ejemplo de lo que denominamos "patógeno oportunista", es decir,
que suele afectar a pacientes con mecanismos de defensa comprometidos. Entre los
factores de patogenicidad de este hongo se encuentran:
 El pequeño tamaño de sus conidias que permite que sean aspiradas y que pueda causar
infección en el pulmón y en los senos paranasales.
 Su capacidad de crecer a 37ºC, lo que le hace idóneo para afectar al humano.
 Su capacidad de adherencia a superficies epiteliales y posiblemente endoteliales y su
gran tendencia a invadir los vasos sanguíneos.

Si la infección no
Aspergilosis Aspergilosis Aspergilosis
es controlada por
pulmonar invasiva Aspergiloma crónica brocopulmonar
el huésped
(API) necrotizante alérgica (ABPA)
evoluciona a:
Aspergiloma Aspergilosis crónica necrotizante
Manifestaciones clínicas
1. Aspergilosis pulmonar invasiva (API): En ausencia de neutrófilos, las hifas invaden
el parénquima pulmonar así como las venas pulmonares lo que da como resultado
trombosis, infartos y hemorragias intraalveolares. Además, la trombosis puede
también ser inducida por la habilidad de Aspergillus de estimular células endoteliales
que expresan tromboplastina lo cual favorece un estado protrombótico.
2. Aspergilosis crónica necrotizante: Se trata de un proceso infeccioso, cavitario del
parénquima pulmonar secundario a la invasión local de Aspergillus.

Tiene una progresión más lenta que API que va de semanas hasta meses y es inusual la
angioinvasión o la diseminación hacia otros órganos.

Se presenta en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas y/o compromiso

inmunitario leve o moderado.

Usualmente los pacientes se presentan ocasionalmente

con síntomas constitucionales: pueden ser
asintomáticos
3. Aspergilosis brocopulmonar alérgica (ABPA): Esta forma de aspergilosis es
consecuencia de una reacción de hipersensibilidad a los antígenos de Aspergillus
sobretodo de A. fumigatus; se observa en 1-2% de pacientes con asma persistente y en
un 2-15% de pacientes con fibrosis quística.

Se caracteriza por episodios recurrentes de:

 Tos productiva y disnea
 Puede haber dolor pleurítico
 Fiebre
 Astenia y pérdida de peso.

Durante las exarcebaciones presentan infiltrados pulmonares fijos o cambiantes

localizados centralmente y en los lóbulos superiores característicamente y test cutáneo
para Aspergillus, positivo.
4. Aspergiloma: Constituye la forma más común y mejor conocida de compromiso
pulmonar debido a Aspergillus. (14). Se desarrolla generalmente en una cavidad
pulmonar preexistente comúnmente por TB, aunque también por sarcoidosis,
bronquiectasias, quistes.

Es una lesión que tiende a mantenerse estable y usualmente no invade vasos

sanguíneos ni parénquima pulmonar vecino. En el 10% de los casos puede disminuir
de tamaño o resolver espontáneamente sin tratamiento.

La mayoría de los pacientes son asintomáticos. De presentarse síntomas, son

igualmente inespecíficos como en API. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos,
radiológicos y serológicos.
 Diagnostico
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Las tinciones histológicas La temperatura óptima
más utilizadas son la de crecimiento es de 37º
tinción de metenamina C pudiendo ser visibles
de plata y la de los micelios a las 48
hematoxilina-eosina. horas de incubación.

Los medios habituales que se

La visualización directa
utilizan para recuperar
hongos son el Sabouraud, el
se realiza con KOH, con o
agar extracto de Malta y con
sin componentes
menor frecuencia el caldo fluorescentes, como el
corazón cerebro. blanco de calcoflúor
DIAGNOSTICO
Métodos de detección de
Las pruebas inmunológicas de antígenos, como el
detección de anticuerpos galactomanano, o de sus
constituyen un método metabolitos, como el
diagnóstico de gran utilidad en d-manitol, tanto en el suero
los aspergilomas como en la orina u otros líquidos
corporales.

En ocasiones no es posible
obtener una biopsia y el Recientemente se ha
La técnica más utilizada es la de
desarrollado una PCR que
diagnóstico debe basarse inmunodifusión: como el de
amplifica una región de ADN
solamente en los datos ELISA y métodos de
ribosomal muy específica de
microbiológicos y en las inmunofluorescencia indirecta
Aspergillus fumigatus
manifestaciones clínicas.
El aspecto clásico del laboratorio es la
observación de hifas hialinas,
angostas (3 a 6 micras), septadas, con
ramificaciones dicotómicas en 45°43°.
Los hemocultivos suelen ser
negativos, incluso en los casos de
infección diseminada; su positividad
debe hacer pensar en infecciones
intravasculares o contaminación de la
muestra.
Imagenología

Otro de los pilares claves en el

diagnóstico es la adecuada
interpretación de las imágenes, en
particular el uso de tomografía
computarizada para AI en pacientes
neutropénicos. La imagen de nódulos
rodeados de halo
Macromorfología de las especies de Aspergillus relacionadas más frecuentemente con
patología humana
EPIDEMIOLOGIA

Aspergilosis ocupa el segundo lugar

de las enfermedades micóticas
invasivas causadas por hongos Hallazgos
oportunistas.
En 2007, se produjeron 7,7 millones
de casos de TBP en todo el mundo, de
los cuales se calcula que unos 372 000
La frecuencia de Aspergilosis varía
entre 5% a 20 %. desarrollaron APC: desde 11 400 en
Europa hasta 145 372 en Asia
Sudoriental.

La tasa de Mortalidad varía entre

70% a 90 %.
EPIDEMIOLOGIA EN MEXICO
TRATAMIENTO

El itraconazol es otro fármaco activo

La anfotericina B intravenosa, a
frente a Aspergillus que puede
dosis de 0,7-1,5 mg/Kg/día, ha sido
utilizarse bien como tratamiento de
tradicionalmente el tratamiento de
primera línea o como tratamiento de
elección para pacientes con
consolidación tras la administración
aspergilosis invasiva.
inicial de anfotericina B
PREVENCION
Es difícil evitar exponerse a
Aspergillus. Sin embargo, si su
sistema inmunológico es débil,
debería tomar precauciones
especiales. Por ejemplo, evite zonas Limpiary cuidar heridas
polvorientas o al menos use una expuestas
máscara quirúrgica.

El uso de fármacos antimicóticos para

prevenir la aspergilosis es útil, sobre
todo si su riesgo de exposición es Cuando trabaje en
elevado (si tiene un bajo recuento de jardineras cubrir la piel
leucocitos, leucemia o síndrome
mielodisplásico, o si ha recibido un
Evitar áreas con
trasplante de células madre). demasiado polo
¡GRACIAS!
 REFERENCIAS

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441226
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