PERICARDITIS
Definicion
La pericarditis aguda del niño es una
afección frecuente, definida por una
inflamación de las dos hojas del
pericardio y asociada o no a un derrame
pericárdico.
Introduccion
El pericardio, envoltura serosa del
corazón, está compuesto por dos hojas:
una visceral, adherida al epicardio, y otra
parietal y fibrosa. Mantiene la posición
del corazón en el tórax y desempeña un
papel hemodinámico favoreciendo el
llenado diastólico y la interacción
ventricular.
Epidemiologia Etiologia
Aunque la pericarditis sea una afección Idiopática
clásica en la práctica clínica, los datos Infecciosa:
epidemiológicos precisos son raros y − Viral: Coxsackievirus ,echovirus tipo 6,
suelen limitarse a los datos hospitalarios. adenovirus, influenzae, H. zoster,
solamente 1-5% de los niños que Epstein-Barr, VIH
acuden a urgencias por un dolor torácico − Bacteriana ( Pericarditis Purulenta ):
presentan una enfermedad cardíaca, lo Estafilococo Aureus, H. influenzae,
cual es mucho menos de lo que ocurre Neumococo, Neis seria meningitidis,
en el adulto. Se trata de una pericarditis Estreptococos
aguda en un cuarto a un tercio de los − Tuberculosis
casos . − Fúngica: Aspergillus, Histoplasma
La pericarditis aguda puede presentarse − Toxoplasma, Rickettsia
a cualquier edad, con un ligero
predominio masculino.
Fisiopatología
Pericarditis aguda: Inflamación de la cavidad pericárdica. Ritmo inusual y podria
ocasionar taponamiento cardiaco.
Pericarditis crónica: constrictiva pasa por la aparición de un tejido fibroso alrededor del
corazón que lo comprime e impide su normal dilatación.
Manifestaciones
• clínicas
Dolor precordial • Roce pericárdico
• Dolor pleurítico asociado por • Los niños suelen presentar
afectación concomitante de la intranquili dad y distréss
pleura respiratorio.
• Fiebre baja • Síncope
.
FORMAS ESPECÍFICAS DE
PERICARDITIS
Pericarditis aguda viral o Pericarditis bacteriana o
idiomática purulenta
Precedida por infección de vías Relacionada con una infección grave
respiratorias altas, de curso (neumonía con empiema, meningitis,
benigno y autolimitado con osteomielitis, septicemia) con
resolución completa en 3-4 progresión de la infección por extensión
semanas. o, menos frecuentemente, por vía
Los derrames pleurales hematógena al pericardio. Niños con
asociados son frecuentes. En pericarditis bacteriana suelen presentar
algunos niños es posible la un estado tóxico con fiebre alta. La
recurrencia (15 a 25% de casos) rigidez del pericardio debida al
después de suspender el engrosamiento del mismo puede hacer
tratamiento, de forma inmediata que un pequeño derrame de lugar a una
o con intervalo asintomático de rápida progresión al taponamiento.
Diagnostico Exámenes
• Auscultación cardiaca.
Complentarios
• RX de Tórax
• La radiografía de tórax y • Electrocardiograma
una ecocardiografía • Ecocardiograma
pueden revelar la • Análisis del líquido
presencia de líquido en el pericárdico
pericardio. • Presión venosa central
• Análisis de sangre: la • Pulsioximetría
leucemia o el VIH.
Hemocultivo: detectar
microorganismos
Protocolo Manejo del niño con
de sospecha de
Actuación
Todo niño con sospecha de pericarditis
• Examen físico completo y
enfermedad pericárdica debe ser anmanesis detallada
remitido al hospital para estudio y ( antecedentes de infección,
tratamiento. Son indicaciones de fármacos, traumatismos,
ingreso en UCI Pediátrica: sepsis, enfermedad renal o neoplásica ..)
shock séptico, insuficiencia • Monitorización: FC y saturación de
cardíaca, alteraciones del ritmo, O2 continuos, F.R., temperatura,
signos de taponamiento y ten sión arterial
derrames grandes. • Se debe realizar ecocardiograma
Tratamiento
1.- Reposo en cama
2.- Tratamiento etiológico
3.- Antinflamatorios:
- AINEs: se administran durante un mí nimo de dos semanas y se
retiran pau latinatinamente
− Indometacina: 1-3 mg/kg/día ( máx. 100 mg/día) en 3-4 dosis
- Colchicina: sola o asociada a AINE.
Bibliografia
1. Fyler D.: Pericardiopatías. En “Na das. Cardiología
Pediátrica”. Ed. Mosby. Madrid. 1994. 363-8.
2. Sagristá Sauleda J, Almenar Bonet L, Angel Ferrer J,
Bardají Ruiz A, Bosch Genover X, Guindo Soldevi la J et
al . Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de
Cardio logía en patología pericárdica. Rev Esp Cardiol
2000; 53: 394-412
3. Henry J. Issenberg, MD. Pericar dial effusion. En
Pediatric Cardiac Intesive Care. Anthony C. Chang, et. al.
Williams & Wilkins. 1998. 510-11.
Gracias
[Link]
